Чем опасен генитальный герпес во время беременности
Одним из наиболее опасных вирусных заболеваний считается генитальный герпес во время беременности. Вирус поражает слизистые оболочки и кожу. Он осложняет течение беременности и препятствует нормальному процессу развития плода. Основной признак заболевания – болезненные высыпания.
Причина инфекции при беременности
Генитальный герпес возникает в результате заражения беременной простым герпесом. Это может произойти во время общения с больным человеком. Наиболее часто заражение происходит половым путем. Обычно генитальный герпес сопровождается распространенными половыми инфекциями (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз и др.). Заразившись вирусом простого герпеса, женщина на всю жизнь остается его носительницей. Вирус присутствует в ее организме в «спящем» состоянии. Однако при инфекции он может активизироваться и проявиться высыпаниями. Во время беременности женщина может заразиться герпесом впервые или обнаружить у себя рецидивирующий герпес.
Статистика свидетельствует, что число беременных женщин, заболевших вирусом герпеса, неуклонно растет. Если болезнь у беременной первична (до зачатия женщина не болела герпесом), то у нее повышается риск преждевременных родов. Последствия заболевания зависят от того, на каком сроке произошло заражение вирусом. Доказано, что заражение герпесом на ранних сроках имеет более тяжелые последствия. В первом триместре инфекция может вызвать самопроизвольный аборт. Вирус иногда провоцирует отклонения в развитии плода, вызывая различные уродства. В третьем триместре инфекция приводит к появлению герпеса новорожденных.
Генитальный первичный герпес при беременности
Первые симптомы заболевания проявляются через неделю после заражения. Перечислим признаки генитального герпеса:
- Болезненные высыпания на слизистой оболочке влагалища, в области малых и больших половых губ. Высыпания – это мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью. Они лопаются через пару дней, образуя небольшие язвы. Генитальный герпес в такой форме держится около 10 дней.
- Водянистые скудные выделения из влагалища. Они продолжаются около недели.
- Жжение и зуд. Иногда эти симптомы предшествуют генитальному герпесу.
- Плохое самочувствие, слабость, повышение температуры тела, головная боль, ломота в мышцах.
Рецидивирующий герпес
В острой форме его симптомы такие же, как и при первичной герпесе. Однако они могут быть выражены не столь ярко. Рецидивирующий герпес считается наименее отрицательным вариантом среди прочих.
Если до беременности у женщины уже были рецидивы заболевания, то плод получает защиту от инфекции, так как действуют материнские антитела. В этом случае ребенок на 99% не заразится вирусом. Если мать страдает генитальным рецидивирующим герпесом, то риск инфицирования малыша в родах составляет не более 1%.
Как предупредить генитальный герпес
До беременности надо исключить вредные привычки, вылечить хронические болезни и пройти курс общеукрепляющей терапии. Все очаги хронической инфекции необходимо ликвидировать (гайморит, кариес, гастрит и др.). Некоторые женщины даже не знают, что у них есть половой герпес. Такое случается при атипичном течении заболевания или при герпесе, который протекает без явных симптомов. Для выявления вируса надо сдать серологический анализ (кровь исследуется на антитела). Если в вашей крови есть показатель Ig G, то герпес рецидивирующий – он не представляет особой угрозы для беременности.
Беременным женщинам при контакте надо использовать презерватив. В период ожидания малыша на губах у будущей мамочки может появиться герпес. Тогда ей необходимо воздерживаться от орального секса. Иначе вирус можно перенести с губ на половой член, а далее герпес попадет в половые пути беременной. Это приведет к опасным последствиям для малыша. Если герпес на губах у партнера, то он может занести инфекцию, выполняя оральные ласки. Поэтому от такого интимного общения беременной следует воздерживаться. Во имя благополучия будущего ребенка можно перетерпеть девять месяцев.
Профилактика генитального герпеса
Если срок беременности составил 36 недель, то врач может прописать курс профилактического лечения. Для этого используются препараты ацикловир и валацикловир. Беременным женщина рекомендуется использовать ацикловир, который продается в аптеках под названием «Зовиракс» от производителя «ГлаксоСмитКляйн». Данный препарат считается наиболее эффективным и безопасным. Его отличные качества доказаны на практике. Кроме того, необходимо принимать специальные поливитамины для беременных.
Лечение генитального герпеса у беременных
Курс лечения проводится под обязательным контролем врача. Наружно используются мази, основу которых составляет ацикловир. Их можно купить в любой аптеке без рецепта. Мази такого типа не оказывают какого-либо действия на плод, так как в кровь они не попадают. Чтобы предупредить высыпания врач назначает прием ацикловира внутрь за 2 недели до предполагаемых родов.
