Особенности герпеса на глазах и его лечение (офтальмогерпес)
Одним из наиболее опасных проявлений герпетической инфекции в организме человека является офтальмогерпес или герпес на глазах. Чаще всего вирусы герпеса вызывают поражения роговицы – кератиты, которые нередко становятся причиной быстрого ухудшения зрения.
По современным данным, доля герпесвирусных заболеваний роговицы в некоторых странах составляет более 80%. Офтальмогерпес может давать от 3 до 5 рецидивов в год. При отсутствии лечения в инфекционный процесс вовлекаются более глубокие ткани глаза, что нередко приводит к инвалидности, а иногда и полной потере зрения.
Возбудители герпеса на глазах
Основными возбудителями герпеса на глазах являются вирус простого герпеса 1 типа – Herpes simplex virus-1 (HSV-1) и вирус ветряной оспы – Varicella zoster. В последние годы появились данные о возрастающей роли в поражении глаз вируса простого герпеса 2 типа, цитомегаловируса и HSV-6, которые обычно вызывают, соответственно, генитальный герпес, инфекционный мононуклеоз и детскую розеолу.
Все представители семейства герпесвирусов имеют сферическую форму. В центре вирусной частицы находится двуцепочечная молекула ДНК, образованная нитями разной длины.
Генетический материал вирусов герпеса защищен тремя оболочками. ДНК плотно упакована в слой белковых молекул одинакового размера, образующих правильный двадцатигранник – капсид. Снаружи от него находится аморфный белковый слой, называемый тегументом. Третья оболочка (суперкапсид) представляет собой фосфолипидную мембрану.
Проникая в клетку, вирус встраивает свою ДНК в ее геном и использует белоксинтезирующий аппарат хозяина для продуцирования вирусных компонентов. Образование новых частиц вируса происходит на внутренней ядерной оболочке клеток. Возбудитель в больших количествах накапливается в ядре, разрывает его мембрану и выходит из клетки. При выходе из ядра вирусные частицы захватывают часть его мембраны, приобретая суперкапсид.
Причины и способы заражения герпесом на глазах
В норме глаз достаточно надежно защищен от вирусных инфекций: в слезной жидкости содержатся секреторные иммуноглобулины класса А, клетки слизистой оболочки в ответ на внедрение вирусов продуцируют интерфероны, предотвращающие распространение возбудителя. При скрытой герпесвирусной инфекции в крови также постоянно циркулируют активированные Т-киллеры, способные целенаправленно уничтожать пораженные вирусом клетки.
Развитие офтальмогерпеса возможно только на фоне снижения реактивности иммунной системы, которая наступает в результате перенесенных инфекционных заболеваний, сильных стрессов, длительного пребывания на солнце, переохлаждения. К активации вируса может также приводить травма глаза, беременность или лечение иммунодепрессантами, цитостатиками и препаратами простагландинов.
Первоначальное заражение вирусами герпеса происходит через слизистые оболочки ротовой полости, дыхательных или половых путей при прямом контакте с больным человеком, использовании общей посуды, полотенец, игрушек, предметов гигиены.
Вирус размножается в эпителиальной ткани, затем проникает в кровеносную и лимфатическую системы, рассеиваясь по всему организму. HSV-1, HSV-2 и Varicella zoster мигрируют в нервные узлы, где сохраняются в течение всей жизни в латентном состоянии. Чаще всего причиной офтальмогерпеса являются именно такие «спящие» вирусы. Этот путь заражения называется эндогенным.
Однако не исключено и экзогенное инфицирование слизистой оболочки глаза при попадании на нее содержимого пузырьков, образующихся при герпесе на губах или ветряной оспе.
Особенно часто экзогенное заражение происходит у детей дошкольного возраста вследствие их повышенной двигательной активности, пребывания в организованных коллективах и низкого уровня гигиены. Доля экзогенного герпетического поражения глаз в этой возрастной группе может достигать 80%. Также возможно экзогенное инфицирование новорожденных при прохождении через родовые пути матери, больной генитальным герпесом.
Патогенез герпеса на глазах
При экзо- или эндогенном проникновении в глаз вирус начинает размножаться в поверхностном слое роговицы. Возбудитель накапливается в кератоцитах, разрывает мембрану и выходит наружу, заражая соседние клетки. Выход вируса сопровождается гибелью и слущиванием клеток роговицы и других вовлеченных в инфекционный процесс тканей.
