Лечение генитального герпеса
Генитальный герпес – инфекционное (вирусное) заболевание, вызываемое вирусом герпеса 2 типа. В последние годы генитальный герпес стал относиться к заболеваниям передаваемым половым путем (ЗППП). Лишь половина людей инфицированных вирусом герпеса 2 типа имеет клинические проявления (высыпания).
Как можно заразиться генитальным герпесом?
- Половые контакты
- Оральные контакты
- Контактный путь
- Нисходящий путь (через родовые пути)
- Внутриутробно
- Гемотрансфузионный (переливание крови)
- Трансплантационный (при пересадке органов и тканей)
Первоначально при инфицировании может отмечаться незначительное повышение температуры, недомогание, мышечные боли, боли при мочеиспускании. Появляется умеренным повышением температуры тела, недомоганием, мышечными болями, болями при мочеиспускании, типичными высыпаниями. Но может протекать и бессимптомное первичное инфицирование.
Далее генитальный герпес переходит в латентную форму. и сохраняется в нернвых ганглиях.
На фоне нарушения иммунитета (переохлаждение, инсоляция, тяжелые физические нагрузки, интенсивные половые контакты, нервное перенапряжение) возникает рецидив генитального герпеса – появление высыпаний.
Как проявляется генитальный герпес?
На половых органах (головка полового члена, крайняя плоть, малые, большие половые губы, анус) появляется зуд, болезненность, мышечные парастезии, затем появляется покраснение и отечность ( напоминает бляшку округлой формы) и на этом фоне мелкие с плотной покрышкой пузырьки различного диаметра с мутным серозным содержимым, довольно быстро пузырьки вскрываются образуя эрозии, язвочки. Высыпания сохраняются несколько дней 5-7 и самостоятельно разрешаются эпителизируясь или подсыхают с образованием корочки.
У женщин ОЧЕНЬ ЧАСТО генитальный герпес выявляется как причина рецидивирующих циститов (лечение). В связи с этим при обследовании пациентов с неуточненным циститом нельзя ограничиваться лишь обследование на стандартные инфекции, особенно если в общем анализе мочи следы крови.
У многих пациентов генитальный герпес протекает атипично и сопровождается признаками, которые можно спутать с другими заболеваниями.
Генитальный герпес и беременность
У женщин детородного возраста вирус герпеса может приводить к преждевременному прерыванию беременности, привычному невынашиванию беременности, гибели плода, рождению маловесных детей. В связи с высоким риском инфицирования плода в родах, пациенткам с генитальным герпесом чаще всего предлагают родоразрешение путем кесарева сечения. Рекомендовано беременных пациенток при первом визите обследовать типоспецифические антитела к вирусу простого герпеса типов 1,2.
Генитальный герпес – методы диагностики
Лабораторная диагностика герпесвирусной инфекции очень важна. Качество материала для исследования имеет решающее значение, поэтому анализы на скрытые инфекции следует хранить при температуре + 4градуса и обеспечить быструю транспортировку и предупреждения процесса заморозки. Отрицательные результаты диагностики вируса герпеса еще не исключает наличие инфекции.
1. Культуральное исследование
2. Иммуноферментный анализ (ИФА)
3. Полимеразная цепная реакция ПЦР самый достоверный метод диагностики герпесвирусной инфекции.
4. Цитологическая диагностика.
Лечение генитального герпеса
Местное лечение генитального герпеса малоэффективно, и заключается как правило в применении подсушивающих антисептических растворов (р-р перманганата калия, р-р Люголя, р-р бриллиантовой зелени).
Противовирусные препараты. В мировой практике лечение генитального герпеса подразумевает использование только 3 препаратов: ацикловир, валацикловир, фамцикловир. Эффективность остальных препаратов применяемых для лечения герпеса не доказана.
При выраженных мышечных болях и парастезиях возможно использовать обезболивающие противовоспалительные препараты (индометацин, нурофен, анальгин).
Профилактика генитального герпеса
- Риск передачи инфекции максимально высок при рецидиве поражений или же в продромальный период. Необходимо воздержаться от половых контактов в течение этого времени.
- Риск передачи выше от мужчине к женщине, чем наоборот.
- При половых контактах всегда следует использовать презерватив
Прием ведут врачи:
Сосновчик Олеся Павловна Специалист по медицинскому педикюру. Дерматовенеролог. Дерматолог-онколог.
Лечение генитального герпеса у женщин -можно ли вылечить болезнь полностью
Проникая в нервные узлы, находящиеся недалеко от спинного мозга, вирус простого герпеса остается там на всю жизнь. По сведениям медицинских специалистов 90% людей всей Земли носят в себе этот вирус. Если он поражает наружные половые органы, то называется генитальным.
Категории людей, подверженные риску заражения
Генитальный герпес чаще всего развивается у людей, принадлежащих к таким категориям.
