Герпес – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса. Принято различать два типа герпетического заражения, к первому относится та разновидность высыпаний, которые проявляются на слизистой оболочке рта, ко второму — в области половых органов, генитальный герпес. Заболевание крайне заразно, болезненно и при неправильном лечении способно дать осложнения.
Симптоматика недуга выражается кожным зудом в области рта или половых органов (в зависимости от места локации инфекции), местным отеком и усилением чувствительности. Появляются высыпания в виде пузырьков различных размеров и форм, которые, со временем или вследствие механического нарушения, склонны разрываться и освобождать находящуюся в них прозрачную жидкость. После, появившаяся поверх основ раздражения, корка высыхает и отпадает в течение нескольких дней. В случае вторичного перенесения заболевания, на коже остаются рубцы.
Как и любое другое заболевания, период развития генитального герпеса можно условно разделить на следующие фазы. • Продромальная. Начало заболевания, временной промежуток (6 часов) до видимого проявления симптоматики недуга. Характеризуется зудом, покалыванием, жжением, болевыми ощущениями; • Эритема. Вторая фаза развития герпеса (6-24 часов). Характерны местные покраснения; • Везикулы. Наблюдаются группы мелких пузырьков, прозрачная жидкость в которых уже на 24-72 час заметно мутнеет. Фаза является самой опасной, в данный период развития заболевание очень заразно; • Язва (эрозия, мягкий струп). Происходит разрыв оболочек пузырьков, который может быть сопровожден болезненными ощущениями местного характера. Острый риск инфекции; • Твердый струп. Риск передачи заболевания другому человеку снижается. Фазе характерно появление жесткой корки на поверхности прорванных везикул и ощущение сильного зуда; • Сухое шелушение (пигментация, остаточная припухлость).
В случае обнаружения у себя проявлений любых проявлений герпеса, в первую очередь необходимо оградить свое ближайшее окружение от возможного заражения. Для этого следует пользоваться отдельной посудой, полотенцами и косметикой. Необходимо воздержаться от близких контактов и половых связей. Ограничить время нахождения на солнце, ветре и морозе. В случае появления пузырьков не допускать прикосновений к ним руками, тем более не стоит дотрагиваться до глаз (инфекция крайне заразна, а перейдя на глаза, может привести к серьезным осложнениям).
Как лечить генитальный герпес
Специального антивирусного лечения в легких случаях генитальный герпес не требует. Достаточно воспользоваться обычными обезболивающими средствами, например лекарствами содержащими парацетамол или местными мазями, например ЭМЛА® крем (EMLA) или Катеджель с лидокаином (CATHEJELL WITH LIDOCAINE) для уменьшения симптомов заболевания.
Первичный генитальный герпес лечится таблетированными препаратами содержащих ацикловир 200 мг, 5 раза в день, 3-5 дней или валацикловир 500 мг, 2 раза в день, в 5-10 дней. Данные лекарства хорошо тормозят развитие герпеса и хорошо помогают в ранних стадиях заболевания. При повторных проявлениях лечение генитального герпеса нужно начать как можно раньше, лучше в продромальную фазу, возможно, понадобиться более длительное и многократное лечение. Во время полового акта рекомендуются пользоваться презервативами.
Генитальный герпес и беременность
Генитальный герпес, обнаруженный в период беременности, может спровоцировать ряд неприятных последствий как для матери, так и для ребенка. Надо сказать, что возбудителем является вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов. Выделяют половой и бытовой пути заражения.
Основными клиническими признаками генитального герпеса являются узелки, которые впоследствии становятся различного размера пузырьками с мутным содержимым. Через некоторое время пузырьки лопаются, и на их месте образуются болезненные язвочки, сопровождающиеся зудом.
Общие признаки генитального герпеса очень напоминают симптомы гриппа: слабость, недомогание, субфебрильная температура тела (37—38 С), увеличение паховых лимфатических узлов, головная боль. Что касается серьезных осложнений (спровоцированные герпесом гепатит и энцефалит), то они наблюдаются достаточно редко.
