Главная #149; Беременность #149; Вирус герпеса у беременных, влияние вируса герпеса на плод
Вирус герпеса у беременных, влияние вируса герпеса на плод
Вирус простого герпеса (HSV) играет значительную роль в акушерской практике. HSV-2, или генитальный вирус герпеса, вызывает неонатальную инфекцию в 75-80 % случаев. При хроническом течении герпеса интранатально инфицируются 0,5-1 % плодов, а при остром генитальном герпесе и явном обострении хронического (что проявляется пузырьковыми поражениями кожи и слизистых оболочек у матери) риск инфицирования плода в родах достигает 40 %.
При герпетической инфекции поражения плаценты и плода могут возникать при любом сроке беременности и приводить к формированию врожденных пороков развития, антенатальной гибели плода или преждевременным родам.
Неблагоприятные исходы для плода в основном связаны с трансплацентарным (гематогенным) путем передачи заболевания. Инфицирование восходящим путем (из шейки матки) сопровождается размножением и накоплением возбудителя в околоплодных водах и проявляется в виде многоводия. Возможно и постнатальное инфицирование новорожденных при наличии герпетических проявлений на коже у матери, других родственников или медицинского персонала.
Инфицирование плода при сроке беременности до 20 нед приводит к спонтанному аборту или аномалиям развития плода в 34 % случаев, при сроке от 20 до 32 нед — к преждевременным родам или антенатальной гибели плода в 30-40 % случаев, после 32 нед — к рождению больного ребенка с поражением кожи (герпетические высыпания, изъязвления), которое встречается достаточно редко, глаз (катаракта, микрофтальмия, хориоретинит) и ЦНС (микро- или гидроцефалия, церебральные некрозы).
Следует отметить тяжесть проявлений герпетической инфекции у новорожденных: менингоэнцефалит, сепсис. Летальность достигает 50 %. У выживших детей в дальнейшем возникают тяжелые осложнения (неврологические расстройства, нарушения зрения, отставание в психомоторном развитии).
При наличии у беременной герпетической инфекции характер профилактических и лечебных мероприятий, а также акушерская тактика зависят от характера высыпаний (первичный или рецидивирующий герпес), наличия поражений половых органов, состояния плодных оболочек.
При первичном инфицировании беременной в ранние сроки беременности необходимо ставить вопрос о ее прерывании. Если же заболевание возникает в более поздние сроки или женщина была инфицирована до наступления беременности, мероприятия заключаются в проведении динамического ультразвукового контроля за развитием и состоянием плода, назначении курсовой терапии, включающей препараты, воздействующие на метаболизм, стабилизаторы клеточных мембран, унитиол, иммуномодуляторы.
Вопрос о прерывании беременности решают в каждом случае строго индивидуально.
В качестве противовирусной терапии применяют ацикловир. Назначение препарата в I триместре при неосложненном течении инфекции нежелательно. Во II триместре ацикловир назначают внутрь, однако при осложненном течении заболевания (пневмония, энцефалит, коагулопатия) необходимо внутривенное введение препарата. Одновременно целесообразно использовать препараты интерферона, а также природные антиоксиданты (витамины Е и С). Из интерферонов (реаферон, полудан, виферон) предпочтение следует отдать виферону. Его вводят так же, как при цитомегаловирусной инфекции ректально в виде свечей.
На фоне ремиссии во время беременности необходима иммуномодулирующая терапия с последующим использованием герпетической вакцины, дающей выраженный противорецидивный эффект. Параллельно назначают адаптогены растительного происхождения в сочетании с витаминами. В качестве иммуномодуляторов используют лазерное облучение крови, плазмаферез и энтеросорбцию.
Особого внимания заслуживает тактика ведения родов у женщин с первичным и рецидивирующим герпесом. Метод родоразрешения зависит от наличия или отсутствия поражения половых органов в конце беременности, выделения вируса герпеса и времени, прошедшего с момента разрыва плодных оболочек. В случае герпетического поражения половых органов женщины в конце беременности родоразрешение рекомендуется проводить путем кесарева сечения.
Пoд peд. Г.M.Caвeльeвoй
Читайте также в этом разделе:
Консультации врача и запись на прием по телефону
Герпес при беременности
Про такое заболевание как герпес многие не только слышали, но и знают из личного опыта. На сегодняшний день 90% населения являются носителями герпеса. Присутствуя в организме человека 5, 10, и даже 25 лет, герпес может никак не проявляться, поскольку иммунитет человека подавляет его проявления и вирус, понимая, что ему тут пока не справиться, дремлет . Длится это до тех пор, пока защитные силы организма не ослабеют. Существуют разнообразные методы лечения, направлены, в первую очередь, на подавление проявлений заболевания, а также на восстановления иммунитета. Но есть одно но : эту болезнь нереально излечить, ее можно только усыпить , причем до тех пор, пока иммунитет опять не ослабеет. К сожалению, беременность – один из таких периодов, когда живущая в состоянии анабиоза болезнь начинает прогрессировать.