Профилактические меры во время родов
Мягкие родовые пути обрабатывают поливидон йодом или другим антисептиком. Это позволяет избежать заражения малыша неонатальной формой герпеса.
Если у будущей мамы были в прошлом случаи генитального герпеса, а во время родов у нее выявили высыпания, то ей предлагают два варианта на выбор: кесарево сечение или роды обычным способом с обработкой кожи малыша антисептиками. Однако кесарево сечение не устраняет вероятность инфицирования новорожденного. У него может быть вирус простого герпеса.
Если перед родами у беременной нет обострения, то рожать можно в акушерском отделении любого родильного дома. Если прошло 36 недель и случился рецидив, то рожать лучше в специализированной клинике. Там за роженицей и малышом будут наблюдать специалисты.
Герпес во время беременности: опасность для ребенка
Первичный генитальный герпес во время беременности
Возбудителем генитального герпеса у беременных является вирус простого герпеса второго типа (ВПГ 2). Инфицирование беременных возможно во время полового акта и контактным путем.
Как было отмечено выше, генитальный герпес особенно опасен для будущих матерей. Риск заражения плода и новорожденных составляет 50–60% при первичном герпесе и 5–7% при рецидивирующем. Инкубационный период генитального герпеса длится от трех до десяти дней.
Проявления первичного генитального герпеса:
Зуд и жжение наружных половых органов являются предвестником заболевания и появляются еще до высыпаний на коже и слизистых оболочках.
При заражении генитальном герпесом у беременных возникают обильные водянистые выделения. Длительность белей составляет пять–семь дней.
В местах поражения вирусом появляются характерные пузырьки – везикулы с прозрачным содержимым. Везикулы локализуются на больших и малых половых губах, слизистой влагали шейке матки. По прошествии двух–трех дней пузырьки лопаются и на их месте образуются язвочки.
- Нарушение общего состояния
При первичном поражении герпетической инфекцией женщина отмечает слабость, боли в мышцах, головную боль и значительное повышение температуры (до 38–39 градусов).
Рецидивирующий генитальный герпес
Симптомы рецидивирующего генитального герпеса выражены менее интенсивно и напоминают стертые формы первичной инфекции. Нередко обострение генитального герпеса протекает незаметно. Почти 90% новорожденных заражаются вирусом герпеса при обострении заболевания.
Лечение герпеса у беременных
Если заражение герпесом произошло в первом триместре, то такую беременность желательно прервать. В случае обострения рецидивирующей генетической инфекции в сроке до 12 недель женщина должна пройти более тщательное обследование (в частности, повторные УЗИ).
Противовирусные препараты противопоказаны во время беременности, в основном назначают противовирусные мази и кремы, которые оказывают местное действие и практически не всасываются в кровь. Системное (прием таблеток) лечение герпеса во время беременности проводится только по строгим показаниям при условии, что риск возможных осложнений герпетической инфекции у плода превышает риск вредного влияния противовирусных лекарств на него.
Как лечить герпес у беременных
Герпес у беременных лечат только в том случае, когда заболевание как-то себя проявляет, то есть имеются клинические симптомы герпеса и вирус герпеса обнаруживается на половых органах женщины. Обязательному лечению подлежит первичный герпес. Если же женщина давно страдает герпесом, во время беременности у нее не было обострений, на половых органах также не обнаружено вирусов герпеса, то лечение не проводится.
Системное лечение проводят только при первичном герпесе. С этой целью чаще всего назначают такой проверенный противовирусный препарат, как ацикловир, который хорошо переносится и не оказывает отрицательного воздействия на плод. Отрицательного воздействия на плод во время лабораторных исследований на животных не было выявлено и у более современных противовирусных препаратов – валацикловира и фамцикловира. Но клинические испытания этих препаратов на беременных женщинах не проводились и поэтому точно неизвестно, как именно они будут действовать. Тем не менее, прямых противопоказаний для применения валацикловира и фамцикловира во время беременности нет. Дозы противовирусных препаратов и длительность курса лечения определяет врач.
Ацикловир в таблетках не противопоказан и при грудном вскармливании, поэтому его часто назначают в том случае, когда первичный герпес начинается после родов. Но ацикловир может быть недостаточно эффективным при приеме внутрь, а его внутривенное введение во время лактации противопоказано. Опыта же применения валацикловира и фамцикловира во время лактации нет.
Поэтому системное противовирусное лечение первичного герпеса после родов назначается строго индивидуально, с учетом состояния женщины и степени распространения герпеса. Одновременно врач решает, нужно ли прерывать кормление ребенка грудью или нет. При прерывании грудного вскармливания на время лечения женщина должна постоянно сцеживать молоко для того, чтобы после проведенного лечения можно было восстановить лактацию в полном объеме.
