Лечение генитального герпеса при беременности — назначается индивидуально
Лечение генитального герпеса противовирусными средствами
Применение противовирусных лекарственных препаратов при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск развития осложнений для плода. Для лечения беременных женщин чаще всего применяется противовирусный лекарственный препарат ацикловир. Считается, что он не оказывает тератогенного действия на плод (то есть не вызывает аномалий развития) и не обладает значительными побочными эффектами.
К побочным эффектам ацикловира при его приеме внутрь относятся тошнота, рвота, понос, боль в животе, различного рода сыпь на коже, головная боль, головокружение, вялость, слабость, нарушения сна, снижение работоспособности и концентрации внимания, галлюцинации, лихорадка, выпадение волос, преходящие нарушения функции печени и почек, снижение содержания клеточных элементов (эритроцитов и лейкоцитов) в крови.
Иногда для лечения беременных женщин назначают такой противовирусный препарат, как валацикловир. Но его воздействие на организм женщины еще менее изучено, чем воздействие ацикловира. Тем не менее, лабораторные исследование и опыт применения этого препарата для лечения беременных женщин не выявили у него тератогенных свойств.
Для местного лечения генитального герпеса широко применяются противовирусные мази и кремы – ацикловир, зовиракс, гель Виру-Мерц серол и так далее. Они практически не попадают в кровь и не оказывают общего воздействия на организм беременной женщины и плода. Для ускорения заживления кожи и слизистых оболочек половых органов беременным женщинам применяют облепиховое масло и масло шиповника.
Назначение беременным с рецидивирующим генитальным герпесом курса лечения ацикловиром за месяц до родов может предупредить развитие рецидива. Это в свою очередь позволит провести родоразрешение естественным путем, не прибегая к кесареву сечению.
Лечение генитального герпеса иммуномодуляторами
В состав обычного комплексного лечения генитального герпеса обязательно включаются лекарственные средства с иммуномодулирующим действием.
Но во время беременности иммуномодуляторы применять нежелательно, так как их воздействие на организм матери и ребенка полностью не изучено, особенно отдаленные последствия воздействия этих препаратов на организм ребенка. Не стоит применять также любые вакцины, гаммаглобулин и так далее.
Применение иммуностимуляторов растительного происхождения (элеутерококка, женьшеня, родиолы розовой и прочее) также сомнительно – в аптечных инструкциях к этим препаратам беременность указывается в перечне противопоказаний.
Когда показано кесарево сечение
Родоразрешение путем кесарева сечения рекомендуется в том случае, когда велик риск заражения ребенка при прохождении через родовые пути матери. Для того, чтобы определить, насколько велик этот риск, за четыре недели до родов женщину обследуют и если на слизистых оболочках выявляется вирус герпеса, проводят курс противовирусного лечения.
Если же угроза заражения сохраняется, то родоразрешение проводится путем кесарева сечения.
Любое лечение беременной женщине может проводиться только по назначению ее лечащего врача.
Генитальный герпес при беременности
Беременность – весна в жизни женщины: период расцвета и трепетного ожидания. Но, к сожалению, это же — период тревог и опасений, ведь именно во время беременности женщине нужно быть максимально внимательной к сигналам, которые подают ее организм.
Одна из наиболее опасных инфекций для беременной женщины и ее малыша – генитальный герпес. О нем нужно срочно и незамедлительно сообщить врачу. Конечно, в большинстве случаев у женщины с генитальным герпесом детки рождаются крепенькими и здоровенькими, но вероятность того, что малыш вирус все-таки подцепит – есть. А если это случится, это может быть очень опасно.
Генитальный герпес – вирус, который вызван вирусом простого герпеса. именно то, что мы называем простудой на губе . Чаще всего он проявляется высыпаниями в ротовой полости и вокруг рта. Герпесу достаточно всего один раз попасть в организм, как он останется там навсегда.
Но симптомы генитального герпеса у разных людей разные. Как правило, начинается он с весьма болезненных высыпаний в области гениталий и попы, его сопровождают зуд, жжение при мочеиспускании, вагинальные выделения. Могут появиться головная боль. боль в мышцах и озноб, увеличатся паховые лимфоузлы.
