Как лечить опоясывающий герпес?
Опоясывающий герпес — одно из наиболее распространенных заболеваний, вызываемых герпесвирусными инфекциями. Его причиной является вирус герпеса 3 типа. Лечение герпеса 3 типа преследует несколько основных целей:
- уменьшить проявления болевого синдрома в острой фазе;
- стимулировать процесс заживления кожных покровов;
- предотвратить развитие осложнений (висцеральных, со стороны центральной нервной системы и др.);
- предотвратить распространение герпетической инфекции внутри организма (особенно у пациентов со сниженным иммунным статусом);
Препараты для лечения опоясывающего герпеса
Противовирусная терапия при опоясывающем герпесе
Основным методом лечения при опоясывающем герпесе, как и при других герпесвирусных инфекциях, является использование противовирусных препаратов. При этом заболевании рекомендуется начать прием противовирусных средств не позднее, чем через 72 часа после появления сыпи — это позволяет уменьшить длительность болевого синдрома и нередко помогает предотвратить развитие постгерпетической невралгии. Пациентам с нормальным иммунитетом обычно назначают 1000 мг ацикловира или 500 мг фамцикловира 3 раза в день в течение недели. У пациентов с иммунодефицитными состояниями дозировка и длительность лечения могут быть увеличены.
Помимо названных препаратов при лечении опоясывающего герпеса на теле также используют бривудин и валацикловир.
Для купирования болевого синдрома, снижения интоксикации и устранения других неприятных симптомов и явлений, сопровождающих опоясывающий герпес, используют и другие методы:
Прием интерферона и его индукторов позволяет стимулировать защитные силы организма, тем самым ускоряя процесс выздоровления и предотвращая генерализацию инфекции.
Опоясывающий герпес нередко сопровождается сильными болями, поэтому большое значение имеет использование парацетамола, ибупрофена, диклофенака и других болеутоляющих средств.
Габапентин, прегабалин, карбамазепин и другие. Помогают снять мышечные судороги.
Трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина оказывают обезболивающий эффект и помогают скорректировать психологическое состояние больного.
Магнитолазеротерапия, чрескожная электронейростимуляция, гипербарическая оксигенация, рефлексотерапия — различные методы физиотерапии применяются для купирования болевого синдрома, ускорения процессов регенерации и укрепления организма.
Герпес 3 типа – вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай
Активизация вируса варицелла зостер приводит к развитию опоясывающего герпеса. При этом вирус начинает вначале активно размножаться, а затем спускается по нервным волокнам к коже и вызывает воспалительный процесс на коже по ходу нервов. Если с таким больным контактирует ребенок, не болевший ветряной оспой, он гарантировано заражается и болеет ветрянкой.
Симптомы и лечение ветряной оспы
Ветряная оспа начинается через несколько дней после контакта ребенка с больным этой инфекцией (инкубационный период длится от 11 до 21 дня). В первые сутки заболевания у больного появляется общее недомогание, головная боль, повышается температура. При тяжелом течении ветрянки температура может быть высокой. Но у детей это заболевание редко протекает тяжело и температура если и поднимается, то до небольших значений.
Начиная со вторых суток, на коже ребенка появляется сыпь. Вначале это небольшие, несколько мм в диаметре, овальные или круглые участки покраснения и небольшого отека. Затем на поверхности такого участка кожи образуется пузырек с прозрачным содержимым. При тяжелом течении заболевания содержимое может носить геморрагический (с примесью крови) характер. Ребенка в это время беспокоит сильный зуд. Если в это время позволить ему расчесывать элементы сыпи, возможно присоединение бактериальной инфекции, в таком случае содержимое пузырьков становится гнойным. Новые элементы сыпи появляются поэтапно, с перерывами и совпадают с подъемами температуры.
Период высыпаний может продолжаться от 2 до 10 дней. Затем пузырьки покрываются корочками (также поэтапно). После отпадения корочек на коже обычно не остается рубцов. Ребенок, больной ветрянкой, заразен с первого дня заболевания до 6 дня с момента появления последних элементов сыпи.
Ветрянка обычно требует симптоматического лечения: при высокой температуре назначают жаропонижающие средства, элементы сыпи смазывают зеленкой для того, чтобы они быстрее присыхали и для предупреждения попадания бактериальной инфекции. Противовирусные препараты назначают только при тяжелом течении ветрянки.
Симптомы и лечение опоясывающего лишая
Опоясывающий лишай начинается с неприятных ощущений на коже по ходу пораженного нерва – появляются боли, онемение или зуд. Приблизительно через сутки после этого на участках кожи, расположенных по ходу нерва появляются вначале покраснение, а затем отек. Боль и зуд при этом усиливаются. Еще через несколько дней на отечной покрасневшей коже появляются группы мелких пузырьков, сливающихся между собой. Элементы сыпи могут появляться на новых участках кожи, затем они подсыхают и приблизительно через неделю покрываются корочками.
