Главная » Герпес при беременности

Как влияет вирус герпеса на беременность





Главная #149; Беременность #149; Вирус герпеса у беременных, влияние вируса герпеса на плод

Вирус герпеса у беременных, влияние вируса герпеса на плод

Вирус простого герпеса (HSV) играет значительную роль в акушерской практике. HSV-2, или генитальный вирус герпеса, вызывает неонатальную инфекцию в 75-80 % случаев. При хроническом течении герпеса интранатально инфицируются 0,5-1 % плодов, а при остром генитальном герпесе и явном обострении хронического (что проявляется пузырьковыми поражениями кожи и слизистых оболочек у матери) риск инфицирования плода в родах достигает 40 %.

При герпетической инфекции поражения плаценты и плода могут возникать при любом сроке беременности и приводить к формированию врожденных пороков развития, антенатальной гибели плода или преждевременным родам.

Неблагоприятные исходы для плода в основном связаны с трансплацентарным (гематогенным) путем передачи заболевания. Инфицирование восходящим путем (из шейки матки) сопровождается размножением и накоплением возбудителя в околоплодных водах и проявляется в виде многоводия. Возможно и постнатальное инфицирование новорожденных при наличии герпетических проявлений на коже у матери, других родственников или медицинского персонала.

Инфицирование плода при сроке беременности до 20 нед приводит к спонтанному аборту или аномалиям развития плода в 34 % случаев, при сроке от 20 до 32 нед - к преждевременным родам или антенатальной гибели плода в 30-40 % случаев, после 32 нед - к рождению больного ребенка с поражением кожи (герпетические высыпания, изъязвления), которое встречается достаточно редко, глаз (катаракта, микрофтальмия, хориоретинит) и ЦНС (микро- или гидроцефалия, церебральные некрозы).

Следует отметить тяжесть проявлений герпетической инфекции у новорожденных: менингоэнцефалит, сепсис. Летальность достигает 50 %. У выживших детей в дальнейшем возникают тяжелые осложнения (неврологические расстройства, нарушения зрения, отставание в психомоторном развитии).

При наличии у беременной герпетической инфекции характер профилактических и лечебных мероприятий, а также акушерская тактика зависят от характера высыпаний (первичный или рецидивирующий герпес), наличия поражений половых органов, состояния плодных оболочек.

При первичном инфицировании беременной в ранние сроки беременности необходимо ставить вопрос о ее прерывании. Если же заболевание возникает в более поздние сроки или женщина была инфицирована до наступления беременности, мероприятия заключаются в проведении динамического ультразвукового контроля за развитием и состоянием плода, назначении курсовой терапии, включающей препараты, воздействующие на метаболизм, стабилизаторы клеточных мембран, унитиол, иммуномодуляторы.

Вопрос о прерывании беременности решают в каждом случае строго индивидуально.

В качестве противовирусной терапии применяют ацикловир. Назначение препарата в I триместре при неосложненном течении инфекции нежелательно. Во II триместре ацикловир назначают внутрь, однако при осложненном течении заболевания (пневмония, энцефалит, коагулопатия) необходимо внутривенное введение препарата. Одновременно целесообразно использовать препараты интерферона, а также природные антиоксиданты (витамины Е и С). Из интерферонов (реаферон, полудан, виферон) предпочтение следует отдать виферону. Его вводят так же, как при цитомегаловирусной инфекции ректально в виде свечей.

На фоне ремиссии во время беременности необходима иммуномодулирующая терапия с последующим использованием герпетической вакцины, дающей выраженный противорецидивный эффект. Параллельно назначают адаптогены растительного происхождения в сочетании с витаминами. В качестве иммуномодуляторов используют лазерное облучение крови, плазмаферез и энтеросорбцию.

Особого внимания заслуживает тактика ведения родов у женщин с первичным и рецидивирующим герпесом. Метод родоразрешения зависит от наличия или отсутствия поражения половых органов в конце беременности, выделения вируса герпеса и времени, прошедшего с момента разрыва плодных оболочек. В случае герпетического поражения половых органов женщины в конце беременности родоразрешение рекомендуется проводить путем кесарева сечения.

Пoд peд. Г.M.Caвeльeвoй

Читайте также в этом разделе:

Консультации врача и запись на прием по телефону

Влияет ли герпес на беременность

Герпес во время беременности – серьезное заболевание, и обострение герпеса может негативно сказаться на течении беременности.

Беременность всегда является своего рода стрессом для организма: мощная перестройка гормонального фона, физиологические изменения в организме, некоторое истощение защитных сил организма при беременности неизбежны.

Поэтому при беременности часто возникает опасность обострения скрытых инфекций, в том числе и герпеса половых органов. Поэтому перед предполагаемой беременностью женщинам рекомендуется пройти обследование на наличие ВПГ на слизистых половых органов, определить наличие и уровень антител к герпесу и при необходимости получить курс профилактического лечения

Если беременная женщина является пассивным носителем ВПГ и уровень антител у нее соответствует норме, то, скорее всего, никакой опасности ни для нее, ни для будущего ребенка нет: она передаст ему не только вирус, но и антитела к нему.

