Главная » Причины, стадии, профилактика герпеса

Опоясывающий герпес причины возникновения





Медицинский справочник заболеваний

Опоясывающий герпес

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) является заболеванием, причиной возникновения которого становится активация вируса Herpesviridae, остающегося в организме человека после перенесенной ветряной оспы .

Непосредственной причиной заболевания становится ослабление иммунной системы пациента – иммунитет может снижаться у пожилых людей, больных, которые вынуждены в течение длительного времени получать иммуносупрессивную терапию. Особую группу больных составляют пациенты с врожденными или приобретенными иммунодефицитами – в этой группе могут встречаться тяжелые случаи заболевания. Непосредственно при возникновении клинической картины заболевания у пациента развивается вирусный ганглионеврит (воспаление нервных узлов) и поражение задних корешков спинномозговых нервов – именно в зоне их расположения появляются очаги высыпаний.

Заразен ли опоясывающий герпес?

Безусловно, пациент с клиническими проявлениями опоясывающего герпеса представляет определенную эпидемическую опасность для окружающих – все люди, которые ранее не болели ветряной оспой, после контакта с человеком, имеющим любую форму заболевания, могут заболеть. В этом случае клиническая картина ветряной оспы у контактировавшего человека практически ничем не отличается от эпидемических вспышек, возникающих в детских учреждениях.

Взрослые люди, которые имеют любые проявления герпеса, должны избегать контактов с детьми, ранее не болевшими ветряной оспой – контагиозность (способность вируса вызвать заболевание) остается чрезвычайно высокой.

Причины появления опоясывающего герпеса

После перенесенной ветряной оспы вирус, вызвавший заболевание, остается в организме на всю жизнь и может активироваться любыми факторами, которые снижают активность иммунной системы человека. После заболевания вирус остается в ганглиях – узлах нервной системы, и пребывает там в неактивной форме.

Причинами активации вирусной инфекции в организме могут быть:

  • назначение химиотерапии для лечения аутоиммунных заболеваний, опухолей, болезней крови;
  • врожденные и приобретенные иммунодефициты;
  • длительное использование стероидных гормонов для лечения различных заболеваний;
  • возрастное снижение иммунитета у пожилых пациентов.

Даже в том случае, когда у человека можно обнаружить предрасположенность к развитию опоясывающего герпеса, невозможно точно сказать – возникнет ли заболевание или нет. Не может заболевать опоясывающим заболеванием тот человек, который ранее не болел ветряной оспой.

Симптомы заболевания

Инкубационный период при этом заболевании растягивается на несколько лет – между моментом попадания вируса в организм (первичной инфекции) и моментом появления симптомов опоясывающего лишая проходит много лет.

В продромальном периоде заболевания (периоде предвестников) у больного могут появляться симптомы, которые похожи на проявления начального периода ветряной оспы – недомогание, повышение температуры тела с ознобом, боли в мышцах и суставах.

Практически одновременно могут появляться локальные проявления заболевания – жжение и зуд кожи в области будущих высыпаний, парестезии и покалывание. Замечено, что продолжительность этого периода напрямую зависит от возраста пациента – чем старше больной, тем дольше у него может продолжаться начальный период опоясывающего лишая.

Начальный период болезни начинается остро – у больного резко повышается температура тела (у больных аутоиммунными заболеваниями этот признак нехарактерен), может появляться озноб непосредственно перед появлением кожных изменений, головная боль, выраженное недомогание. Одновременно в это же время появляется боль в месте иннервации пораженного спинномозгового нерва и изменения кожных покровов – появляется покраснение, на фоне которого формируются везикулы, похожие на проявления ветрянки.

Сначала пузырьки заполняются прозрачной жидкостью, затем содержимое пузырьков мутнеет и они вскрываются с образованием корочек. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, могут возникать катаральные явления – именно в этот период больной представляет наибольшую эпидемическую опасность для окружающих.