- Низкий иммунитет. Он бывает при тяжелых или длительных заболеваниях, при лечении антибиотиками или химиотерапии. Дремлющий вирус тут же начинает свое проявление.
- Большое число половых партнеров. При этом резко возрастает вероятность повторного или первичного заражения. Активация вируса возможна и при повторном занесении.
- Секс без презерватива ведет к такому же сценарию, что и в предыдущем пункте.
к содержанию ↑
Особенности герпеса у женщин
Проявляется герпес у женщин по большей части следующим образом.
- Появление мелких пузырьков в промежности, на лобке, вокруг ануса, в мочевом канале, на влагалище или шейке матки. Незадолго до их появления кожа зудит и становится красноватой.
- Пузырьки лопаются и возникают болезненные язвочки.
- Болезненные акты мочеиспускания (при инфекции в мочеиспускательном канале).
- Увеличенные паховые лимфоузлы.
- Мышечные боли, повышенная температура.
- Через 1-2 недели обострение стихает, и болезнь не проявляется до следующего раза.
Могут возникать мышечные боли
Какие для женщин существуют риски
Половой герпес. в т.ч. герпес на влагалище, требует незамедлительного лечения. Иначе не избежать осложнений. Вот основные из них:
- длительность симптомов увеличивается;
- наступает задержка мочи из-за поражения мочевого канала или нервной системы;
- передача инфекции партнеру;
- увеличение зоны распространения вируса;
- опасность развития раковых образований на шейке матки.
Герпес у женщин может распространиться с половых органов на молочные железы. Он проникает туда через микротрещинки, возникающие при кормлении ребенка. Малыш тоже может заразиться. Поэтому кормление проводят только сцеженным молоком из бутылочки. Через молоко эта инфекция не передается. Может возникнуть герпес на всей груди или только на сосках.
У беременных герпес, локализованный на влагалище, наружных половых органах, лобке и шейке матки грозит заражением новорожденному при движении по родовым путям.
Будущая мать должна в первую очередь думать о своем здоровье для защиты малыша от инфекций.
Без лечения вирус расширяет свои границы. Например, герпес на животе появляется в виде крупных гнойных очагов под нижним ребром. Причем болезненность может сохраниться и после заживления из-за распространения по нервным окончаниям. Чтобы не доводить организм до ужасных последствий необходимо своевременное лечение.
Существует редкая форма рецидивного проявления герпетической инфекции женщин – менструальный герпес. Постоянно в конце цикла происходят высыпания на половых органах или на лобке. Виной всему высокий прогестерон, снижающий иммунитет.
Менструальный герпес может возникать при сниженном иммунитете
Терапевтические меры
Лечение герпесвируса не дает полного уничтожения заболевания, но помогает снизить его болезненные проявления и уменьшить частоту рецидивов. Основано лечение полового герпеса на противовирусных химиопрепаратах. Лучше всего лекарства действуют при их применении в первые дни проявления болезни.
Герпес на женской груди доставляет большие неудобства своей болезненностью и к тому же может оставить некрасивые следы в виде небольших шрамов. Однако и расположение его на животе, лобке или половых органах не дает человеку нормально жить.
Кстати, герпес на животе можно спутать с признаками сифилиса. Поэтому необходима консультация специалиста.
Лекарства назначают независимо от половой принадлежности пациента. В лечении хорошо показали себя 4 препарата:
Если обострения слишком часты, то назначают прием препарата не только во время проявления заболевания, но и после. Длительность лечения может растянуться на несколько месяцев. Так как это заболевание влияет на женщину и психологически, из-за чего появляется депрессия и боязнь половых контактов, то лечащий врач, назначая препараты, учитывает все стороны предстоящего лечения.
Осложняется герпес у женщин еще и затруднением скрыть его проявления. Особенно если сыпь находится на видном месте.
Герпесвирус проявляющийся на ягодицах, половых органах, лобке или других, скрытых одеждой, частях тела, для уменьшения зуда и боли смазывают специальными кремами, снимающими неприятные ощущения. Обработку половых органов, лобка и остальных пораженных мест делают по несколько раз в день.
Для маскировки высыпаний на губах существует специальная помада от герпеса. Ничем не отличаясь от обычной косметической, она имеет в своем составе лечебные экстракты растений и ацикловир.
Эффективного лекарства против вируса не существует. Поэтому не стоит слушать тех, кто утверждает, что может вылечить эту болезнь полностью. Лучше всего не пользоваться сомнительными лекарствами, а пройти курс антибиотикотерапии под контролем лечащего врача.
Это важно!
Как отличить генитальный герпес от других заболеваний
Вирус простого герпеса (ВПГ) относится к DNA-содержащим вирусам, семейства Herpesviridae, рода Simplexvirus. Культивация осуществляется в куриных эмбрионах, клеточных культурах или в организме лабораторных животных. Антигенный состав обуславливает дифференцировку вируса на серотипы (I и II). Герпеcвирус малоустойчив во внешней среде, весьма восприимчив к ультрафиолетовому облучению и антисептическим средствам.