Хуже, если генитальный герпес во время беременности обостряется, а высыпания локализуются на шейке матки или в половых путях. Это может привести к заражению ребенка во время родов. В таких случаях, как правило, родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

Для того чтобы своевременно «перехватить» вирус простого герпеса, в последние недели до родов желательно провести повторное исследование на ВПГ. Если за четыре недели до родов у беременной в слизи цервикального канала дважды обнаруживается антиген ВПГ, роды необходимо проводить путем кесарева сечения в плановом порядке, потому что риск рождения ребенка с герпесом при прохождении через родовые пути достигнет 90 %.

К наиболее тяжелым последствиям может привести первичное инфицирование ВПГ (первый раз с момента заражения) во время беременности. В этом случае генитальный герпес крайне опасен для беременной, поскольку приводит к разрушительным воздействиям на ткани и органы плода.

Если первичное инфицирование ВПГ приходится на первую половину беременности, в три раза увеличивается риск возникновения выкидыша неразвивающейся беременности, возможно развитие уродств у плода. Если заражение генитальным герпесом происходит во второй половине беременности, то увеличивается вероятность появления врожденных аномалий плода, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. Могут произойти преждевременные роды. Кроме того, заражение плода ВПГ во внутриутробный период может стать причиной тяжелых ситуаций, связанных с гибелью ребенка после рождения, детского церебрального паралича, эпилепсии, слепоты, глухоты.

Риск заражения будущего ребенка зависит от тяжести течения герпесной инфекции у беременной, а, кроме того, от продолжительности контакта плода с инфицированными родовыми путями матери.

Для того чтобы избежать подобных несчастий, перед началом беременности супружеской паре необходимо спланировать беременность – пройти комплексное обследование на наличие в организме герпесной инфекции и других половых инфекций.

При необходимости, потребуется провести лечение герпеса и других инфекций под контролем врача. Обратим внимание на то, что обследование должна пройти не только будущая мать, но и отец ребенка. Так как если женщина не является носителем вируса, а у мужчины вирус есть, то при обострении инфекции он может в любой момент передать ВПГ беременной партнерше. Поэтому парам, в которых носителем ВПГ является только мужчина, врачи рекомендуют использование презерватива при всех видах половой близости как минимум три последних месяца беременности.

Если же у беременной женщины обнаружен ВПГ или антитела к герпесу, то и во время беременности можно пройти курс лечения, который поможет ей родить здорового ребенка. Лечение заключается в назначении препаратов угнетающих возбудителя и препаратов повышающих иммунитет женщины. Препарат, необходимый конкретной беременной, безопасный как для нее, так и для будущего ребенка, конечно, должен назначить лишь ведущий пациентку врач-гинеколог. Кроме противовирусных средств активно используются препараты, укрепляющие иммунитет беременной женщины, особенно стимулирующие выработку организмом интерферона. Возможно использование иммуноглобулина человека.

Нужно учитывать, что пролечить инфекцию генитального герпеса и «загнать» вирус «в подполье» необходимо не только беременным с симптомами острого герпеса, но и тем, у кого герпес протекает скрыто, так как передать ВПГ ребенку можно и в том и в другом случае.

При сознательном отношении будущей матери к своему здоровью и здоровью будущего ребенка, при вовремя проведенных обследованиях и грамотном лечении ВПГ риск инфицирования ребенка герпесом сводится к минимуму.

Беременность – самый важный шаг в жизни женщины. Чтобы новорожденный был здоров, необходимо планирование беременности: это целый комплекс процедур, который включает в себя и анализы на половые инфекции.

Герпес при беременности

Герпес – заболевание вирусного происхождения, характеризующееся высыпанием пузырьков на слизистых оболочках и коже. Существует несколько типов вируса герпеса, наиболее часто встречающиеся:

  • первый тип, который в 80% случаев проявляет себя высыпанием пузырьков с жидкостью на губах и в 20% случаев высыпаниями в области гениталий;
  • второй тип, при котором в 80% пузырьки появляются в области гениталий и в 20% - на губах.

Проявление вируса герпеса при беременности – это серьезное заболевание, которое несет потенциальную угрозу здоровью малыша. Наибольшую опасность для ребенка представляют высыпания в области половых органов матери. Поэтому в этой статье мы рассмотрим причины появления и симптомы заболевания, опасен ли герпес при беременности, и какие методы лечения этого вируса существуют.