Как правило, генитальный герпес прекращается по прошествии 7—10 суток, нередко со склонностью к возобновлению. Следует отметить, что при первичном заражении генитальным герпесом беременная может выделять вирус на протяжении от 8 до 90 суток, а при рецидивах генитального герпеса — от 6 до 40 суток. Возобновление генитального герпеса может наблюдаться только выделением вируса в течение 1—2 суток. Клинические признаки генитального герпеса в данном случае не наблюдаются. Герпес гениталий можно диагностировать при взятии мазка.
Беременность не следует рассматривать в качестве риска осложнений и смертельного исхода герпеса половых органов. При первичном инфицировании генитальным герпесом в период беременности высок риск преждевременных родов и выкидыша. При рецидивах генитального герпеса такие осложнения отмечаются крайне редко. Смертельные исходы редки и, как правило, связаны с формированием энцефалита герпетической этиологии.
Что касается состояния плода, то с симптомами локализованного (местного) или генерализованного (общего) герпеса появляются на свет до 50% младенцев, а при рецидивах — около 5%. При генерализованном герпесе высок риск тяжелых неврологических осложнений и летального исхода новорожденного. При внутриутробном заражении вирусом простого герпеса у новорожденного отмечается типичная сыпь, а также различные поражения головного мозга. Кратковременное течение инфекции со смертельным исходом наблюдается очень редко.
Если женщина не беременна, то для лечения генитального герпеса применяют ацикловир (зовиракс и его аналоги), поскольку он снижает длительность как первичной инфекции, так и ее последующих возобновлений. При рецидивах препарат назначают в дозе 200 мг внутрь 2—5 раз в сутки. Беременным женщинам ацикловир прописывают только при рассеянной форме инфекции.
При осмотре беременных в III триместре и рожениц в обязательном порядке проверяют, не наблюдаются ли типичных высыпаний на половых органах. При первичной инфекции каждую неделю осуществляют вирусологическое исследование цервикальной и влагалищной слизи, так как вирус в данном случае выделяется очень долго. При рецидивах инфекции такое исследование обычно не требуется. Беременных со свежими высыпаниями делают кесарево сечение. После родов ребенка изолируют до выздоровления матери.
Для исключения инфекции новорожденного наблюдают на протяжении 12—14суток. В том случае, если невозможно исключить инфицирование ребенка в родах, у новорожденного берут на анализы мочу и кал и отделяемое из глаз и зева. При выявлении вируса ребенку прописывают ацикловир и тщательно наблюдают.
Как лечить генитальный герпес: основные методы лечения
Нынешняя медицина проводит лечение генитального герпеса в двух основных направлениях:
- Этиопатогенетическая противовирусная терапия противовирусными препаратами.
- Комплексное лечение, добавляя к противовирусной симптоматической терапии иммунотерапию.
Как лечить генитальный герпес наиболее эффективно?
При правильном подходе в лечении в начальном периоде развития болезни, от нее можно излечиться в течение 1-3-х недель. Но перед началом любого из способов лечения нужно четко осознавать, что способов избавиться навсегда от герпетического вируса не существует!
Вирус располагается в пределах нервных клеток, оставаясь в них навсегда. Все лечебные процедуры направляются на уменьшение симптоматики, на скорейшее облегчение клинического дискомфорта, а также снижение частоты рецидивирующих случаев. В глобальном значении — нужно остановить процесс размножение вируса, а также повысить сопротивляемость иммунитета.
Как лечить генитальный герпес на начальной стадии?
- Лечение герпеса половых органов чаще всего начинают с противовирусных препаратов на основе ацикловира, а также его производного — рибавирина.
- Таблетки и мази, действующими веществами в которых выступают ацикловир и рибавирин, купируют вирусное распространение, а также избавляют от многих симптомов.
- Снижение жжения, а также устранение других неприятных симптомов можно достичь за счет мягких анальгетиков.
- Кратность применения мазей составляет от 3-х до 5-ти раз в день на пораженные участки гениталий, обязательно предварительно очищенных и высушенных.
- Возможно применение противовирусные суппозитории, если поражены анальные слизистые оболочки или влагалищные.