Помимо механических дефектов, размножение вируса вызывает аутоиммунные поражения. Поскольку суперкапсид герпесвирусов образован ядерной мембраной пораженных клеток, он несет на своей поверхности антигены – белковые молекулы, характерные для организма человека. С одной стороны, это частично маскирует вирус от воздействия иммунной системы, позволяя ему распространяться по всему организму. С другой – антитела, вырабатываемые в ответ на внедрение вируса, могут уничтожать и собственные клетки человека, ошибочно распознавая их как чужеродные.
Симптомы и клиническая картина офтальмогерпеса
Некоторые симптомы офтальмогерпеса сходны с таковыми при поражениях глаз аллергической и бактериальной природы. К ним относятся покраснение век и глазного яблока, слезотечение и светобоязнь, боль и ощущение инородного тела в глазу.
При герпетических поражениях сетчатки, различных формах кератитов, помимо указанных признаков, наблюдают также следующие:
- снижение остроты или затуманивание зрения
- вспышки и искры перед глазами
- искажение формы и размеров предметов
- двоение
- нарушение сумеречного зрения.
Часто возникает судорожное смыкание век – блефароспазм.
При герпетическом неврите глазного нерва наблюдается сильная боль в глазнице и надбровной дуге, сужение поля зрения или слепое пятно в его центре, боль при движении глаз, ощущение пелены перед глазами. Возможны тошнота, головная боль, повышение температуры тела.
Клинические формы герпеса на глазах
При первичном инфицировании герпесвирусами офтальмогерпес возникает достаточно редко. Более 90% случаев составляют поражения глаз, возникающие во время рецидивов инфекции. При этом повреждение тканей может быть поверхностным или глубоким и затрагивать только передний отдел глаза (склера, конъюнктива, роговица), либо передний и задний (сосудистая оболочка, сетчатка, зрительный нерв) отделы.
Клинические формы офтальмогерпеса
Поражения переднего отдела
Герпес на глазу
Герпес на глазу бывает врожденный и приобретенный. Офтальмогерпес представляет собой поражение органов зрения вирусом герпеса. Расстройству чаще всего подвергаются дети от 5 месяцев до 6 лет, взрослые от 16 до 25 лет. По распространенности между возрастными группами у детей герпес глаз диагностируется в 85% случаев. Наиболее часто встречающиеся нарушения — это проявления острого некроза сетчатки, кератитов, конъюнктивитов, невритов зрительного нерва, хориоретинитов, иридоциклитов, опоясывающего лишая, болезни кожи век. Данные заболевания провоцируются герпетической инфекцией. Герпетическая инфекция, внедренная в организм, нарушает все его органы и системы. Заболевания, вызванные инфекцией, носят хронический характер и часто приводят к осложнениям.
Особенности поражения глаз вирусом герпеса
Когда вирус герпеса поражает слизистую оболочку глаза, развивается глазной конъюнктивит и глазной герпес. Возбудитель данного заболевания располагается в глазном нерве, при обострениях он перемещается по слизистой оболочке.
Факторы, которые играют важную роль в развитии герпеса, следующие:
- длительный курс приема антибиотиков;
- частые стрессовые ситуации;
- переохлаждения;
- несбалансированное меню;
- состояния иммунодефицита;
- чрезмерная инсоляция;
- наличие хронических заболеваний, способствующих снижению иммунитета;
- травмы органа зрения;
- беременность;
- терапия препаратами, которые подавляют иммунитет (цитостатики, простагландины);
- СПИД;
- пересадка органов.
Герпетическая инфекция слишком заразна и устойчива во внешней среде. Причины ее появления заключаются в контактах с инфицированными, заражении половым, воздушно-капельным и плацентарным (проникающим к плоду через плаценту во время беременности) путями. Герпетическое поражение глаз провоцируют вирусы, среди них варицелла-зостер (опоясывающий лишай), вирус простого герпеса I типа (ВПГ-1). Это самые актуальные вирусные патогены, обуславливающие разные поражения органов зрения. Врожденный герпес глаза провоцирует вирус ВПГ-2, которым ребенок инфицируется при рождении, когда проходит по зараженным родовым каналам. Рецидивирующую герпетическую инфекцию или вторичный герпес на глазах провоцируют ВПГ-1, ВПГ-2, варицелла-зостер.
