Как лечить ганглионеврит при герпесе

Как вылечить постгерпетическую невралгию?

Видеоигры не новы для нынешнего поколения, как любителей, так и профессионалов — с их помощью всерьез ведется и гражданское обучение и повышение квалификации военных. В мире электронно-виртуальном имеются и забавы, предназначенные для решения вопросов здравоохранения.

Кишечные колики являются причиной страданий у большинства малышей и, как правило, связаны с адаптацией к внеутробному существованию. Колики обычно появляются ко 2-4 неделе после рождения и исчезают к 3 месяцам.

Спазмы кишечника вызывают болезненные ощущения, повышенное

Здоровая, красивая улыбка – пожалуй, роскошь. Хорошо, если с рождения повезло с прикусом, цветом и качеством зубов. Но есть много факторов, которые негативно влияют на зубы человека. Одной из главных проблем зубов является недостаток кальция.

Рассеянный склероз — воспалительное аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором собственная иммунная система постепенно разрушает миелиновую оболочку нервных волокон в спинном и головном мозгу.

В результате этого происходят необратимые изменения в аксонах, отвечающих за проведение

Иллюзия, что «закон для всех один», приводит к тому, что в самых разных странах мира тюрьмы превращаются в инкубаторы инфекционных хворей. Такие инкубаторы угрожают роду людскому глобальными вспышками туберкулеза, гепатита, а также ВИЧ, уровень зараженности коим

Каждое время года имеет свои плюсы и минусы. Для многих людей лето становится настоящим испытанием из-за невыносимого летнего зноя. Непереносимость жары или термоплегия более всего проявляется у пожилых людей старше 65 лет и маленьких детей.

Вся информация опубликована в ознакомительных целях и не является руководством к действию без консультации врача. Перепечатка материалов возможна при наличии прямой ссылки на наш сайт. | Контакты

Ганглионеврит

Содержание

Причины

Основная причина развития ганглионеврита – острый или хронический инфекционный процесс в организме, который может быть вызван стрептококками, стафилококками, вирусами герпеса и другими болезнетворными микроорганизмами.

Патологический процесс из первичного очага распространяется на близлежащие нервные узлы. В зависимости от того, какие ганглии воспалились, выделяют несколько видов заболевания: шейный, грудной, поясничный, крестцовый ганглионеврит. Кроме того, диагноз может содержать название пораженного узла (например, крылонебный ганглионеврит, ганглионеврит тазовых сплетений) либо указывать на этиологию заболевания (стафилококковый, герпетический, постгерпетический ганглионеврит).

К воспалению ганглия могут привести:

  • хронические патологии – осложненный кариес (ганглионеврит крылонебного узла), аднексит, сальпингит, оофорит, простатит (крестцовый, тазовый ганглионеврит);
  • острые заболевания – дифтерия, грипп, рожистое воспаление, ангина, скарлатина.

В редких случаях патология связана с токсическим воздействием на организм либо опухолевым процессом (ганглионевромой, метастазами).

Факторы, способствующие поражению нервных узлов:

  • переутомление;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • алкоголизм;
  • хирургические вмешательства вблизи ганглиев.

Симптомы

Основной симптом ганглионеврита – диффузная боль, которая имеет жгучий характер и сопровождается ощущением пульсации (распирания). Локализация неприятных ощущений зависит от места нахождения узла. В некоторых случаях они распространяются на всю половину тела или противоположную сторону. Боль не усиливается при движении, но может стать более интенсивной при перемене погоды, стрессе, приеме пище.

Кроме того, воспаление ганглия дополняется:

  • расстройством чувствительности – ее понижением (гипестезией), повышением (гиперестезией) или парестезией (онемением, покалыванием);
  • нейротрофическими и вазомоторными нарушениями в зоне иннервации пораженного узла;
  • эмоциональной неустойчивостью, нарушением сна (при длительном течении).

Специфические симптомы заболевания зависят от локализации воспаленного ганглия и этиологического фактора.

Симптомы тазового и крестцового ганглионеврита у женщин:

  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • ноющие боли внизу живота, иррадиирующие в промежность и прямую кишку;
  • нарушение менструального цикла, маточные кровотечения.