Если беременная заболела впервые, то симптомы пробудут две, а то и три недели. Если же не в первый раз, то они могут вообще отсутствовать.
Если вы заразились генитальным герпесом еще до беременности, то малыш вряд ли заболеет: вероятность слишком мала, даже если герпес обострится во время беременности. Организм с тех пор, как в нем поселился этот вирус, уже успел выработать к нему иммунитет. Этот же иммунитет он передаст и малышу.
Генитальный герпес, который впервые проявил себя во время беременности в первом или втором триместре, может передаться ребеночку. Но опять-таки – вероятность достаточно мала. Доктор порекомендует вам пройти пятидневный курс лечения каким-либо из противовирусных препаратов. Скорее всего – ацикловиром: препарат устраняет сыпь и делает протекание болезни мягким .
Герпес – инфекция опасна, но к фатальным случаям она редко приводит. Правда, если это произойдет, то последствия будут поистине трагичными: такие, как замедление внутриутробного развития, преждевременные роды. микроцефалия, гидроцефалия и даже выкидыш.
Большой риск возникает, если генитальный герпес проявляет себя на позднем сроке беременности, особенно если вирус обостряется и высыпания пробираются к шейке матки или в половые пути. Организм просто не успел выработать иммунитет, передать его малышу и защитить его.
Как только вы обнаружили или хотя бы подозреваете наличие у себя генитального герпеса на последних сроках беременности, сразу обращайтесь к врачу. Если вирус у вас проявляется не впервые, то медики, вероятно, назначат ежедневный прием ацикловира в последние 4 недели беременности. Ну а если высыпания не исчезнут к родам, то не исключено, что врачи положат вас на кесарево. Это случается фактически в 90% случаев.
Дело в том, что малыш может заразиться, проходя по родовым путям. Герпес, который он таким способом получит, называется неонатальный. У ребеночка может появиться сыпь на коже вокруг глаз и рта, но самое страшное, что герпес может поразить мозг и другие органы.
Чтобы не подцепить вирус во время беременности, будьте особенно осторожны, если генитальный герпес есть у вашего партнера. Желательно использовать презерватив, не заниматься оральным и анальным сексом.
Еще очень хорошо сделать анализ на вирус генитального герпеса до беременности – и провести курс лечения. И на всякий случай – за несколько недель до родов.
Специально дляberemennost.net – Мария Дулина
Герпес и планирование беременности
Отправлено 16 декабря 2008 — 13:01
И у меня есть герпес. Два года назад был выкидыш. Предположительно из-за герпеса — сысокий титр в анализах после выкидыша. Провели повышение иммунитета и забивание его активности. Весной сдавала анализы — вроде спал. В ноябре была ЗБ, сейчас сдала анализы на герпес и ЦМВ — посмотрим что и как.
Отправлено 19 января 2009 — 21:12
Девочки всем привет! После выкидыша назначили пройти анализ на инфекции(мазок), результат по всем отриц. но я несколько лет назад сдавала кровь, и на герпес был полож. рез-т, подскажите может ли быть так что в крови он есть а в флоре влаг. нет :hmm:
Отправлено 21 января 2009 — 23:27
Решила скопировать сюда статью, которую одна девочка (Морозова :hello: ) нашла и выложила в блоге.
ГЕРПЕС. Тем, кто с ним сталкивался, думаю, стоит прочитать эту статью.
Как кощунственно это не звучало бы, но рецидивирующий генитальный герпес является благоприятным во время беременности. Если у женщины до наступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса, то плод защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса простого герпеса. Вероятность того, что у Ваш ребенок не заразится герпесом составляет 99%.
