Ацикловир профилактики генитального герпеса

Профилактика герпеса

Приема ацикловира для профилактики в периоды высокого риска у больных со сниженным иммуни­тетом и постоянный прием ацикловира при рецидивирующем генитальном герпесе или герпесом полости рта существенно снижает частоту рецидивов. Прием ацикловира перед дей­ствием известного провоцирующего фактора, на­пример солнечного облучения, обычно предотвра­щает рецидив.

Распространение герпетической инфекции можно остановить обычными санитарно-противо­эпидемическими мероприятиями. Для профилактики герпеса высыпания на коже, руки и слизистые оболочки должны быть надежно закрыты. Борцы с подозрением на герпес кожи должны отстраняться от тренировок и сорев­нований до исчезновения высыпаний. Маты в за­лах для борьбы должны очищаться хлорирован­ным раствором, по меньшей мере, ежедневно. Лица с герпетическим панарицием или открытыми ве­зикулами не должны ухаживать за детьми с имму­нодефицитами или хроническими заболеваниями кожи, которые предрасполагают к тяжелой герпе­тической инфекции. Если у ребенка есть активные герпетические высыпания, но их можно прикрыть, ребенка не следует отстранять от посещений шко­лы или дошкольного учреждения.

Проводятся активные исследования, направлен­ные на создание вакцины против герпеса. Профилактика герпеса удается у некоторых животных пу­тем введения живого аттенуированного вируса, изо­лированной ДНК или субъединичной вакцины.

Некоторые вакцины на основе очищенных гли­копротеидов ВПГ обладают антигенными для лю­дей свойствами, однако эффективность их согласно клиническим испытаниям непостоянна.

Акушерские аспекты генитального герпеса.

Основные цели акушерской помощи женщине с генитальным герпесом — смягчение симптомов у матери и профилактика заражения новорожден­ного. У всех женщин, обратившихся за акушерской помощью, необходимо получать правдивые сведе­ния о генитальном герпесе.

Ацикловир нельзя назначать беременным, за исключением тех случаев, когда польза от его при­менения превосходит возможный риск для плода. Наблюдение за более чем 600 женщинами, полу­чавшими ацикловир во время беременности, не зафиксировало ни повышенной частоты пороков, ни появления необычных пороков, однако чис­ленность данной группы слишком мала, чтобы выявить редкие тератогенные эффекты. Четко из­вестно, что при первичном герпесе у беременных увеличен риск угрожающей жизни диссеминиро­ванной инфекции, поэтому при первых признаках диссеминации необходимо начать внутривенное введение ацикловира для профилактики герпеса.

Если к началу родов имеются проявления пер­вичного, первого эпизода или рецидивирующего герпеса рекомендуют кесарево сече­ние. Необходимость кесарева сечения при рецидиве герпеса подверглась сомнению. Если принять во внимание низкую вероятность герпеса новорожденного в случае рецидивирующего герпе­са у матери, то на каждый предотвращенный случай неблагоприятного исхода для новорожденного будет выполнено почти 1600 ненужных кесаревых сечений, потрачено 2,5 млн долларов, кроме того, число дополнительных летальных исходов у ма­терей может превысить число предотвращенных летальных исходов у новорожденных.

Согласно предварительным данным по профилактике герпеса, назначе­ние ацикловира незадолго до родов беременной с генитальным герпесом в анамнезе уменьшает вы­деление вируса и потребность в кесаревом сечении. Стратегия профилактического назначения ацикло­вира беременным нуждается в дополнительных до­казательствах, прежде чем ее можно будет широко рекомендовать.

Первичный и первый генитальный герпес несколько увеличивают риск самопро­извольного аборта. а также на 30-50% повышают риск преждевременных родов. Генитальная инфек­ция редко приводит к врожденному герпесу.

Если роды у женщины с активным первичным или первым герпесом по недосмотру проведены через естественные родовые пути, посевы мазков из глаз и рта, а также посевы мочи, кала или СМЖ ребенка положительны, параметры СМЖ выходят за границы нормы или в первые 4 недели жизни по­явился любой симптом герпетической инфекции, лечение ацикловиром обязательно. Многие специалисты советуют предупреждающее назначение ацикловира после родов в этих обстоя­тельствах из-за высокой вероятности герпеса ново­рожденного, хотя отсутствуют дан­ные о снижении его частоты, а несколько описаний случаев показали отсутствие результата от раннего лечения новорожденного.

