Генитальный герпес
Группа герпесных вирусов вызывает у человека различные картины болезни. В повседневных разговорах герпесом называют воспаление кожи и слизистой оболочки губ и гениталий, хотя такие симптомы могут быть вызваны и другими возбудителями.
За губной и генитальный герпес ответственны вирусы простого герпеса первого и второго типа. Было бы логичным назвать еще одну разновидность вируса простого гриппа третьим типом, но это обозначение не используется. Вместо него говорят о вирусе ветряной оспы, который и является причиной появления ветрянки. К восьми герпесным вирусам, имеющим отношение к человеку, относят также вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус; кроме того, есть еще три, значение которых как возбудителей болезни окончательно не изучено.
Заразность и рецидивы
Три типа вирусов простого герпеса отличаются очень высокой инфекционной активностью. Типы 1 и 2 биологически тесно связаны между собой, родственны. По меньшей мере, три из четырех человек в Германии заражались первым типом в течение своей жизни, вторым же типом — от 10% до 30%, точные цифры не называются.
Особенность всех герпесных вирусов заключается в том, что даже после излечения симптомов они не пропадают из организма, а продолжают существовать в ядрах нервных клеток. Там они невидимы для иммунной системы человека. В общем и целом, при различных факторах, которые различаются у разных людей, через несколько лет может произойти рецидив. К таким факторам относят стресс, ультрафиолетовый (солнечный) свет, медикаменты, другие заболевания, ранения, сильная механическая нагрузка (например, в ротовой полости при посещении стоматолога).
HSV-2
Губной герпес вызывается, за редким исключением, простым вирусом герпеса первого типа, в 20% случаев он же ответственен и за генитальный герпес. В остальных 80% случаев речь идет об инфицировании простым вирусом герпеса второго типа.
Заражение вторым типом может произойти уже во время рождения: ребенок вступает в контакт с практически невидимыми герпесными пузырями в родовом канале между маткой и выходом влагалища. Для обычно здоровых детей это не несет в себе никакой проблемы. Вирус может подкараулить в семье, детском саду или школе. Позднее, когда у подростков появляется первый сексуальный опыт, степень риска сильно возрастает. Проблема заключается также в том, что, за исключением периода обострения болезни, зачастую симптомы проявляются очень и очень слабо.
Жалобы, симптомы
При первом инфицировании только каждый сотый замечает симптомы; они заключаются в образовании маленьких, заполненных жидкостью пузырьков с красным основанием, вызывающих зуд. Лимфатические узлы в этом районе набухают, иногда возникают боли.
При реактивации инфекции замечаются похожие симптомы, но ход болезни обычно выражен менее ярко. Речь идет о локальных проявлениях, если только нет каких-либо дефектов иммунной системы.
Заражение вирусом простого герпеса второго типа (HSV-2), как правило, совершенно безвредно, через несколько дней все проходит. Инфекция способствует, однако, возникновению других заболеваний, передающихся половым путем, так как иммунитет ослаблен HSV-2. Кроме того, герпес может спрятаться за свежей грибковой инфекцией, например, и до поры оставаться незамеченным.
Около трети людей с вирусом простого герпеса второго типа жалуются на рецидивы, которые могут возникать через несколько месяцев. Примерно у одного из сотни инфицированных приступы могут повторяться даже каждый месяц, нередко болезнь протекает даже тяжелее, чем раньше.
Терапия и альтернативное лечение
Лечение беспроблемной инфекции HSV-2 более или менее сходно с лечением HSV-1: мази с противовирусными веществами, например, Ацикловир и похожие. Помогает также сульфат цинка, который подсушивает пузыри. Домашние средства типа зубного крема, меда или лимонного сока, которые помогают при губном герпесе, не подходят для области гениталий и чувствительной слизистой.
Только в тяжелых случаях или при частых реактивациях принимаются противовирусные средства в виде таблеток, либо в клиниках в виде инъекций.
Пациенты с очень частыми приступами сильно страдают из-за генитального герпеса. Так как из-за принципа реактивации не происходит полного излечения, необходимо попытаться усилить иммунитет. При благоприятном стечении обстоятельств, следующий рецидив происходит позднее, или же протекает слабее. Известными и довольно успешными методами считаются лечение собственной кровью (аутогемотерапия), принятие Герпес Нозода (гомеопатия) или экстракта тимуса (комплементарная медицина).
Доктор Бертольд Герке, Slovomed.ru. При копировании прямая ссылка на сайт обязательна!
акушерство и гинекология, урология, терапия, ендокринология, ультразвуковая диагностика, лабораторная диагностика
Anti-HSV-IgG (антитела класса IgG к вирусу простого герпеса I и II типов, HSV-1, 2)
Антитела класса G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ, HSV), свидетельствующие о предшествующей или текущей инфекции вирусом простого герпеса 1 или 2 типов.