Как правило, тазовый ганглионеврит вызывается герпетической инфекцией, поэтому его симптомы могут дополняться зудящей сыпью в виде пузырьков над поясницей, крестцом, в районе промежности.

Шейный ганглионеврит может быть верхнешейным, нижнешейным и звездчатым. Проявления верхнешейного воспаления:

  • расширение глазной щели;
  • мидриаз (расширение зрачка);
  • экзофтальм;
  • гипертиреоз за счет стимулирования щитовидной железы;
  • гипергидроз;
  • покраснение половины лица;
  • изменение чувствительности выше второго ребра;
  • парез гортани, осиплость голоса;
  • зубная боль (в некоторых случаях).

Ганглионеврит нижних отделов грудины и поясницы сопровождается:

  • неприятными ощущениями и расстройством чувствительности в нижней части туловища и конечностях;
  • сильной болью в бедре (при вовлечении седалищного нерва);
  • вегето-висцеральными нарушениями со стороны органов брюшной полости.

Другие возможные проявления воспаления ганглиев:

  • ганглионеврит крылонебного узла – стреляющая боль в зоне орбиты и верхней челюсти, покраснение половины лица, слезотечение из одного глаза, обильные выделения из одного носового хода;
  • поражение коленчатого узла – боль в ухе, иррадиирующая в затылок и шею, парез мимической мускулатуры.

Диагностика

Воспаление нервного узла диагностируется неврологом на основании:

  • жалоб пациента на боль;
  • вазомоторных и нейротрофических расстройств;
  • нарушения чувствительности;
  • других специфических симптомов.

Кроме того, применяются инструментальные методы:

  • рентгенография позвоночника;
  • электромиография;
  • УЗИ органов брюшной полости и таза;
  • УЗИ простаты и прочие.

Для выявления возбудителя инфекционного процесса проводятся серологические исследования.

Поскольку болевой синдром при воспалении нервного узла неспецифичен, многие пациентки принимают симптомы тазового постгерпетического ганглионеврита за гинекологическую патологию и обращаются за назначением лечения к гинекологу.

Поражение ганглия дифференцируют от фуникулярного миелоза, спинномозговой опухоли, невроза и так далее.

Лечение

Алгоритм лечения ганглионвеврита определяется его причинами. Этиологическая терапия направлена купирование воспалительного процесса. Например, для лечения вирусного тазового ганглионеврита герпетического происхождения назначаются противовирусные препараты – зовиракс, ацикловир. Если патология вызвана бактериальной инфекцией, применяются антибиотики.

Общие направления лечения ганглионеврита нижних отделов грудины и других зон:

  • анальгетики, в том числе внутривенное введение новокаина и блокада в области поражения;
  • ганглиоблокаторы, холинолитики, нейролептики, спазмолитики – в случае повышения активности симпатической нервной системы;
  • глюконат кальция, хлорид кальция, холиномиметики – при снижении активности симпатической нервной системы;
  • физиопроцедуры – УФО, электрофорез (с ганглероном, йодидом калия, новокаином), радоновые ванны, грязевые аппликации.

При неэффективности консервативной терапии проводится симпатэктомия – удаление пораженного участка вегетативной нервной системы. В зависимости от локализации воспаленного ганглия она может быть грудной, поясничной и так далее. Как правило, вмешательства проводятся малоинвазивным способом – посредством лапаро- или торакоскопии.

Прогноз

Ганглионеврит имеет благоприятный прогноз для жизни при условии адекватного лечения. Во многих случаях терапия продолжается длительное время, трудоспособность пациента при этом снижается.

Профилактика

Основные меры профилактики воспаления нервных узлов – своевременное лечение инфекционных заболеваний и укрепление иммунной системы.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Главная #149; Неврология #149; Симптомы опоясывающего герпеса

Симптомы опоясывающего герпеса

Клиника. Наиболее частая клиническая форма — ганглионеврит (75 % — спинальный, 25 % — краниальный). Наиболее частая локализация спиналыюго ганглионеврита — туловище. На коже в виде пояса (Zoster — зона, пояс) с одной стороны обнаруживаются папулы, а затем везикулы — крупные, многочисленные, сливные. Их появлению могут предшествовать общеинфекционные симптомы и локальные боли, зуд, жжение. Образуются грубые корочки, поражение кожи глубокое, длительное время сохраняются рубцы и пигментация. Чаще вовлекаются несколько ганглиев.