Расположение высыпаний соответствует расположению веточек пораженного нерва. Чаще всего в процесс воспаления вовлекаются межреберные нервы, ветви тройничного и лицевого нерва, магистральные нервные стволы конечностей. Как и при типичной ветряной оспе, у больных опоясывающим лишаем могут возникать несколько волн подсыпаний, перед каждой из которых состояние пациента ухудшается. В среднем заболевание продолжается около трех недель – после этого времени везикулы подсыхают, корочки отпадают, и на поверхности кожи остается заметная пигментация, которая исчезает через несколько месяцев.

Высокая температура тела и проявления интоксикации могут сохраняться достаточно долго – до завершения периода высыпаний. В зависимости от локализации образований и особенностей клинической картины выделяют такие формы опоясывающего лишая (герпеса):

  • ганглиокожная – высыпания располагаются по ходу пораженного нервного ствола, сопровождаются интоксикацией и сильными болями, улучшение может наступить только после того, как на коже на месте везикул образуются корочки;
  • ушные и глазные – в процесс заболевания вовлекаются узлы тройничного нерва (коленчатый и тройничный) и лицевой нерв, превалирующим симптомом становятся проявления невралгии тройничного и лицевого нерва, парез и паралич лицевого нерва, появляющиеся на фоне тяжелой интоксикации;
  • гангренозная – протекает очень тяжело, после высыпаний на коже образуются глубокие обезображивающие рубцы;
  • с поражение ганглиев;
  • менингоэнцефалитическая – протекает с тяжелым поражением нервной системы и выраженной интоксикацией;
  • диссеминированная – напоминает классическую ветряную оспу, но возникает у пациентов, ранее болевших этой вирусной инфекцией, эта форма заболевания свидетельствует о тяжелом поражении иммунной системы пациентов;
  • абортивная – заболевание ограничивается только одной волной высыпаний на теле.

Любая форма опоясывающего лишая может сопровождаться возникновением тяжелого болевого синдрома, который не устраняется приемом привычных обезболивающих препаратов – может требоваться назначение наркотических анальгетиков короткими курсами (только под наблюдением врача в стационаре). При поражении нервных узлов и сплетений могут возникать соответствующие симптомы – нарушение мочеиспускания, расстройства стула, вазомоторные расстройства, парезы и параличи нервов обратимого характера.

Опоясывающий герпес: причины возникновения и симптомы

Опоясывающий герпес. его еще называют опоясывающим лишаем - это вирусное заболевание возбудителем которого является вирус ветряной оспы Varicella zoster.

После первичного инфицирования, которое обычно происходит в детстве после того, как человек переболел ветряной оспой (ветрянкой), вирус Varicella zoster остается в организме человека в латентном (спящем) состоянии, локализуясь в нервной системе. Но при стрессах, ослаблении иммунитета, при обострении хронических заболеваний, а также простудных инфекциях, интоксикациях вирус может активизироваться и проявиться в виде характерной красно-пузырьковой сыпи. Нередко боль, жжение на коже предшествуют появлению пузырьковой сыпи.

Заражение этой инфекцией наиболее часто происходи в детстве воздушно-капельным и контактным путем (при соприкосновении с герпетической сыпью). Поэтому инфицированный герпесом в период высыпаний не должен контактировать с людьми, которые не болели ветрянкой в детстве, особенно беременные женщины.

Сам по себе вирус быстро гибнет под влиянием дезинфицирующих средств, ультрафиолетовых лучей, при нагревании, но долго сохраняется при низкой температуре

Основные проявления опоясывающего герпеса

Наиболее тяжело это заболевание протекает у лиц с онкологическими заболеваниями, у ВИЧ-инфицированных, при пациентах, проходящих курсы химиотерапии, цитостатиков, кортикостероидов, лучевой терапии.

Обычно появлению сыпи предшествует повышение температуры тела, появление головной боли, на коже появляются участки пониженной чувствительности, покалывания, жжения. Затем на коже появляются розоватые пятна до нескольких сантиметров в диаметре преимущественно по ходу нервных стволов. При этом пятна могут сливаться друг с другом, как бы выстраиваясь в одну линию, при этом покрываясь мелкими пузырьками, которые через несколько дней лопаются и к концу недели не них образуются сухие корочки.