Функции. Антитела класса G вырабатываются в период хронической инфекции вирусом простого герпеса первого или второго типа.
Особенности инфекции. Генитальный герпес вызывают две разные, но родственные формы вируса Herpes simplex (простой герпес), известные как вирус герпеса типа 1 (ВПГ- 1) — он чаще вызывает лихорадку на губах — и вирус герпеса типа 2 (ВПГ- 2). Чаще причиной поражения гениталий является второй тип. Но и заболевание губ, вызванное вирусом I типа, постепенно может перейти и на другие слизистые, в том числе, и на половые органы. Заражение может произойти в результате непосредственного контакта с инфицированными половыми органами при половом сношении, при трении половых органов друг о друга, при орально-генитальном контакте, анальном половом акте или орально-анальном контакте. И даже от больного полового партнера, у которого внешние признаки болезни пока отсутствуют.
Общим свойством перечисленных вирусов является постоянное присутствие в организме человека, с момента инфицирования. Вирус может находиться в спящем или активном состоянии и не покидает организм даже под воздействием лекарственных препаратов. Манифестное проявление любой герпетической инфекции свидетельствует о снижении иммунитета.
Вирус простого герпеса (Herpes simplex) первого типа чрезвычайно распространен. Первичное инфицирование происходит, в большинстве случаев, в дошкольном возрасте. В дальнейшем вероятность заражения резко падает. Типичное проявление инфекции — простуда на губах. Однако при оральных контактах возможно поражение гениталий. Внутренние органы поражаются только при значительном снижении иммунитета.
Для генитального герпеса характерно появление на половых органах скоплений мелких болезненных пузырьков. Вскоре они лопаются, оставляя мелкие язвочки. У мужчин пузыри образуются чаще всего на половом члене, иногда в мочеиспускательном канале и прямой кишке. У женщин — обычно на половых губах, реже в шейке матки или в анальной области. Через 1 — 3 недели заболевание как бы проходит. Но вирус проникает в нервные волокна и продолжает существовать, затаившись в крестцовом отделе спинного мозга. У многих больных генитальный герпес дает рецидивы болезни. Они возникают с различной частотой — от одного раза в месяц до одного раза в несколько лет. Их провоцируют другие болезни, неприятности, и даже просто перегревание на солнце.
Вирус генитального герпеса Herpes simplex 2 типа поражает, преимущественно, покровные ткани (эпителий) шейки матки у женщин и полового члена у мужчин, вызывая боль, зуд, появление прозрачных пузырьков (везикул) на месте которых образуются эрозии/язвочки. Однако при оральных контактах возможно поражение покровной ткани губ и ротовой полости.
У беременных: вирус может проникнуть через плаценту в плод и вызвать у него врожденные дефекты. Герпес может вызвать также самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Но особенно вероятна опасность заражение плода в процессе родов, при прохождении через шейку матки и влагалище при первичной или рецидивирующей генитальной инфекции у матери. Такое заражение на 50% повышает смертность новорожденных или развитие у них тяжелых повреждений головного мозга или глаз. При этом определенный риск инфицирования плода существует даже в тех случаях, когда у матери ко времени родов отсутствуют какие-либо симптомы генитального герпеса. Ребенок может заразиться и после рождения, если у матери или у отца имеются поражения, во рту, или получить вирус с материнским молоком.
Вирус простого герпеса типа II, по-видимому, связан с раком шейки матки и раком влагалища и повышает восприимчивость к ВИЧ-инфекции, вызывающей СПИД! В ответ на внедрение ВПГ в организме начинается продукция специфических иммуноглобулинов класса М (IgM). В крови их можно определить на 4 — 6 день после инфицирования. Они достигают максимального значения на 15 — 20 сутки. С 10 — 14 дня начинается продукция специфических IgG, несколько позднее — IgA
IgM и IgA сохраняются в организме человека недолго (1 — 2 месяца), IgG — в течение всей жизни (серопозитивность). Диагностическое значение при первичной инфекции вирусом герпеса имеет выявление IgM и/или четырехкратное увеличение титров специфических иммуноглобулинов G (IgG) в парных сыворотках крови, полученных от больной с интервалом в 10 — 12 дней. Рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высоких показателей IgG, свидетельствующих о постоянной антигенной стимуляции организма. Появление IgM у таких пациентов является признаком обострения болезни.
Показания к назначению анализа: Подготовка к беременности (рекомендуется обоим партнерам); Признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность; ВИЧ-инфекция; Иммунодефицитные состояния; Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций; Пузырьковые герпетиформные высыпания.
Повышение уровня: Хроническая инфекция. Повышение титра антител более чем на 30% при повторных исследованиях свидетельствует об активации инфекции, снижение титра антител соответствует положительной динамике; Внутриутробная инфекция возможна, при этом ее вероятность не известна (если исследование впервые выполнено во время беременности) или не высока (если исследования до беременности выявляли присутствие anti-HSV-IgG).
