Герпес у грудничка
Герпес у грудничка – это вирусная инфекция, которая встречается приблизительно у одного ребёнка из 2-5 тысяч детей. Ребёнок может заразиться от мамы ещё во время беременности, если вирус проникнет через кровь и плаценту или во время родов при прохождении через родовые пути.
Первый вопрос, который возникает у мамы: опасен ли герпес для грудничка? При поражении вирусом герпеса головного мозга, печени, лёгких в них происходят тяжелейшие изменения, которые могут вызвать даже смерть ребёнка. Симптомы появляются у ребёнка в первые четыре недели жизни.
Сначала это герпетические высыпания на губах, крыльях носа, на слизистых оболочках глаза, высыпания на теле. Далее инфекция может распространяться, и будут появляться такие симптомы, как судороги, сонливость, снижение мышечного тонуса, признаки гепатита, повышение температуры тела и т.д. Поэтому маме нужно обязательно обращаться за медицинской помощью, если она заметила у грудничка герпес на губе.
Симптомы герпеса у грудничка зависят от формы заболевания:
- Локализованная форма – высыпания на теле и слизистых оболочках. Они могут проходить в течение двух недель, ребёнок может быть беспокойным, капризным, возможно ухудшение аппетита и плохой набор веса. Если не лечить эту форму, возможно распространение процесса на весь организм.
- Генерализованная — состояние ребёнка ухудшается. Поднимается температура тела, ребёнок вялый и отказывается от еды, возможно развитие пневмонии, гепатита, менингоэнцефалита.
- Герпетическое поражение ЦНС – бывает, что высыпаний при этой форме нет. К вышеописанным признакам добавляется резко выраженная возбудимость сменяющаяся сонливостью и вялостью, могут быть судороги .
Лечение герпеса у грудного ребенка
Чем, как и где лечить герпес у грудничка, всегда решает врач. При необходимости ребёнок госпитализируется. Обязательно назначается противовирусные препараты по типу Ацикловира внутрь и наружно. Проводится симптоматическая терапия – противосудорожная, жаропонижающая, иммуностимулирующая и иммуноукрепляющая. Существуют также специфические иммуноглобулины, которые применяются в тяжёлых случаях. Грудное вскармливание прекращать не рекомендуется.
На вопрос, как не заразить герпесом грудничка, есть один ответ – не болеть маме. Если у мамы есть высыпания на губах, то не нужно целовать ребёнка, выделить необходимо отдельную посуду. Но чаще всего для мамы болезнь ребёнка становится неожиданностью, так как она может быть носителем вируса и не знать об этом. Поэтому каждой женщине нужно укреплять свой иммунитет ещё до беременности.
Герпес у ребенка грудного возраста
Вирусом простого герпеса инфицировано почти все взрослое население. Последнее время отмечается увеличение случаев заражения герпесом новорожденных.
Причины появления герпеса у грудничка
Источник вируса простого герпеса – человек. Передается герпес грудничку следующими способами:
- воздушно-капельным;
- половым;
- при прохождении ребенка родовыми путями матери при родах (контактный путь);
- через плаценту;
- трансплацентарным способом.
Герпес у грудничка чаще всего возникает вследствие инфицирования в процессе родов, если у матери заражены родовые пути. К тому же, в данном случае часто присоединяется мочеполовая инфекция. Вирус может передаваться при поцелуях через слюну. Попадание вирусной инфекции может происходить через травмы на коже, слизистые оболочки губ, носа, ротовой полости, а также гениталий.
Симптомы герпеса у грудничка
Симптомы вирусной инфекции герпеса у ребенка грудного возраста зависят от срока инфицирования, поэтому инкубационный период может составлять 20-30 дней. Герпес у грудничка может проявляться в следующих формах:
- локализованной;
- генерализированной;
- в виде поражений ЦНС.
Проявления герпеса у грудничка при локализованной форме
Данной форме герпеса подвержено до 40% пациентов. Проявляется заболевание на первой-второй неделе жизни ребенка. На разных участках тела образуются пузырьки размером до 2 мм. После вскрытия данных образований возникают эрозии, длительно заживающие, в результате чего могут возникать пигментные пятна. Если герпес не лечить, процесс усугубляется и может спровоцировать поражение ЦНС и другие осложнения.
Симптомы герпеса у грудничка при генерализованной форме
Этот тип герпеса встречается почти в половине случаев герпеса у детей этого периода. Может обнаружиться на 5–12 день от рождения, иногда – в первые двое суток. Симптомы не имеют своей специфики и больше похожи на проявления сепсиса новорожденных. Генерализованная форма герпеса характеризуется:
- срыгиванием;
- колебаниями температуры тела (повышением или наоборот – снижением);
- вялостью ребенка;
- присутствием одышки;
- цианозом;
- наличием признаков пневмонии.
Помимо вышеупомянутых симптомов, у новорожденного может поражаться печень, надпочечники, увеличиваться селезенка, может возникнуть инфекционно-токсический шок. У большинства пациентов могут наблюдаться признаки герпетического менингоэнфефалита.
Специфические для заболевания высыпания на кожных покровах могут возникать на протяжении 2–8 дней от начала болезни. Иногда (до 20% случаев) высыпания не наблюдаются.
Характеристика герпетических поражений ЦНС у грудничков
Почти у третьей части случаев заболевания может наблюдаться поражение ЦНС в виде энцефалита. Симптомы заболевания начинают развиваться с 12 дня жизни младенца и характеризуются:
- повышением температуры;
- снижением аппетита;
- вялостью, чередующейся с возбудимостью;
- тремором;
- судорогами.