Среди краниальных ганглионевритов доминирует патология гассерова ганглия с преимущественным вовлечением I ветви V нерва. Значительно реже вовлекаются другие черепные нервы (III, IV, VI, VII, VIII, IX). Нередко поражению V нерва сопутствует офтальмогерпес с вовлечением роговицы. Чрезвычайно важно: ганглионевриту достаточно закономерно сопутствуют воспалительные изменения в ЦСЖ ( ликворный менингит), т.е. ганглионеврит часто изначально является менингоганглионевритом.

Синдром Рамсея Ханта связывают с поражением узла коленца, однако процесс носит несомненно более распространенный характер.

Автор описывал 4 варианта синдрома:

  1. ушной опоясывающий герпес (ОГ) (высыпания в области слухового прохода и ушной раковины) без неврологических проявлений;
  2. ушной ОГ с парезом мимической мускулатуры;
  3. ушной ОГ с парезом мимической мускулатуры и нарушением слуха;
  4. ушной ОГ с парезом мимической мускулатуры, нарушением слуха и лабиринтными симптомами.

В рамках синдрома возможно поражение тройничного, глазодвигательных и каудальных нервов. В ЦСЖ обычно обнаруживается плеоцитоз. Роль ВВЗ в генезе I варианта синдрома, вероятно, преувеличена, так как в части случаев установлена этиологическая роль ВПГ.

Ганглионевриту может сопутствовать радикулярный синдром. Роль ВВЗ в генезе синдрома острой воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии остается дискуссионной.

Моторные расстройства при ганглионевритах не являются раритетом (5-10%): могут поражаться черепные нервы, мышцы конечностей, межреберные и брюшные мышцы. Патогенез остается неясен: допускается возможность как спинального (миелорадикулоганглионевит), так и неврального поражения.

Спиналышй и тригеминальный ганглионеврит часто осложняются формированием мучительной и стойкой постгерпетической невралгии: интенсивные перманентные или пароксизмальные боли, иногда — нестерпимый зуд, полиморфные расстройства чувствительности (анестезия, гиперестезия, гиперпатия, дизестезия), иногда выявляются триггерные зоны. Постгерпетическая невралгия — в значительной мере привилегия лиц пожилого возраста. Механизмы ее развития остаются не до конца очевидными.

Поражения ЦНС (менингит, энцефалит, миелит) манифестируют в варианте вирусных поражений нервной системы и не имеют облигатных признаков для этиологического распознавания, кроме закономерных ганглионевритических и кожных проявлений.

Драматический вариант опоясывающего герпеса — офтальмический опоясывающий герпес и контралатеральная гемиплегия. В происхождении этого синдрома ведущее значение придается прямой вирусной инвазии церебральных сосудов из черепных (V) нервов. В 1980 г. методом электронной микроскопии получены прямые доказательства этиологической связи офтальмического герпеса и церебрального инфаркта. В основе лежит развитие церебрального ангиита. После дебюта офтальмического герпеса в среднем через 7 недель развивается ишемический инсульт с контралатеральной гемиплегией. Воспалительные изменения в ЦСЖ в большинстве случаев отсутствуют.

Изолированные поражения ПНС, индуцированные ВВЗ, вопреки утвердившемуся представлению в литературе, встречаются редко. Вариантом патологии ПНС часто сопутствуют менингеальный и/или энцефалический и миелити-ческий компоненты в разных комбинациях. Равным образом, возможно одновременно поражения нервной системы и внутренних органов ВВЗ (сердце, респираторная система и желудочно-кишечный тракт). Нередко онкологическим заболеваниям и заболеваниям крови, инфекционным заболеваниям, травмам и оперативным вмешательствам сопутствует ОГ.

Пoд peд. проф. А. Скоромца

Симптомы опоясывающего герпеса и другие статьи из раздела Справочник по неврологии

Читайте также в этом разделе:

Консультации врача и запись на прием по телефону