В пределах референсных значений: Отсутствие хронической инфекции вирусом герпеса первого и/или второго типа; Острая инфекция не исключена, но маловероятна; В случае, когда не обнаружена острая инфекция, внутриутробная инфекция вирусом простого герпеса исключается.
ВАЖНО! HSV-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 — 3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.
№122 Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса I и II типов
Антитела класса G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ, HSV), свидетельствующие о предшествующей или текущей инфекции вирусом простого герпеса 1 или 2 типов.
Антитела класса G вырабатываются в период хронической инфекции вирусом простого герпеса первого или второго типа.
Особенности инфекции. Генитальный герпес вызывают две разные, но родственные формы вируса Herpes simplex (простой герпес), известные как вирус герпеса типа 1 (ВПГ- 1), он чаще вызывает лихорадку на губах — и вирус герпеса типа 2 (ВПГ- 2). Чаще причиной поражения гениталий является второй тип. Но и заболевание губ, вызванное вирусом I типа, постепенно может перейти и на другие слизистые, в том числе, и на половые органы. Заражение может произойти в результате непосредственного контакта с инфицированными половыми органами при половом сношении, при трении половых органов друг о друга, при орально-генитальном контакте, анальном половом акте или орально-анальном контакте. И даже от больного полового партнёра, у которого внешние признаки болезни пока отсутствуют.
Общим свойством перечисленных вирусов является постоянное присутствие в организме человека, с момента инфицирования. Вирус может находиться в «спящем» или активном состоянии и не покидает организм даже под воздействием лекарственных препаратов. Манифестное проявление любой герпетической инфекции свидетельствует о снижении иммунитета.
Вирус простого герпеса (Herpes simplex) первого типа чрезвычайно распространён. Первичное инфицирование происходит, в большинстве случаев, в дошкольном возрасте. В дальнейшем вероятность заражения резко падает. Типичное проявление инфекции — «простуда» на губах. Однако при оральных контактах возможно поражение гениталий. Внутренние органы поражаются только при значительном снижении иммунитета.
Для генитального герпеса характерно появление на половых органах скоплений мелких болезненных пузырьков. Вскоре они лопаются, оставляя мелкие язвочки. У мужчин пузыри образуются чаще всего на половом члене, иногда в мочеиспускательном канале и прямой кишке. У женщин — обычно на половых губах, реже в шейке матки или в анальной области. Через 1 — 3 недели заболевание как бы проходит. Но вирус проникает в нервные волокна и продолжает существовать, затаившись в крестцовом отделе спинного мозга. У многих больных генитальный герпес даёт рецидивы болезни. Они возникают с различной частотой — от одного раза в месяц до одного раза в несколько лет. Их провоцируют другие болезни, неприятности, и даже просто перегревание на солнце.
Вирус генитального герпеса Herpes simplex 2 типа поражает, преимущественно, покровные ткани (эпителий) шейки матки у женщин и полового члена у мужчин, вызывая боль, зуд, появление прозрачных пузырьков (везикул) на месте которых образуются эрозии/язвочки. Однако при оральных контактах возможно поражение покровной ткани губ и ротовой полости.
У беременных вирус может проникнуть через плаценту в плод и вызвать у него врождённые дефекты. Герпес может вызвать также самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Но особенно вероятна опасность заражения плода в процессе родов, при прохождении через шейку матки и влагалище при первичной или рецидивирующей генитальной инфекции у матери. Такое заражение на 50#37; повышает смертность новорожденных или развитие у них тяжёлых повреждений головного мозга или глаз. При этом определённый риск инфицирования плода существует даже в тех случаях, когда у матери ко времени родов отсутствуют какие-либо симптомы генитального герпеса. Ребёнок может заразиться и после рождения, если у матери или у отца имеются поражения, во рту, или получить вирус с материнским молоком.
Вирус простого герпеса типа II, по-видимому, связан с раком шейки матки и раком влагалища и повышает восприимчивость к ВИЧ-инфекции, вызывающей СПИД В ответ на внедрение ВПГ в организме начинается продукция специфических иммуноглобулинов класса М (IgM). В крови их можно определить на 4 — 6 день после инфицирования. Они достигают максимального значения на 15 — 20 сутки. С 10 — 14 дня начинается продукция специфических IgG, несколько позднее — IgA
IgM и IgA сохраняются в организме человека недолго (1 — 2 месяца), IgG — в течение всей жизни (серопозитивность). Диагностическое значение при первичной инфекции вирусом герпеса имеет выявление IgM и/или четырёхкратное увеличение титров специфических иммуноглобулинов G (IgG) в парных сыворотках крови, полученных от больной с интервалом в 10 — 12 дней. Рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высоких показателей IgG, свидетельствующих о постоянной антигенной стимуляции организма. Появление IgM у таких пациентов является признаком обострения болезни.
Важно HSV-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 — 3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.