Инфекция часто переносится из воспаленных очагов на глаза. При этом может наблюдаться герпес на веке, под глазами, на слизистой. Одно из опасных проявлений герпетической инфекции у человека — герпес под глазом. В течение года иногда протекает до 5 обострений заболевания. Без качественного лечения вирусы проникают в глубокие глазные ткани, что приводит к тяжким последствиям. Развитие инфекции часто происходит при снижении иммунитета, при состояниях, обусловленных тяжкими заболеваниями, стрессами, другими факторами. При данных состояниях вирус активируется.
Проявления офтальмогерпеса и его терапия
Герпес на глазу проявляется жжением, зудом, головными болями, гипертермией, недомоганием. Кожный покров в области глаз краснеет, появляется отечность, на пораженной коже скапливаются небольшие пузырьки, имеющие прозрачное содержимое. Оно спустя несколько часов мутнеет, пузырьки лопаются, на кожном покрове возникают ранки и язвочки, покрывающиеся корочками. После их отпадания на коже как остаточное явление наблюдаются белые или коричневые пятна, исчезающие за несколько недель. При поражении вирусом у пациентов диагностируются следующие симптомы:
- покраснение век и глазных яблок;
- болезненная чувствительность к свету;
- слезотечение;
- увеличение лимфоузлов;
- ощущение попадания в глаза инородного предмета;
- зуд.
Поражение глазной сетчатки офтальмогерпесом характеризуется затуманиванием взора, понижением остроты зрения, искажением восприятия зрительными механизмами с искривлением очертаний, форм, размеров видимых объектов, их раздвоением. Нередки случаи возникновения блефароспазма, болей в глазнице. Состояние отягощается рвотой, тошнотой. К основным формам заболевания относятся конъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератоиридоциклит, кератит. При расстройствах поражается роговица, конъюнктива, в патологический процесс вовлекаются веки, при тяжких формах начинается некроз сетчатки. Заболевание опасно тем, что может привести пациента к инвалидности с полной или частичной потерей зрения.
Диагностику проводят лабораторно-инструментальными методами: цитологическим, вирусологическим, серологическим. Необходим осмотр специалиста с использованием щелевой лампы, при этом выявляются поражения сосудов, венозный застой, язвы на роговице. При постановке диагноза требуется грамотное комплексное лечение. Заболевание подвергается терапии в зависимости от очага поражения, охватывающего какие-либо участки органа зрения. Залог успешной терапии — грамотное воздействие на вирус. При лечении применяют противовирусные медикаменты, индукторы интерферона, а также герпетическую вакцину, противогерпетический иммуноглобулин, противосудорожные, обезболивающие, противоотечные, рассасывающие средства, витаминные комплексы. Хороший эффект дает комбинированная терапия. По показаниям может назначаться хирургическое вмешательство.
Профилактические меры направлены на укрепление иммунитета, ведение здорового образа жизни, соблюдение правил личной гигиены, исключение контакта с инфицированными.
Герпес на глазу: причины, симптомы и способы лечения заболевания
Помните такую картину: стоило вам немного простыть, как на губах начинает чесаться, ощущается стянутость кожи и в результате появляется ноющая и противная болячка… А вечером вас пригласили на день рождение и свидание… Сколько неприятных мыслей сразу навалились в вашу голову, и вы начинаете искать возможности от него избавиться. Прислушиваетесь к мнениям и советам своих знакомых, предпринимаете какие либо попытки, и все равно – настроение испорчено, и вам придется или оставаться дома или же в таком виде отправляться по приглашению.
На самом деле эта болячка называется герпес, которая предоставит вам массу неприятность и если не предпринять адекватного лечения, то ее вирус может размножаться и поражать другие участки тела.
Содержание
Герпес на глазу – что это такое?