Что мы знаем о герпесе?
- Каждый второй человек является носителем этого вируса.
- Вирус герпеса обычно таится в периферической нервной системе в районе позвоночника.
- Герпес герпесу рознь. Это мы к тому, что на сегодняшний день различают герпес первого и второго типа.
- Проявляется герпес высыпаниями в виде пузырьков, наиболее излюбленное место которых – губы или нос (если это вирус 1 типа) или гениталии (в случае 2 типа).
- Герпес передается 4 путями. Среди них: воздушно-капельный, половой, контактный (при поцелуе, рукопожатии, совместном пользовании общими бытовыми предметами обихода) и родовой (от матери к ребенку во время вынашивания плода или родов).
- Вирус простого герпеса присутствует у носителя в слюне, крови, лимфе, слезах, моче, сперме и спинно-мозговой жидкости.
- Вирус проникает в ДНК человека, вносит в нее новую информацию и размножается.
Чем опасен вирус герпеса во время беременности?
Как мы говорили, герпес часто проявляется во время беременности, когда наблюдается снижение иммунитета. Последнее просто необходимо для успешного вынашивания плода, который в какой-то мере является для организма беременной чужеродным объектом. Поэтому природа устроила так, что на протяжении 9 месяцев организм ослабевает и не пытается избавиться от чужака . То есть с позиции беременности это явление просто необходимо, а вот в случае с герпесом, все обстоит иначе.
Очень опасно, если женщина заразилась герпесом, будучи беременной. В этом случае существует вероятность проникновения вируса через плаценту в организм ребенка. Правда, заражение может и не произойти. Если женщина инфицировалась в первом триместре беременности, существенно возрастает риск выкидыша. Если же этого не произойдет, вирус может сработать в другой сфере и спровоцировать различные пороки развития плода: поражения центральной нервной системы, серьезные врожденные мозговые дефекты, нарушения зрения, слуха и различные отклонения в физическом развитии. Заражение в третьем триместре может привести к мертворождению или же рождению малыша с поражением мозга.
Более утешительные прогнозы для тех женщин, которые болели герпесом или являлись носительницами вируса еще до беременности. У такой категории женщин малыши находятся под защитой материнских антител.
Наиболее часто применяемый метод родоразрешения, если незадолго до родов произошло обострение генитального герпеса, – кесарево сечение. Обусловлено это высоким риском заражения ребенка при прохождении его через инфицированные родовые пути. Некоторые специалисты практикуют родоразрешение естественным путем. Для этого они нейтрализуют вирус с помощью лекарственных препаратов. Одним из них является, к примеру, ацикловир.
Чем лечить герпес при беременности
Если женщина до беременности наблюдала у себя проявления герпеса, то об этом следует сказать акушеру-гинекологу. В случае же обострения заболевания во время вынашивания ребенка, не стоит откладывать визит к врачу: чем раньше будут предприняты меры, тем больше шансов на успех.
Как мы уже отмечали, лекарства, уничтожающего вирус и обеспечивающего полное выздоровление, не существует. Принимаемые врачами меры воздействуют или на вирус, или на иммунитет. Ситуация с лечением беременных усугубляется тем, что на протяжении 9 месяцев можно применять не все известные препараты.
Главным союзником беременной женщины в борьбе с герпесом является препарат панавир, который можно применять внутренне и внешне. Также, но с осторожностью, используют противогерпетическую мазь ацикловир. Ею смазывают очаги высыпаний около 5 раз в день на протяжении недели. Кроме того, применяют оксолиновую, алпизариновую, теброфеновую, тетрациклиновую или эритромициновую мазь.
Иногда врач рекомендует смазывать герпесные высыпания раствором интерферона, а также витамином Е, который способствует более быстрому заживлению ран. Если диагностирована недостаточность иммунитета, применяют лечение иммуноглобулинами .
Из народных средств применяют смазывание очага пихтовым маслом, смягчение корочек ромашковым кремом или мазью из календулы. Рекомендуют обильное горячее питье, например, чай с медом или калиной.
В инструкциях к некоторым препаратам указано, что их нельзя применять при беременности. Но женщина должна доверять своему врачу, который назначил один из таких препаратов, и знать, что нелеченная инфекция намного опаснее приема неразрешенных лекарственных средств.