Чаще всего поражается кожа по ходу межреберных нервов, а также по ходу ветвей тройничного нерва. В целом заболевание длится от 10 дней до месяца. После отпадения корочек на коже могут образовываться пигментные или, напротив, депигментированные пятна, которые проходят через несколько недель.
Опоясывающий лишай может осложниться постгерпетической невралгией – сильными болями в области пораженного нерва, которые могут оставаться после заболевания длительное время. Для того, чтобы предупредить развитие этого осложнения. Больным своевременно назначают противовирусные препараты.
Осложнением может быть также нарушение зрения (при поражении роговицы), слуха и приступы сильного головокружения (при поражении среднего и внутреннего уха).
Герпес 3 типа вызывает нетяжелую детскую инфекцию ветрянку, но затем навсегда поселяется в организме человека и может вызывать опоясывающий лишай.
Опоясывающий герпес
Опоясывающий лишай (Herpes zoster) — заболевание вирусной природы, характеризующееся односторонними герпетиформными (типичными для вирусов герпеса) высыпаниями на коже лица, шее, грудной клетки с сильным болевым синдромом. Возбудитель — вирус ветряной оспы (вирус герпеса 3 типа — Varicella zoster) семейства герпесвирусов, который при первой встрече с организмом (чаще в молодом возрасте) вызывает типичную ветряную оспу. После заболевания ветрянкой или после заражения с иммунным ответом (без развития клинических симптомов) вирус пожизненно остается в организме человека, переходя в хроническое латентное состояние. Ветряную оспу и опоясывающий лишай нельзя сегодня рассматривать как две разные инфекционные болезни. Это – острый эпизод и рецидив одной и той же инфекции, вызванной VZV. Так же, как, скажем, инфекционный мононуклеоз и рецидивы хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции (вирус герпеса 4 типа). Частота реактивации вируса среди инфицированного населения с развитием опоясывающего герпеса составляет около 15%. Остальные люди остаются пожизненными здоровыми носителями вируса и не имеют клинических проблем, ассоциированных с VZV.
Вирус переживает в нервных клетках задних рогов спинного мозга, черепных нервах или ганглиях автономной (вегетативной) нервной системы, реже — в клетках нейроглии, не вызывая каких-либо симптомов. Спустя много лет, иногда — десятилетий после первичного попадания вируса в организм происходит его реактивация с выходом из нервных клеток и продвижением вдоль по их аксонам. Достигнув окончания нерва, вирус вызывает односторонний инфекционный процесс кожи того региона, который иннервируется данным нервом. Рецидивы опоясывающего лишая (по типу межреберной невралгии) связаны с ослаблением специфического иммунитета против VZV и протекают в виде мучительного заболевания с сильным зудом, болями и высыпаниями. Нередко длительный болевой синдром доминирует над собственно поражением кожи. Факторов, провоцирующих VZV. множество: стресс, переохлаждение, переутомление, основное инфекционное заболевание (скажем, грипп), пребывание на сквозняке и др. Особенно неблагоприятно воздействие одновременного сочетания нескольких провоцирующих факторов. Хотя не редко отчетливую причину рецидива установить не удается.
Купирование болевого синдрома напрямую связано с сроками начала специфической терапии: назначение препаратов на основе ацикловира в первые 3 дня от начала заболевания, как правило, позволяет в короткие сроки купировать боль. Однако установить правильный диагноз в столь раннем периоде при опоясывающем герпесе удается редко. Поскольку период высыпаний при опоясывающем герпесе составляет 5-7 дней (как и при ветрянке), то через неделю и более от начала высыпаний назначение противовирусных препаратов уже клинически малоэффективно и на дальнейшее течение заболевания и болевой синдром уже не влияет.
Если ветрянкой болеют один раз в жизни, то опоясывающим герпесом можно страдать всю жизнь, ожидая очередного рецидива как приговора. Положительным моментом можно считать то, что примерно у половины пациентов с опоясывающим герпесом первый рецидив является и последним и больше никогда не повторяется. Наличие антител в крови к VZV не защищает от развития рецидива, а их уровень не коррелирует с тяжестью клинического течения очередного рецидива.
Противорецидивное лечение при опоясывающем герпесе длительное время было практически не разработано. Еще в 2002-2004 г.г. при повторно рецидивирующем опоясывающем герпесе в клинике Витацелл (Киев) была разработана схема и показана высокая клиническая эффективность сочетания последовательного проведения специфической иммунизации сначала иммуноглобулином (пассивная стадия иммунизации), а через 4 недели — вакциной Варилрикс против VZV (активная стадия). ( . /page4933.html )
Статьи по теме: Опоясывающий герпес (Опоясывающий лишай)
1. Вопросы и ответы: Герпесвирусные инфекции (консультации доктора Маркова)
Если у Вас или Вашего ребенка есть такие жалобы или симптомы,
Вам помогут в клинике «Витацелл» !
Основные направления диагностики, лечения, профилактики:
Vitacell 2016. Все права защищены.