Защитная роль кесарева сечения неабсолютна; так, 20-30% детей с герпесом новорожденных по­явились на свет благодаря кесареву сечению. Та­ким образом, у всех детей, чьи матери страдают первичным герпесом или первым эпизодом гени­тального герпеса, необходимо в первые 48 ч жизни взять посевы; следует также наблюдать за появле­нием симптомов герпеса, независимо от способа родоразрешения.

Большинство женщин, которые родили ребенка с герпетической инфекцией, не знают о наличии у себя инфекции; на момент родов симптомы у них, как правило, отсутствуют. Кроме того, на момент родов клинически трудно определить разновид­ность генитального герпеса — рецидив, тяжелый первичный герпес либо первый эпизод. В будущем, возможно, у таких женщин и их партнеров будет определяться наличие типоспецифических анти­тел, а для выявления генитального герпеса будут использоваться ускоренные методы определения вирусных антигенов.

Видео:

Сообщения по теме:

Генитальный герпес: профилактика

Вы можете предпринять некоторые меры для профилактики инфицирования генитальным герпесом (HSV) или другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП ). Вы также можете уменьшить риск передачи HSV вашему половому партнеру/партнерам.

Герпес — лечение, симптомы, причины

Лечение герпеса. валацикловир, ацикловир, пенцикловир. инфекция семьи герпесвирусов, вызываемая вирусами двух видов: вирусгерпеса. Альцгеймера Патогенез Диагностика Профилактика Барьерный метод Противовирусные. Суммарно за год, без использования презервативов или противовирусных.

Практикуйте безопасный секс

Предотвратить генитальный герпес и другие ЗППП легче, чем лечить.

• Поговорите со своим партнером на тему ЗППП перед тем, как вступать в половую связь. Выясните, находится ли он или она в группе риска инфицирования генитальным герпесом и ЗППП. Не забывайте, человек вполне может не знать о том, что он болен. Некоторые ЗППП (например, ВИЧ ) могут до 6 месяцев не обнаруживать своего присутствия в крови человека.

Избегайте сексуальных контактов, если вы наблюдаете у себя симптомы генитального герпеса. других ЗППП или проходите курс лечения от ЗППП.

Избегайте сексуальных контактов с кем-либо, у кого есть симптомы ЗППП, а также с теми, кто контактировал с возбудителями ЗППП.

Не вступайте во взаимоотношения сексуального характера более чем с одним партнером одновременно. Ваш риск инфицирования ЗППП (в том числе и генитальным герпесом) возрастает, если у вас есть несколько сексуальных партнеров.

Вакцины для профилактики генитального герпеса на данный момент не существует. Но в ходе исследований было продемонстрировано, что люди. инфицированные HSV, состоящие в гетеросексуальных, моногамных (с одним партнером) отношениях и ежедневно принимающие противовирусный препарат валацикловир для профилактики рецидивов заболевания. уменьшают риск инфицирования партнера. Другие противовирусные препараты также могут препятствовать распространению генитального герпеса, но для подтверждения этого нужны дополнительные исследования.

Генитальный герпес: использование презервативов

Использование презервативов уменьшает риск распространения или заражения ЗППП. Также презерватив может уменьшить вероятность заражения генитальным герпесом. Презерватив должен быть надет до начала какого-либо сексуального контакта. Используйте презервативы при контакте с новым партнером до того, как убедитесь, что он или она не инфицированы генитальным герпесом или другими ЗППП. Вы можете использовать как мужские, так и женские презервативы.

Даже если вы предпочитаете другой метод контрацепции для предотвращения нежелательной беременности, вам следует использовать презервативы, чтобы снизить риск заражения ЗППП. Для женщин. чьи партнеры не могут или не хотят использовать презервативы, существует женский вариант презерватива.

Врачи рекомендуют воздерживаться от секса в период, когда присутствуют покалывания и боли в области гениталий – они могут означать скорое наступление рецидива генитального герпеса (продромальный синдром). Также воздерживайтесь от секса в период, когда уже есть генитальные пузырьки или язвочки. Во всех остальных случаях презервативы помогают уменьшить вероятность инфицирования генитальным герпесом. даже если пузырьки или язвочки отсутствуют.