Схема лечения расписывается только врачом! В среднем курс лечения длится до7-мидней, при первичной вирусной инфекции — до 10 дней.
Если фиксируются частые рецидивы генитального герпеса, то разумно получить от врача лечение профилактическое. Профилактическое лечение подразумевает прием противовирусных препаратов с ацикловиром и рибавирином на протяжении 2х-3х месяцев, что поможет в дальнейшем уменьшить количество рецидивов на 30%.
Также для формирования правильного иммунитета при частых рецидивах, рекомендуется вакцинация, которая будет стимулировать образование собственных интерферонов для борьбы с вирусом герпеса.
Как выглядит половой герпес в промежности
Генитальный герпес славится не только физическим дискомфортом, который он причиняет, но и своим неэстетическим видом. После первых предвестников заболевания (жжения, зуда и отечности пораженных мест), начинают появляться высыпания в виде пузырьков.
Как выглядит половой герпес?
- Высыпания на поверхностях слизистых оболочек половых органов, а также на примыкающих к ним участках кожи имеют вид пузырьков в виде незначительных скоплений с выраженным покраснением и отечностью вокруг.
- Спустя несколько дней (в среднем до 4 суток) пузырьки начинают лопаться, содержимое этих пузырьков изливается наружу, а после начинают образовываться язвочки и эрозии, размер которых зависит от первоначальных скоплений герпетических пузырьков.
- Подсыхая, язвочки и эрозии становятся причиной образования корочек, которые могут стать причиной повторных мокнущих участков поражения, если их удалять принудительно или, например, случайно цепляя нижним бельем.
- Очаги высыпаний чаще всего ограниченные, реже — носят характер распространенный.
Все это наблюдается при классической форме течения генитального герпеса. Если болезнь протекает в атипичной форме (встречается чаще всего у женщин), тогда поражающих очагов эрозивной или пузырьковой сыпи может не быть вовсе, но врачи могут видеть явный воспалительный процесс в половых органах, который также можно подтвердить соответствующими анализами.
В половых органах будет отмечаться лишь некоторое покраснение, зуд (иногда с жжением), болезненные трещинки по всей потенциальной зоне заражения, но никаких пузырьков наблюдаться не будет.
Первичная диагностика вируса генитального герпеса
К первичной диагностике вируса генитального герпеса относят визуальный осмотр и лабораторные вирусологические исследования крови, а именно: биохимические исследование сыворотки крови на наличие в ней вирусспецифических антител (исследование парных сывороток и контроль прироста антител в динамике).
Вторичная диагностика герпеса в промежности
Задачей вторичной диагностики герпеса является выделение и дифференциация герпетического вируса из инфицированного материала промежности.
Лабораторным материалом для исследований становится:
- везикулярное содержимое;
- жидкость со дна мокнущих эрозий;
- влагалищные и урогенитальные выделения;
- соскобы со слизистой уретры, канала шейки матки, ануса, стенок влагалища, прямокишечной ампулы.
Чаще всего для постановки диагноза используют молекулярную реакцию ПЦР (полимеразная цепная реакция), при котором диагноз генитального герпеса можно поставить даже без проявления болезни клинически. Если анализ проводится правильно, со всеми нюансами отбора проб, то его результативность и правдивость может достигать все 100%.
Первые признаки генитального герпеса: определяем заболевание правильно
Болезнь имеет две формы — первичную и рецидивирующую. Первичная форма очень часто не имеет никаких симптомов, т.е. человек фактически является вирусоносителем — первых признаков генитального герпеса нет, но заразность присутствует.
Однако, иногда герпес начинает проявляться уже в первые несколько суток после заражения, тогда первыми признаками генитального герпеса в области будущих высыпаний станет зуд, возможно ощутимое жжение, а также видимая отечность.
В паху начинают увеличиваться лимфоузлы (преимущественно одностороннее увеличение), ощущается общая слабость из-за общей вирусной интоксикации организма, а также поднимается температура тела (чаще всего не выше 38 ). Это все — самые первые предвестники заболевания, которые могут сохраняться в течение всего периода обострения.