Причина активизации герпеса во время беременности

Около 75% женщин заражены вирусом герпеса. Некоторые из них могут даже и не знать об этом, если вирус никак себя не проявлял, и не появлялись высыпания на губах или половых органах. В организме инфицированного человека вырабатываются антитела к вирусу, но полностью его уничтожить невозможно. Периодически герпес выходит из «спящего» состояния, и тогда у больного опять формируются пузырьки на коже. Это состояние называется обострение или рецидив. Чаще всего рецидивы герпеса случаются, когда иммунная система человека ослаблена, например, простудным заболеванием. При беременности вирус герпеса активизируется из-за того, что защитные силы женского иммунитета снижаются, так как это необходимо для успешного вынашивания ребенка. Физическое переутомление, психическое напряжение, длительное пребывание на солнце также способствуют тому, что герпес себя проявит.

Симптомы появления герпеса во время беременности

Симптомы обострения вируса герпеса при беременности такие же, как у небеременных женщин. Основным признаком генитального герпеса является появление в области половых органов болезненных пузырьков, наполненных жидкостью. У женщин чаще всего они локализуются на шейке матки, во влагалище, на малых и больших половых губах. Через несколько дней после начала высыпания пузырьки лопаются, а на их месте появляются неглубокие язвы, которые покрываются коркой. По прошествии двух недель корка отпадает, и язва полностью заживает. К дополнительным симптомам герпеса при беременности можно отнести:

  • жжение при мочеиспускании;
  • выделения из влагалища;
  • жжение и боль в области входа во влагалище и половых губ;
  • болезненность и увеличение лимфатических узлов в паху;
  • слабость, озноб, температура.

Как влияет герпес на беременность?

Опасен ли герпес при беременности? Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как все зависит от того, заразилась женщина вирусом герпеса во время вынашивания ребенка или задолго до зачатия. Также на тяжесть последствий герпеса при беременности влияет то, в каком триместре произошло обострение болезни.

Наиболее опасна для здоровья малыша и его мамы ситуация, когда заражение герпесом произошло во время беременности. В этом случае у женщины в крови нет антител к этому вирусу. Если инфицирование герпесом диагностировано в первом триместре вынашивания ребенка, то высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша) или развития тяжелых пороков у малыша (например, нарушение формирования глазных яблок или костей черепа). Теперь перечислим последствия герпеса при беременности на позднем сроке:

  • преждевременные роды;
  • задержка внутриутробного развития;
  • заражение малыша герпесом во время родов.

В исключительно редких случаях инфицирование герпесом во время вынашивания ребенка может привести к повреждениям внутренних органов женщины или к летальному исходу.

Как влияет герпес на беременность, если женщина уже была заражена вирусом? Если женщина заразилась герпесом до зачатия ребенка, и в ее организме уже сформировались антитела к вирусу, то вероятность возникновения осложнений в течение беременности или развитии ребенка составляет 4%. Когда рецидив герпеса происходит в первом или втором триместре беременности, то никакого влияния на развитие малыша он не оказывает. А вот если заболевание обострится непосредственно перед родами, то высока вероятность инфицирования новорожденного в момент его прохождения по родовым путям.

Иммунная система только что родившегося ребенка слаба, и не в состоянии справиться с вирусом. К сожалению, около 60% детей, зараженных герпесом, умирают, а у выживших диагностируется эпилепсия или задержка умственного развития.

Лечение герпеса при беременности

Если женщина, вынашивающая малыша, обнаружила у себя симптомы герпеса половых органов, она должна как можно скорее обратиться к врачу. Гинеколог проведет обследование, и в случае, если он диагностирует герпес при беременности, назначит лечение. Выписанные препараты остановят размножение вируса и уменьшат вероятность инфицирования малыша.

Для лечения герпеса при беременности врач назначает будущей маме следующие противовирусные препараты: Фамцикловир (Famciclovir), Валацикловир (Valaciclovir), Ацикловир (Acyclovir). Длительность курса и дозировку препарата определяет только лечащий врач в зависимости от тяжести протекания болезни. Женщина, ожидающая ребенка, может принимать лекарственные средства от нескольких дней до нескольких недель.

Кремы, содержащие противовирусные препараты (например, Ацикловир), малоэффективны в лечении герпеса при беременности. Они могут только ускорить заживление язв, но не уменьшают риск передачи вируса малышу.

Когда рецидив генитального герпеса происходит за пару дней до предполагаемой даты родов, для снижения вероятности инфицирования ребенка гинеколог может назначить женщине кесарево сечение.

Если у будущей мамы герпес был диагностирован до зачатия, и во время беременности не наблюдалось никаких симптомов обострения заболевания, не появлялись высыпания пузырьков, то ей никакое лечение не назначается, и разрешается рождение малыша естественным путем.

Источники: http://www.medideal.ru/zlpregn/teras-0039.shtml, http://gerpes.com.ua/blog/gerpes/vliyaet-li-gerpes-na-beremennost/, http://ymadam.net/deti/beremennost/gerpes-pri-beremennosti.php






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением