Герпес во время беременности: опасность для ребенка
Первичный генитальный герпес во время беременности
Возбудителем генитального герпеса у беременных является вирус простого герпеса второго типа (ВПГ 2). Инфицирование беременных возможно во время полового акта и контактным путем.
Как было отмечено выше, генитальный герпес особенно опасен для будущих матерей. Риск заражения плода и новорожденных составляет 50–60% при первичном герпесе и 5–7% при рецидивирующем. Инкубационный период генитального герпеса длится от трех до десяти дней.
Проявления первичного генитального герпеса:
Зуд и жжение наружных половых органов являются предвестником заболевания и появляются еще до высыпаний на коже и слизистых оболочках.
При заражении генитальном герпесом у беременных возникают обильные водянистые выделения. Длительность белей составляет пять–семь дней.
В местах поражения вирусом появляются характерные пузырьки – везикулы с прозрачным содержимым. Везикулы локализуются на больших и малых половых губах, слизистой влагали шейке матки. По прошествии двух–трех дней пузырьки лопаются и на их месте образуются язвочки.
- Нарушение общего состояния
При первичном поражении герпетической инфекцией женщина отмечает слабость, боли в мышцах, головную боль и значительное повышение температуры (до 38–39 градусов).
Рецидивирующий генитальный герпес
Симптомы рецидивирующего генитального герпеса выражены менее интенсивно и напоминают стертые формы первичной инфекции. Нередко обострение генитального герпеса протекает незаметно. Почти 90% новорожденных заражаются вирусом герпеса при обострении заболевания.
Лечение герпеса у беременных
Если заражение герпесом произошло в первом триместре, то такую беременность желательно прервать. В случае обострения рецидивирующей генетической инфекции в сроке до 12 недель женщина должна пройти более тщательное обследование (в частности, повторные УЗИ).
Противовирусные препараты противопоказаны во время беременности, в основном назначают противовирусные мази и кремы, которые оказывают местное действие и практически не всасываются в кровь. Системное (прием таблеток) лечение герпеса во время беременности проводится только по строгим показаниям при условии, что риск возможных осложнений герпетической инфекции у плода превышает риск вредного влияния противовирусных лекарств на него.
Как лечить герпес у беременных
Герпес у беременных лечат только в том случае, когда заболевание как-то себя проявляет, то есть имеются клинические симптомы герпеса и вирус герпеса обнаруживается на половых органах женщины. Обязательному лечению подлежит первичный герпес. Если же женщина давно страдает герпесом, во время беременности у нее не было обострений, на половых органах также не обнаружено вирусов герпеса, то лечение не проводится.
Системное лечение проводят только при первичном герпесе. С этой целью чаще всего назначают такой проверенный противовирусный препарат, как ацикловир, который хорошо переносится и не оказывает отрицательного воздействия на плод. Отрицательного воздействия на плод во время лабораторных исследований на животных не было выявлено и у более современных противовирусных препаратов – валацикловира и фамцикловира. Но клинические испытания этих препаратов на беременных женщинах не проводились и поэтому точно неизвестно, как именно они будут действовать. Тем не менее, прямых противопоказаний для применения валацикловира и фамцикловира во время беременности нет. Дозы противовирусных препаратов и длительность курса лечения определяет врач.
Ацикловир в таблетках не противопоказан и при грудном вскармливании, поэтому его часто назначают в том случае, когда первичный герпес начинается после родов. Но ацикловир может быть недостаточно эффективным при приеме внутрь, а его внутривенное введение во время лактации противопоказано. Опыта же применения валацикловира и фамцикловира во время лактации нет.
Поэтому системное противовирусное лечение первичного герпеса после родов назначается строго индивидуально, с учетом состояния женщины и степени распространения герпеса. Одновременно врач решает, нужно ли прерывать кормление ребенка грудью или нет. При прерывании грудного вскармливания на время лечения женщина должна постоянно сцеживать молоко для того, чтобы после проведенного лечения можно было восстановить лактацию в полном объеме.
При рецидивах хронического герпеса назначают обычно противовирусные препараты для наружного и местного применения, например, 5% крем ацикловир (зовиракс). Если начать использовать крем на ранних стадиях заболевания, развитие рецидива герпеса можно подавить.
Наружно при рецидиве герпеса используют также настои трав – зверобоя, ромашки, календулы для примочек. Хорошо снимает воспаление и отек ткани, способствует заживлению эрозий примочки из отвара коры дуба. Если местное лечение не помогает и на слизистых оболочках половых органов женщины продолжает обнаруживаться вирус герпеса, за две недели до родов женщине проводят системное лечение – это является профилактикой заражения ребенка во время прохождения по родовым путям.
Герпес и беременность — это не всегда угроза для женщины и ребенка. В подавляющем большинстве случаев беременность на фоне рецидивирующего герпеса протекает без осложнений. Но для того, чтобы в этом убедиться, нужно своевременно посещать врача женской консультации и выполнять все его назначения.