Генитальный герпес и беременность

Женщины. инфицированные вирусом HSV во время беременности, рискуют заразить своего ребенка во время родов. Заражение вирусом генитального герпеса может вызвать у новорожденного серьезное заболевание. По этой причине профилактика заражения при беременности очень важна.

• Сообщите вашему доктору, если вы подвергались контакту с вирусом генитального герпеса или у вас были вспышки заболевания в прошлом.

Сообщите вашему доктору, если вы на данный момент наблюдаете у себя вспышку заболевания, особенно если вы находитесь в заключительной части беременности.

Избегайте незащищенного секса. Генитальный герпес часто распространяется людьми, которые не знают, что у них есть данное заболевание, потому что отсутствуют его симптомы. Используйте презервативы.

Избегайте получения орального секса от партнера с простудными язвочками на губах. Герпес новорожденных может быть вызван HSV-1 – вирусом, который чаще всего вызывает простуду на губах. Большинство экспертов не рекомендуют женщинам получать оральный секс в последние три месяца беременности. Это повышает их риск инфицирования генитальным герпесом типа HSV-1.

Противовирусные препараты могут безопасно использоваться при беременности для уменьшения количества рецидивов или сокращения длительности симптомов заболевания.

Ацикловир (Зовиракс) применяется в последние 4 недели беременности, чтобы уменьшить риск рецидива генитального герпеса во время родов. Уменьшение такого риска, в свою очередь, уменьшает вероятность того, что во время родов потребуется кесарево сечение .

Если у вас вспышка заболевания, вызванного генитальным герпесом. мойте руки после посещения туалета и ванной или любого другого контакта с пузырьками или язвочками. Это особенно важно для людей, которые заботятся о детях.

Узнайте больше на тему герпес, профилактика, презервативы, вирус:

Герпес — лечение, симптомы, причины

Герпес на половых органах — лечение и симптомы

Генитальный герпес — лечение

Герпес – типы, симптомы, лечение

Что такое генитальный герпес

Ацикловир

Фармакологическое действие: Противовирусный препарат, особенно эффективный в отношении вирусов простого герпеса (вируса, вызывающего поражение кожи и слизистых) и опоясывающего герпеса (вируса, вызывающего заболевание центральной и периферической нервной системы с появлением пузырьковой сыпи по ходу чувствительных нервов). Ацикловир является аналогом пуринового нуклеозида дезоксигуанидина, нормального компонента ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты — составной части ядра клетки, ответственной за перенос наследственной информации). Сходство структур ацикловира и дезоксигуанидина позволяет ацикловиру взаимодействовать с вирусными ферментами, что приводит к прерыванию размножения вируса. После внедрения ацикловира в пораженную герпесом клетку под влиянием тимидинкиназы, выделяемой вирусом, аиикловир превращается в ацикловир-монофосфат, который ферментами клетки-хозяина превращается в ацикловир-дифосфат. а затем в активную форму ацикловир-трифосфат, который блокирует репликацию вирусной ДНК (сложный внутриклеточный механизм деления ДНК, следствием которого является размножение вирусов). Препарат действует избирательно на синтез вирусной ДНК. На репликацию ДНК клетки хозяина (клетки человека) ацикловир-трифосфат практически не влияет. При приеме внутрь ацикловир всасывается лишь частично (около 20%). Период полувыведения (время, за которое выводится ‘/зяозы препарата) при приеме внутрь и введении в вену около 3 ч. Выделяется в основном почками в неизмененном виде, частично в виде метаболита (продукта обмена). При почечной недостаточности период полувыведения значительно возрастает (до 19,5 ч).

Показания к применению: Ацикловир при герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации (распространения по коже) и висцеральных осложнений (осложнений на внутренние органы), ускоряет образование корок, ослабляет боли в острой фазе опоясывающего герпеса. Внутривенно вводят ацикловир при инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса у больных с нарушениями иммунной системы; при тяжелых формах первичных инфекций половых органов в случае, если инфекции обусловлены вирусом простого герпеса; при инфекциях, вызванных вирусом опоясывающего герпеса; для профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса у больных с тяжелыми нарушениями иммунной системы (при пересадке органов, химиотерапии опухолей). Препарат оказывает также иммуностимулирующее действие (направленное на активацию защитных сил организма).