Специально дляberemennost.net – Ольга Павлова
Герпес при беременности: отзывы
Носителями вируса герпеса является более 90% жителей нашей планеты. Он поражает людей разного возраста, расы и пола.
Спокойно присутствуя в организме здорового человека, герпес активизируется при снижении иммунитета, что особенно актуально во время беременности.
Перестройка организма будущей мамы сопровождается изменениями работы многих жизнедеятельных систем, в том числе и иммунной.
Поэтому всплеск герпеса у беременных женщин – часто встречающееся явление.
Виды герпеса
Недуг характерен поражением слизистой оболочки, появлением язв, волдырей, отёков. Места локализации: губы, крылья носа, веки глаз, поясница, прямая кишка, гениталии.
Вирус герпеса, как у беременных женщин, так и у остальных людей имеет несколько разновидностей:
Проявление простого герпеса при беременности и не только обусловлено инфицированием области губ, носа, глазных век и других участков лица.
Имеет 4 ступени развития:
Первая характерна дискомфортом в области локализации инфекции, общим недомоганием, иногда сопровождаемым повышением температуры.
На второй ступени образуется заметная припухлость, появляются болезненные ощущения, усиливающиеся при пальпации.
Третья стадия отличается от предыдущих появлением лопающихся пузырьков, вытеканием из них прозрачной жидкости, образованием ранок.
Во время четвертого периода развития недуга образуются струпья, болезненные при нажатии на них. Иногда они кровоточат.
Вирус опоясывающего герпеса может вызвать у беременной будущей мамы: ветрянку (если он попал в организм впервые) или опоясывающий лишай (герпес) – при повторном инфицировании.
Если женщина переболела ветрянкой до зачатия – беспокойство по поводу последствий заболевания герпесом во время беременности – минимально. Для не переболевших людей источником заражения может быть контакт с инфицированным человеком.
Инфекция выражается высыпанием на разных участках тела таких, как: спина, живот, конечности, грудь, голова.
Генитальный герпес характерен поражением половых органов. Причиной заражения может быть: половой контакт с заболевшим мужчиной, грибковое или инфекционное венерическое заболевание.
Проявляется генитальный герпес, как во время беременности, так и вне ее, в виде:
- Влагалищных выделений в течение недели.
- Сыпи и отёка: на наружной части половых органах, шейке матки, стенках влагалища.
- Зуда, жжения.
- Сильного недомогания, иногда с повышением температуры и головной болью.
Во избежание заражения плода и неприятных последствий при обнаружении одного из перечисленных признаков любых видов вируса герпеса у беременной женщины, она должна срочно обратиться за помощью к специалисту.
Давайте разберемся, чем опасен герпес при беременности.
Последствия герпеса у беременных
Если до зачатия женщина уже имела данное заболевание, её организм выработал антитела, которые защитят плод от инфицирования герпесом при беременности.
При первичном заражении женщины герпесом во время беременности, вероятность попадания инфекции к плоду составляет 50-60%. Проникновение вируса через плаценту может негативно отразиться на состоянии здоровья новорождённого.
- Зрения.
- Слуха.
- Нервной системы.
- Головного мозга.
- Общего физического развития.
Заражения будущей матери герпесом на ранних сроках беременности может явиться причиной выкидыша.
Возможно ли лечение герпеса во время беременности
Во время становления на учёт по беременности женщина обязана предупредить врача о ранее перенесённом заболевании данным вирусом и применяемых методах лечения. В таких случаях врач после необходимых обследований назначит лечение, направленное на повышение иммунитета и подавление активности герпеса.
Для этого могут быть предписаны некоторые витамины и настои из лекарственных трав .
Инфицированным вирусом герпеса женщинам во время беременности специалист может назначить следующее лечение: медикаменты, специальные мази, комплекс минералов и витаминов, растительные масла.
Какова профилактика заболевания
Любой недуг легче предотвратить, чем вылечить. Не является исключением и данная инфекция. К профилактическим мерам герпеса у беременных женщин относятся:
- Здоровый образ жизни будущей мамы.
- Рациональное питание.
- Полный отказ от привычек, которые могут повлиять на здоровье малыша.
- Личная гигиена и ограниченный контакт с инфицированными лицами.
- Своевременное врачебное обследование.
Забота о своём здоровье до и во время беременности, а также постановка женщины на учёт на ранних сроках беременности позволит избежать опасных последствий герпеса и станет залогом рождения крепкого малыша.
Поделиться в соц. сетях
Кстати, тоже интересно:
Лечение герпеса на губах