Генитальный герпес при беременности
Генитальный герпес — одно из заболеваний, вызываемых вирусами герпеса, а именно вирусами простого герпеса 1 — в 20% случаев и 2 — в 80% случаев типов. Источником инфекции, как правило, является бессимптомный носитель вируса. Пути передачи: воздушно-капельный, контактный, в том числе при прохождении плода по родовым путям, половой, трансплацентарный — от матери плоду.
Факторы риска
Факторы, способствующие увеличению заболеваемости — частая смена, большое количество половых партнеров, незащищенные половые акты, раннее начало половой жизни, увеличение гомосексуальных контактов, увеличение орально-генитальных контактов.
Клиническая картина
Клинические проявления заболевания различаются при первичном генитальном герпесе (когда вирус простого герпеса впервые попал в организм) и рецидивирующем генитальном герпесе.
Для первичного генитального герпеса типично острое начало с повышением температуры до высоких цифр (39°С и выше), чувство слабости, появление у мужчин на половом члене, у женщин в области влагалища, шейки матки (может поражаться уретра, промежность, область бедер) покраснение, чувство жжения, отеки.
На половых органах появляются пузырьки (везикулы) 2-3 мм в диаметре. Через 2-3 дня везикулы вскроются с образованием на их месте эрозий или болезненных язвочек, постепенно покрывающихся желтой корочкой. Язвочки полностью заживают через 2-3 недели, не оставляя рубцов.
Рецидивирующий генитальный герпес — явление достаточно частое. Как правило, чем выраженнее была клиническая картина первичного генитального герпеса, тем выше вероятность рецидива. В Великобритании подсчитано, что в 95% случаев рецидивов, генитальный герпес был вызван вирусом простого герпеса 2 типа.
Спровоцировать рецидив могут стресс, переутомление, переохлаждение, вирусные инфекции, беременность, роды и т.д.
Герпес во время беременности
Одной из самых серьезных проблем, связанных с вирусом простого герпеса, является генитальный герпес при беременности. Более тератогенным (обладающим губительным действием на плод) является только вирус краснухи.
Беременность является стрессовым состоянием для женского организма, сопровождающимся мощнейшей гормональной перестройкой, снижением защитных свойств, физиологическими изменениями, направленных на вынашивание плода. Поэтому в это время организм женщины максимально уязвим для инфекций и предрасположен к рецидивам. При наличии в организме женщины активного вируса простого герпеса возникает риск заражения плода трансплацентарно, инфицирование может проходить восходящим путем от наружных половых органов, или же при прохождении ребенка через естественные родовые пути.
Половой герпес при беременности в первом, начале второго триместра, то, как правило, ведет к самопроизвольным абортам, задержке развития плода, замершей беременности, порокам развития плода.
Вирус герпеса при беременности во втором-третьем триместре часто вызывает такие осложнения, как маловодие, многоводие, поздний выкидыш, гидроцефалия.
Отдельно стоит отметить неонатальный герпес, который может проявляться следующими формами: герпетический конъюнктивит, герпетический энцефалит, гепатит, поражение легких (пневмония, синдром дыхательных расстройств), сепсис.
Диагностика полового герпеса
Заподозрить диагноз генитальный герпес, можно основываясь уже на жалобах женщины на зуд, жжение в области половых органов. При осмотре характерная сыпь отек, увеличение паховых лимфатических узлов. Для подтверждения диагноза, врач отправляет взятый биоматериал на анализы.
Для диагностики ВПГ в настоящее время используют ПЦР — полимеразную цепную реакцию, посев на специальную культуру клеток выделений из половых путей, крови, мочи.ИФА (иммуноферментный анализ) — поиск в крови антител IgG и IgM.
По результатам ПЦР можно судить о наличии вируса По результатам посева — об активности вируса. По результатам обнаружения в крови иммуноглобулинов М и G можно судить о первичном или рецидивирующем герпесе.
Профилактика герпеса у беременных
Со стороны беременной для профилактики заражения или рецидива рекомендуется ведение здорового образа жизни, включающего регулярный полноценный отдых, здоровое питание, прием поливитаминов, назначенных врачом, прогулки на свежем воздухе, положительное отношение к своей беременности. Исключение смены полового партнера, использование презервативов при любых половых контактах, желательно и оральных. Прекращение ведения половой жизни в последнем триместре беременности.
Согласно современной системе планируемой семьи, женщине и ее половому партнеру предлагают пройти обследование на выявление вируса простого герпеса еще до беременности и, при необходимости, пройти курс лечения или курс профилактики.
Анализ крови на уровень антител к ВПГ проводят и у беременных женщин. Если обнаружен нормальный титр антител к вирусу, то причин для паники нет — помимо вируса, она передаст ребенку и антитела к нему. Во время беременности ей будет проводиться курс иммуномодулирующими, в случае крайней необходимости – противовирусными препаратами. Назначить лечение может только врач-гинеколог.