При рецидивах хронического герпеса назначают обычно противовирусные препараты для наружного и местного применения, например, 5% крем ацикловир (зовиракс). Если начать использовать крем на ранних стадиях заболевания, развитие рецидива герпеса можно подавить.
Наружно при рецидиве герпеса используют также настои трав – зверобоя, ромашки, календулы для примочек. Хорошо снимает воспаление и отек ткани, способствует заживлению эрозий примочки из отвара коры дуба. Если местное лечение не помогает и на слизистых оболочках половых органов женщины продолжает обнаруживаться вирус герпеса, за две недели до родов женщине проводят системное лечение – это является профилактикой заражения ребенка во время прохождения по родовым путям.
Герпес и беременность — это не всегда угроза для женщины и ребенка. В подавляющем большинстве случаев беременность на фоне рецидивирующего герпеса протекает без осложнений. Но для того, чтобы в этом убедиться, нужно своевременно посещать врача женской консультации и выполнять все его назначения.
Герпес во время беременности
Чем опасен герпес при беременности
Герпес во время беременности может привести к тяжелым последствиям для ребенка в некоторых случаях. Но не каждая герпетическая инфекция, а бывает ее 8 типов, способна вызвать осложнения.
Герпес губ во время беременности считается самым безобидным, не опаснее чем ОРВИ или ОРЗ, которыми часто болеют будущие мамы. При появлении «малярии» на губах, врач советует аккуратно смазывать ее кремом «Ацикловир» или «Зовиракс», в крайней случае «Оксолиновой мазью», но она обладает низкой эффективностью в сравнении с первыми двумя препаратами.
Каковы признаки простуды на губах при беременности. какие она имеет отличительные черты? Обычно перед характерными высыпаниями в виде пузырьков, появляется зуд, жжение, припухлость на губе. Следует отметить, что уже тогда человек становится заразным. Генитальный герпес во время беременности проявляется точно так же, но высыпания появляются на больших, малых половых губах, в преддверии влагалища или в области клитора. В самый первый раз, после заражения, обычно возникают обширные высыпания, болят суставы, повышается температура тела. А когда возникает рецидив (обострение) герпеса во время беременности, высыпания не так распространены, одиночны, симптоматики, кроме местной, нет.
Кстати, именно от того — редицив это или нет, зависит прогноз рисков для ребенка. Последствия герпеса при беременности. в случае обострения давней инфекции, бывают довольно редко. А вот если у женщины впервые в жизни появляются высыпания при вынашивании ребенка, то есть она заражается на столь ответственном жизненном этапе, тогда вероятность болезни ребенка особенно велика. Даже если женщине делают кесарево сечение. Дело в том, что при такой ситуации у будущей мамы нет антител против данной инфекции, соответственно, их нет и у ее будущего ребенка.
Нередко выкидыши по причине герпеса, различные врожденные патологии обнаруживаются у женщин с неустановленным диагнозом. Ведь нередко течение заболевания бывает бессимптомным. Примерно 70% неонатального герпеса у детей обнаруживается при бессимптомном течение заболевания женщины. Самым простым объяснением этого является то, что не предпринимаются действия для защиты от рецидива, сокращения его продолжительности и области поражения. И женщина отправляется рожать естественным путем, тогда как в ее половых органах активизировался вирус.
Герпес на ранних сроках беременности провоцирует у плода многочисленные пороки развития органов, желудочно-кишечной и половой систем, скелета, микро- и гидроцефалию, катаракту, глухоту. Неизвестно чем опасен герпес на губах во время беременности во втором триместре, зато есть сведения о рецидивах вируса, поражающего половые органы. Если происходит заражение ребенка, то это провоцирует у него желтуху, анемию, пневмонию, энцефалит, сепсис.
Попадая в околоплодные воды из шейки матки (восходящий путь распространения инфекции из влагалища), вирус приводит к выкидышу, преждевременным родам, многоводию, внутриутробной задержке развития плода.
Зная, как влияет герпес на плод во время беременности, врачи дают пациенткам рекомендации по минимизации риска обострений заболевания. Это уменьшение частоты половых актов и половая жизнь только с использованием презервативов, избегание любых стрессовых ситуации, правильное питание со снижением в нем продуктов, содержащих быстро усваиваемые углеводы (сдоба, шоколад, сладости и пр.). Также советуют не переохлаждать область таза.
А лечение вируса герпеса во время беременности до 36 недели назначается симптоматически в виде лечебной мази, при появлении высыпаний или признаков, указывающих на их скорое появление (зуд, припухлость слизистой и пр.). Ближе к родам женщинам с частыми рецидивами может быть назначена профилактическая терапия таблетками с аналогичными действующим противовирусным веществом.