У большинства пациентов сыпь на коже отсутствует. В случае внутриутробного заражения, возможно рождение ребенка с гидроцефалией или микроцефалией. Инфекция герпеса может проявляться у грудничка и в более поздние сроки – спустя пол года после заражения, благодаря иммунитету, приобретенному от матери с грудным молоком.
Диагностика герпеса у грудничка
При установлении диагноза герпеса у новорожденного ребенка, прежде всего, оценивается специфический анамнез матери. Диагностика также включает тщательный осмотр кожи грудничка, рожденного от матери, инфицированной вирусом герпеса. В случае необходимости проводят лабораторные исследования.
Лечение герпеса у грудного ребенка
Герпес у грудничка требует неотложного лечения, основа которого – противовирусная терапия, применяемая при всех формах заболевания. Назначают введение ацикловира внутривенно. Для лечения локализованной формы требуется до 2 недель, генерализованной – до 3 недель. Поражения на коже смазывают соответствующими мазями (Завиракс, Ацикловир) до 3 раз в день.
Из растительных препаратов с противовирусным эффектом можно отметить зверобой, солодку, которые применяют местно. Для повышения иммунитета назначают иммуноглобулины и препараты группы интерферонов.
Если противовирусная терапия назначена своевременно, исход неонатальной инфекции герпеса у малыша благоприятен.
Профилактика герпеса у грудничка
С профилактической целью инфекции герпеса у новорожденных детей проводят следующие мероприятия:
- выявляют беременных женщин с риском заражения герпесом;
- проводят тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование накануне родов;
- при наличии герпесовирусной инфекции у будущей матери, планируют кесарево сечение;
- проводят соответствующую противовирусную терапию.
Поделиться с друзьями:
Герпес у детей – реже, чем у взрослых
Заражение детей ВПГ-1 происходит чаще всего в возрасте после трех-четырех лет, до этого возраста внедрению вируса препятствуют антитела, полученные ребенком от матери во время внутриутробного развития и с ее молоком в первый год жизни. Дети заражаются при поцелуе, при попадании слюны больного в дыхательные пути во время разговора, кашля, чихания, через предметы, на которых осталась слюна больного. При таком заражении симптомы герпеса появляются через несколько дней. И проявляются в виде характерных высыпаний на губах, стоматита или герпетической ангины. Первичный герпес часто протекает тяжело, но последующие протекают легче, обычно в виде «простуды» на губах. Взрослые люди практически все инфицированы ВПГ-1.
Заражение ребенка ВПГ-2 также возможно, но встречается гораздо реже. При этом герпетические высыпания появляются на половых органах.
Причиной появления герпеса может быть также возбудитель ветряной оспы варицелла зостер (3 тип вирусов герпеса). У ребенка, перенесшего ветрянку, возбудитель заболевания не исчезает, а прячется в нервных ганглиях в течение всей жизни. При снижении иммунитета вирус герпеса у детей размножается и вызывает на коже характерные изменения – опоясывающий герпес или лишай. Опоясывающий герпес чаще появляется в пожилом возрасте, но может появляться и у ослабленных детей, ранее перенесших ветрянку.
Заражение герпесом новорожденных может произойти во время внутриутробного развития (если женщина впервые заразится герпесом во время беременности), во время родов при прохождении через родовые пути инфицированные вирусом герпеса, а также после родов от матери или других людей, страдающих герпесом.
Как протекает герпес новорожденных
Независимо от того, как произошло заражение, герпес у новорожденных (неонатальны герпес) протекает очень тяжело. Особенно тяжелое течение имеет внутриутробная инфекция. При этом заболевании вирус герпеса у новорожденных вызывает множественные поражения внутренних органов (печени, почек, легких и других), головного и спинного мозга. Ребенок с внутриутробной герпетической инфекцией если и выживает, то остается инвалидом.
При заражении в процессе родов и после родов герпетическая инфекция протекает легче, иногда только в виде поражения кожи или слизистых оболочек. Тем не менее, и этот процесс имеет склонность к генерализации и распространению на все органы и системы ребенка.
Выделяют три формы неонатального герпеса:
- ограниченную – с поражение кожи, слизистой оболочки полости рта, глаз;
- с поражением центральной нервной системы – развиваются менингоэнцефалиты, задержка умственного развития;
- диссеминированная – развиваются микроцефалия (уменьшение в объеме головного мозга), тяжелые поражения органов зрения и так далее.
Герпес у детей до года – симптомы и течение
Герпес у грудного ребенка развивается достаточно редко, так как дети грудного возраста еще имеют неплохой иммунитет, переданный им матерью во время внутриутробного развития и грудного вскармливания.
Заражение ВПГ- 1 может произойти в том случае, если ребенок ослаблен (например, родился недоношенным, отстает в физическом развитии, переболел каким-то острым заболеванием и так далее). Заражение ВПГ-2 также возможно – этот тип вируса простого герпеса быстро передается при контакте.
Первичный герпес у младенца может протекать тяжело, с поражением слизистой оболочки полости рта (стоматит), десен (гингивит), зева (герпетическая ангина). Может появиться герпес на щеке у ребенка, герпес на языке у ребенка и так далее. Как правило, заболевание протекает с высокой температурой, иногда с нарушением сознания и судорогами. Но так бывает не всегда, иногда первичный герпес протекает нетяжело, с небольшой температурой и «простудой» на губах.
Герпес у грудничка в виде рецидива инфекции, в том числе герпес у годовалого ребенка протекает обычно нетяжело.