Специалисты рекомендуют проводить повторное исследование крови на наличие антител за приблизительно за 4 недели до родов. В случае двукратного обнаружения повышения титра роженице будет предложено кесарево сечение.
Лечение полового герпеса при беременности
В первом и втором триместрах беременности назначают человеческий иммуноглобулин. Противовирусную терапию назначают только в случае крайне тяжелого течения заболевания.
Так же рекомендуют местно обрабатывать высыпания анилиновыми красителями, бриллиантовым зеленым.
Со второго триместра разрешают использование свечей «Виферон» и местное применение крема «Ацикловир».
В большинстве случаев беременным будет предложена операция кесарева сечения.
Что может повлечь за собой герпес во время заболевания? Заболевание серьезное и необходимо серьезно отнестись к его лечению. Последствиям герпеса у нас посвящена отдельная статья, рекомендуем ознакомиться и с ней -Последствия герпеса .
Герпес и беременность
Многих женщин, страдающих рецидивирующим генитальным герпесом. интересует вопрос о том, как их болезнь может отразиться на будущем ребенке. Для того чтобы чьё-то неграмотное мнение не привело вас к неоправданному аборту. прочитайте о том, что же делать, если у вас совпали герпес и беременность .
Герпес новорожденных возникает в результате внутриутробного инфицирования, преимущественно вирусом герпеса второго типа. Способствующими факторами для инфицирования ребенка вирусом герпеса во время беременности является первичная инфекция матери или обострение герпеса при беременности.
На самом деле, риск заражения эмбриона не так велик, как его описывают. Кроме того, он не может быть определен достаточно достоверно. А в тех случаях, когда заражение плода вирусами от матери все-таки происходит, болезнь может не развиться: возможно, как и у взрослых, бессимптомное носительство.
Действительно опасно обострение генитального герпеса, происходящее после 32 недели беременности. Если лечащий врач обнаружил такое обострение после указанного срока, то обычно рекомендуется кесарево сечение. так как высока степень риска заражения плода при прохождении его через родовые пути.
Первичный генитальный герпес
Если будущая мать заражаетсягенитальным герпесом при беременности, то плод может пострадать.
Дело в том, что в этом случае в крови у матери отсутствуют антитела к вирусу простого герпеса — иммуноглобулины G и M, препятствующие действию вируса на плод. В случае первого появления генитального герпеса при беременности, вирус может проникать через плаценту и размножаться в тканях плода, что приводит к его гибели, выкидышу. врожденным уродствам, поражению головного мозга, печени. других органов плода, неразвивающейся беременности.
Риск поражения плода при первичном генитальном герпесе равен 75%. В случае, если первый в жизни рецидив генитального герпеса случается за 30 дней до родов — рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения.
Атопический дерматит: важные аспекты и особенности ухода
Об этом стоит знать всем: правда о бородавках
Как справиться с зудом и покраснением кожи
Чем лечить микоз стоп?
Рецидивирующий генитальный герпес
В случае, если у женщины случались рецидивы полового герпеса до беременности, то в крови беременной циркулируют противогерпетические антитела, которые ограничивают инфекцию, нейтрализуют вирус. Эти антитела через плаценту попадают в организм плода, защищая его. Поэтому рецидивирующий генитальный герпес при беременности не столь опасен. В этом случае из-за герпеса практически не бывает уродств и поражений внутренних органов.
Тем не менее, при рецидивирующем генитальном герпесе ребенок может заразиться во время родов, проходя через родовые пути, на которых присутствует вирус герпеса. Риск заражения составляет от 2 до 5%.
Обработка родовых путей и кожи ребенка антисептиками, содержащими повидон-йод, снижает риск риск развития неонатального герпеса до 1-2%. Для профилактики развития неонатального герпеса с 36 недели беременности врач может назначить вам ацикловир (но ни в коем случае не применяйте его самостоятельно!).
Рецидивирующий генитальный герпес не является показанием для прерывания беременности.
Диагностика и лечение
При наличии тех или иных признаков генитального герпеса при беременности необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью к опытному лечащему врачу, который после тщательного осмотра для подтверждения или опровержения своих подозрений обязан назначить комплексное профессиональное обследование, что включает в себя анализы крови. гинекологические мазки на содержание или отсутствие воспаления (лейкоцитоза).
Наиболее точная диагностика герпеса и других скрытых инфекций возможна в лабораториях, оснащенных оборудованием для проведения ПЦР (полимеразной цепной реакции). В различных вариантах этот метод позволяет не только обнаружить наличие вируса в образце, но и определить его активность.
Необходимо знать, что главный диагностический признак — герпетическая сыпь — отмечается лишь у трети больных. Для выявления таких форм герпеса необходимо обследование обоих половых партнеров. Женщинам, желающим иметь здоровое потомство, необходимо проводить тест на выявление вируса простого герпеса как до беременности, так и после наступления беременности.
Чем лечить герпес при беременности ни в коем случае не стоит решать самостоятельно. Определить средство, назначить дозировку и курс лечения может только квалифицированный врач!
Поделитесь с друзьями