Генитальный герпес – это заболевание, характеризующееся хроническим течением, вызванное ВПГ II типа (не следует путать с I типом), который передается половым путем. Эпидемиология заболевания приближается к 95% так как считается, что практически каждый человек является носителем вируса Herpes simplex. Столь высокая заболеваемость обусловлена бессимптомностью первичного течения и высокой контагиозностью возбудителя, поэтому возможность заразить партнера очень высока. Самым важным фактом является пожизненная персистенция вируса в организме.
Этапы развития инфекции:
1 этап – активная стадия – внедрение вируса, репликация генетического материала и размножение вирусных частиц. Данная стадия может протекать как с клиническими проявлениями, так и без выраженных симптомов.
2 этап – неактивная стадия – вариант абортивного течения, когда генетический материал реализуется без образования дочерних клеток.
Урогенитальный герпес, клиническая картина
Разные типы вирусов
Разные типы вирусов[/caption]Первые признаки генитального герпеса реализуются в виде поражения репродуктивных органов и урогенитального тракта. Начальные симптомы характеризуются стадийностью проявления процесса, которые следует отличать между собой.
При первичном заболевании инкубационный период продолжается от 2 дней до двух недель, в это время клинические проявления еще не наступают, но идет активная экспрессия вируса в клетки организма. Продрома длится около недели, в это время постепенно нарастает общая и местная симптоматика. В этом периоде человек может заразить своего партнера.
К общеклиническим проявлением инфекции относится: головная и мышечная боль, нарушение самочувствия и сна, озноб, повышенная температура и нервозность. Первые признаки генитального герпеса можно спутать с гриппозным состоянием. В пораженной области ощущается жжение и зуд, локальное нарушение чувствительности и эритема, возможны выделения из полового члена или влагалища и увеличение местных лимфатических узлов.
Далее следует период высыпаний, когда общая симптоматика отходит на второй план. Высыпания многочисленны, небольшого размера, без склонности к слиянию. Края везикул подрытые, дно мягкое и ровное, вокруг определяется гиперемия и отек. Сохраняется ощущение зуда, жжения и болезненности. Проходят эрозии без образования рубцов с образованием пигментаций, которые в дальнейшем бесследно проходят.
Помимо обычных проявлений генитального герпеса существуют атипичные варианты течения, которые также следует отличать от других заболеваний.
- Субклиническая – имеет короткий инкубационный период, стертую симптоматику с неяркими, либо полностью отсутствующими клиническими проявлениями.
- Отечная -характеризуется яркой гиперемией и отечностью половых органов.
- Абортивная – отсутствуют некоторые клинические стадии, инкубационный период короткий, сразу появляется зуд и папула, которые сохраняются не более 2-3 дней.
- Зудящая – появляются глубокие рецидивирующие трещины на наружных половых органах и прилежащих тканях, слизистая мало изменена, но присутствует выраженный мучительный зуд.
Генитальный герпес – стадии
I стадия – поражены половой член, большие и малые половые губыII стадия – поражение распространяется на шейку матки, цервикальный каналIII стадия – поражены внутренние половые органы – семенные пузырьки, мочевой пузырь
Диагностика генитального герпеса
Диагностика заключается в проведении осмотра и лабораторных исследований. Сначала врач определит, имелись факторы риска для инфицирования (является ли половой партнер носителей вируса и мог ли он заразить других людей путём бытового контакта). Затем выслушает жалобы и оценит симптомы (в инкубационном периоде они могут отсутствовать). Так как клинические проявления можно спутать с другими заболеваниями, необходимо обязательно провести культуральное исследование.
- ДНК диагностика -ПЦР или Дот-гибридизация.
- Культуральный метод – выращивание вируса на культуре.
- Иммуноферментный анализ антигенов.
Дифференциальная диагностика
Генитальный герпес следует отличать от некоторых венерических заболеваний. Помните, что диагноз урогенитальный герпес может поставить только врач, после того как ознакомится с результатами дополнительных методов исследования.
Проще всего спутать заболевание с первичным сифилисом, так как на стадии твердого шанкра он имеет схожие симптомы. Шанкр имеет овальную форму и ровные круглые края, дно ровное, твердое и блестящее. Образование и увеличенные близлежащие лимфатические узлы безболезненны.
Шанкроид, с которым также путают герпетическую инфекцию, представляет собой небольшое количество язв неправильной формы с неровными краями и дном. Они очень болезненны и обильно гноятся, заживают с формированием рубца.
Похожими на урогенитальный герпес симптомами проявляется донованоз или венерическая гранулёма – множественные безболезненные язвы с зубчатыми или волнистыми краями, мягким дном, имеющим малиновый цвет, их легко отличить от герпетических везикул. Возникает паховый гнойный лимфаденит, после заживления которого формируются язвенные поражения. Сложно бывает отличить болезнь от пузырчатки и стафилококкового импетиго.