Способ применения: Применяют ацикловир внутрь, внутривенно и местно (в виде мази и крема). Таблетки ацикловира назначают при инфекциях кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, и для профилактики этих заболеваний у больных с нарушениями иммунной системы, а у больных опоясывающим лишаем — при нормальной иммунной системе. Взрослым при инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса, дают по 1 таблетке (0,2 г) 5 раз в день (за исключением ночи), а для профилактики -по 1 таблетке 4 раза в день; при опоясывающем лишае — по 4 таблетки (0,8 г) 5 раз в день. Детям старше 2 лет назначают дозу взрослых; до 2 лет — половину дозы взрослых. Продолжительность лечения обычно 5 дней, при опоясывающем герпесе — еще 3 дня после исчезновения признаков заболевания. Вводить препарат новорожденным не рекомендуется. Внутривенно вводят взрослым и детям старше 12 лет по 5 мг/кг 3 раза в день (каждые 8 ч); при herpeszoster(опоясывающем лишае) больным с нарушениями иммунной системы — по 10 мг/кг каждые 8 ч; детям от 3 мес. до 12 лет — по 5 мг/кг (250 мг/м2 поверхности тела). Для внутривенного введения содержимое 1 ампулы с ацикловиром (250 мг) разводят в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или специального растворителя. Раствор можно вводить в виде инъекции медленно (в течение часа) или применять капельно, для чего полученный раствор (25 мг в 1 мл) разводят дополнительно в 50 мл растворителя, или содержимое 2 ампул (500 мг) ацикловира разводят в 100 мл растворителя. Применять следует свежеприготовленные растворы. При нарушениях выделительной функции почек и у лиц престарелого возраста дозу уменьшают (с учетом выведения креатинина — конечного продукта азотистого обмена). Профилактически при пересадке органов и химиотерапии опухолей. Длительность применения ацикловира определяется продолжительностью периода риска (обычно 6 нед.). Глазную мазь ацикловира применяют при герпетическом кератите (воспалении роговицы, вызываемом вирусом герпеса). Закладывают в крнъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) 5 раз в день с интервалом 4 ч обычно в течение 7-10 дней (в течение еще 3 дней после заживления). Крем применяют при инфекциях кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, при герпесе губ, половых органов. Наносят на пораженную поверхность 5 раз в день (через 1 ч). Продолжительность лечения — 5-10 дней.

Побочные действия: Ацикловир обычно хорошо переносится. При приеме внутрь возможны тошнота, рвота, понос, головная бель, аллергические кожные реакции, повышенная утомляемость, а при внутривенном введении и приеме внутрь — увеличение содержания мочевины, креатинина и билирубина в сыворотке крови, повышение активности ферментов печени. При попадании растворов ацикловира в подкожную жировую клетчатку возникает местная реакция.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость. Допустимость применения при беременности и кврмлении грудью еще недостаточно изучена.

Лекарственное взаимодействие: Пробенецид замедляет выведение (блокирует канальцевую секрецию). При местном применении ацикловирa не замечены взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Форма выпуска: Во флаконах по 0,25 г (250 мг) в упаковке по 5 флаконов; таблетки но 9,2 г (200 мг) в упаковке по 20 и 100 штук; 3% глазная мазь (30 мг в 1 г) в тубах по 4,5 или 5 г; 5% крем (50 мг в 1 г) в тубах по 5 г.

Условия хранения: Список Б. В защищенном от света месте.

Синонимы: Ацик-офталь, Ацикловир-Акри, Ацикловир-БМС, Ацикловир-Н.С. Ацикловир Гексал, Ацикловир Стада Международный, Ацигерпин, Ациклогуанозин, Ациклостад международный, Виворакс, Виролекс (Virolex), Герпевир, Герпекс, Герперакс, Герпесин, Зовиракс, Ксоровир, Лизавир, Ловир, Милавир (Milavir), Медовир, Суправиран, Цевирин, Цикловакс, Цикловирал Седико, Цикловиран (Cycloviran), Цикловир, Цитивир.Смотрите также список аналогов препарата Ацикловир .

Состав: 9-(2-Гидрокси)этоксиметилгуанин, или 2-амино-1,9-дигидро-9-(2-гидрокси) этоксиметил-6Н-пурин-6-он.