О том, как не нужно лечить герпес:
Иммуномодуляторы — серьезные препараты, которые нельзя назначать с кондачка. Иммуноглобулин — это защитные антитела против вирусов простого герпеса (Ig G и Ig M), полученные от сотен доноров крови. Учитывая, что если герпес рецидивирующий, то уже есть антитела к ВПГ. Какой смысл вводить инородные антитела? Не ясно. Другое дело, если у человека первичный эпизод генитального герпеса, то у него в крови нет никаких защитных антител. Вот в этом случае введение иммуноглобулина могло бы облегчить состояние больного. Но иммуномодуляторы обладают хоть и низким, но онкогенным потенциалом. В большинстве инструкций к препаратам этого класса написана утвержденная Минздравсоцразвития РФ фраза: назначать под контролем состояния иммунной системы. Что же кроется за ней? Назначение любого иммунотропного лекарственного препарата должно производиться после специального анализа, изучающего состояние иммунитета — иммунограммы. Иммунограммы бывают разными: обычными и развернутыми. Они отражают различные показатели иммунной системы. В иммунограммах, как правило, хорошо разбираются врачи аллергологи — иммунологи. Для оценки состояния иммунитета нужно сделать определённые показатели системы иммунитета, которые назначит квалифицированный врач. Назначать самому себе параметры иммунограммы или делать расширенную иммунограмму — не имеет смыла. Вы можете сами себе заказать совершенно ни о чём не говорящие показатели иммунитета и просто потратите деньги на ветер. Трактовать результаты иммунограммы должен лечащий врач, который направлял Вас. Использование иммуномодуляторов вслепую, без изучения состояния иммунитета — пальба из пушки по воробьям, которая может привести к учащению рецидивов, вплоть до ежемесячных вспышек герпеса на гениталиях.
Другая распространённая ошибка некоторых врачей — лечение не болезни, а титров антител к ВПГ (Ig G и Ig M). Углубляясь в историю вопроса, хотелось бы отметить, что при первичной вспышке герпеса в крови для защиты от герпеса организмом вырабатываются защитные антитела немедленного реагирования — Ig M (Иммуноглобулины класса ЭМ). К которым при последующих рецидивах присоединяются клетки памяти — Ig G (Иммуноглобулины класса ДЖИ). Именно эти клетки защищают организм от рецидивов. Перед рецидивами титры Ig могут быть: низкими, высокими и даже нормальными. Т.е. момент, когда произойдет рецидив не зависит от уровня иммуноглобулинов, хотя считается, что если титр Ig G большой, значит риск рецидива ниже, чем если титр Ig G низкий. Иногда, доктор, посмотрев анализы, говорит: О-о-о-о, батенька, да у Вас большие титры иммуноглобулинов. Будем лечить. Вроде бы радоваться нужно: в крови много защитных антител, рецидивы редки. Ан нет, назначаются иммуномодуляторы и начинается лечение, которое зачастую приводит к более частым рецидивам. В итоге выходит, что титры иммуноглобулинов нормальные, а пациенту хуже. Таким образом, иммуноглобулины могут лишь подсказать есть ли у Вас генитальный герпес или нет, первичный ли был эпизод генитального герпеса или рецидив и давно ли у Вас был последний рецидив. Высокие титры иммуноглобулинов Ig G Ig M ни в коем случае не говорят о тяжести течения болезни.
Вспоминая о женщинах, которым горе — врачи не дают забеременеть, нельзя не прослезиться. Находят у нее высокие титры иммуноглобулинов, как правило, незадолго после рецидива и говорят, куда ж Вам, милочка, беременеть — уродца родить хотите? Бедная женщина в слезы — жизнь прожита зря, как мать я себя никогда не смогу реализовать. А врач-вредитель потирает ручонки под столом — запугал. И это в лучшем случае. Встречаются отдельные люди в белых халатах, которые при герпесе на губах, я уже не говорю о рецидивирующем генитальном герпесе, могут порекомендовать прервать беременность. Вероятно лет через 10 в России поймут, что рецидивирующий генитальный герпес и герпес на губах не влияет на течение нормальной беременности. Инфицирование плода в 3-4% возможно лишь при генитальном герпесе в родах. Часто спрашивают: доктор, скажите, какие должны быть титры (количественно), чтобы мне можно было беременеть. Высокие ли титры, низкие ли — это не важно. Главное, что в крови есть Ig G и/или Ig M, которые защитят от герпеса плод и эмбрион во время беременности. Беременеть можно через сутки после отмены ацикловира, валтрекса или фамвира или на следующий менструальный цикл после отмены иммуномодуляторов.