Само название «герпес» было придумано еще древними греками, и в переводе с древнегреческого языка означает «ползучий». Естественно, что в те времена никакие лекари еще и не могли предполагать о вирусном составляющем такого заболевания, но уже и тогда они удивлялись скорости развития и поражения данной болячки. Между тем, герпес может появляться и на глазах, и предрасполагающими факторами этому является тоже переохлаждение. Кроме этого, герпес на глазу может появиться и в результате:
- иммунодефицита;
- сильного стресса;
- неправильного питания;
- после приема антибиотиков;
- в качестве сопутствующего заболевания.
Необходимо помнить, что инфекция герпеса считается высокозаразной и передаваться она может при контакте с больным, половым способом, воздушно-капельным, трансплацентарным и восходящим путем, то есть из других органов.
Основные симптомы герпеса на глазу
Первыми симптомами развития герпеса на глазу могут быть неприятный зуд, чувство стянутости кожи, слезоточивость, недомогание. Затем, не исключены варианты повышения температуры тела, после чего сразу можно наблюдать покраснение кожи, на которой просвечиваются водянистые пузырьки. В дальнейшей стадии развития, жидкость в пузырьках начинает темнеть, наблюдается образование корочек. В некоторых случаях, на месте герпеса остаются некрасивые рубцы.
В большинстве случаев герпес на глазу появляется на коже верхнего века и в области брови. Немного реже герпес на глазу может развиваться в области нижнего века. Лимфатические узлы увеличены, а и при пальпации болезненные. В некоторых случаях появляются высыпания на роговице глаза и в области внутреннего угла глаза. Практически во всех случаях герпес поражает только одну часть лица.
Лечение герпеса глаза
Если у вас наблюдаются первые симптомы, которые напоминают развитие герпеса на глазу, то нельзя заниматься самолечением, как бы этого вам не советовали ваши знакомые. Немедленно к офтальмологу и заняться адекватным лечением!
Как правило, после обследования у врача по поводу герпес глаза лечение всегда назначается индивидуально. Появившиеся пузырьки на коже лица и век рекомендуют смазывать 3% мазьюацикловир, а для их подсушивания можно воспользоваться раствором йода, бриллиантового зеленого,фукорцина.
В случае опоясывающего герпес глаза лечение более серьезное. Им назначают новокаиновые блокады противогерпетические препараты и физиотерапевтические процедуры – УФО, УВЧ.
Сыпь под глазами и вокруг глаз
Нечто подобная картина может развиваться в области глаз и по причине неправильного ухода за кожей вокруг глаз. Правда симптомы в этом случае более щадящие, но все же присутствует зуд, расчесывание, покраснение кожи и мелкие высыпания. Такая сыпь может появиться в результате аллергической реакции кожи на косметическое средство, в частности гель для умывания, крем от морщин, лосьон и т.д. При этом сыпь под глазами может образоваться и в результате паразитарного и грибкового поражения, а также вследствие механических повреждений кожи.
Чтобы точно определить причину появления сыпи, необходимо обратиться к врачу дерматологу, который после осмотра может назвать приблизительный диагноз. Дело в том, что если сыпь под глазами появилась в результате механического повреждения кожи, то устранить такое неприятное высыпание не составляет особого труда. Гораздо сложнее обстоит дело, если сыпь вокруг глаз или под глазами образовалась в результате аллергической реакции на косметическое средство. В этом случае, вам необходимо рассказать доктору какими именно средствами вы пользуетесь, и первое что необходимо сделать – это отменить нанесение косметических средств, и только после этого приступать к лечению.
Прыщи под глазом и причины их появления
Еще одно неприятное явление, которое любит поселиться на коже – это прыщи. Причем, ему все равно, чья это кожа – кожа ребенка, взрослого человека, подростка или человека преклонного возраста. В любом случае, если под глазом прыщ, то он точно приносит массу дискомфорта. При этом следует различать два вида прыщей – это прыщ обыкновенный и ячмень.
Если вы наблюдаете прыщ на веке глаза, то сначала необходимо точно определить причину его появления. В большинстве случаях его появление может быть вызвано недостатком витаминов в вашем рационе питания или сбоя в работе почек. В народе еще говорят, что прыщ на веке глаза может образоваться от сквозняков. В любом случае, прежде чем приступить к лечению, советуем обратиться в клинику за консультацией к врачу. и определить точную причину его появления. Тем более, если такие случаи у вас не единичны.