Высыпания носят сегментарный и односторонний характер – это может быть по ходу межреберных нервов (межреберная невралгия), реже – носят опоясывающий характер, но могут быть и на коже туловища и конечностей. Малейшее прикосновение к ним вызывает сильнейшую боль, она также усиливается при движении, при трении от одежды, при смене температуры и т.д. После заживления пузырьков на коже остаются зоны пигментации коричневато-красного цвета.

В более редких случаях возможно появление выраженного болевого синдрома, не сопровождающегося герпетической сыпью, поэтому такие пациенты лечатся у специалистов по поводу ишемической болезни сердца, остеохондроза, мигрени и т.д. Эти боли могут сохраняться в течение нескольких месяцев после выздоровления (постгерпетическая невралгия).

Иногда при опоясывающем герпесе могут возникать нарушения двигательных функций, когда в процесс вовлекаются корешки шейного, грудного и поясничного отдела, нервные ганглии, вплоть до развития пареза конечностей и явлений очагового миелита.

При своевременном и адекватном лечении симптомы заболевания могут исчезать к концу месяца, а иногда и раньше, но в тяжелых случаях возможно рецидивирование, а также преходящий паралич конечностей, рубцевания на кожи, а также развитие энцефалита. Наиболее тяжело это заболевание протекает у лиц с онкологическими заболеваниями, у ВИЧ-инфицированных, при пациентах, проходящих курсы химиотерапии, цитостатиков, кортикостероидов, лучевой терапии.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес ) – вирусное заболевание, спровоцированное одним из видов вируса герпеса и характеризующееся болезненными кожными высыпаниями.

Как правило, высыпания сосредоточены на одной из сторон тела.

Вспышки заболевания отмечаются в осенне-зимнее время года. Пожилым людям такой диагноз ставится значительно чаще, чем молодым.

Причины возникновения опоясывающего лишая.

Возбудителем болезни считается вирус герпеса, который, впервые оказываясь в организме человека, вызывает ветряную оспу (ветрянку). После перенесенной ветрянки вирус герпеса остается неактивным (впадает в спячку в определенных нервных клетках). Герпесный лишай развивается после того как вирус снова станет активным. Он выходит из нервных клеток и поражает кожу в районе данного нерва. К провоцирующим факторам, которые позволяют вирусу вновь развиться, можно отнести:

• Снижение иммунитета либо самопроизвольное, либо как результат приема кортикостероидных гормонов и иммунодепрессантов.

• Сильная усталость и постоянные стрессы.

• Заболевания онкологического характера.

• Влияние лучевой терапии.

• СПИД и ВИЧ-инфекция.

По причине того, что возбудителем заболевания является вирус, то патология заразна. Для переболевшего ветрянкой контакт с больным не страшен. А кто не болел, в особенности дети, рискуют заболеть ветряной оспой. В обязательном порядке сначала развивается ветряная оспа, а лишь когда-то возможно появление опоясывающего герпеса. Вирус выделяется с жидкостью из пузырьков.

Симптомы опоясывающего лишая.

Как и при всякой вирусной инфекции может появиться температура, слабость, головная боль, озноб. В месте, где будут волдыри, появляется зуд и жжение, иногда боль и покалывание.

После первых симптомов, и до появления высыпаний на коже, может пройти несколько дней. С формированием сыпи, температура тела способна подняться до 39 градусов. Как и при ветрянке, сыпь имеет вид маленьких пузырьков с, находящейся в них, прозрачной жидкостью. Специфика расположения сыпи заключается в возникновении ее в месте направления какого-то нерва. Как правило, высыпания локализируются на грудной клетке, на лице, значительно реже по направлению нервов на конечностях. Места скопления пузырьков болезненны.


Степень болезненности зависит от конкретного человека. Некоторые ощущают только неприятное покалывание и зуд, а некоторые жалуются на сильную боль.

В течение недели растет количество высыпаний. Потом жидкость в пузырьках мутнеет, они подсыхают. Область высыпания покрывается корочкой, которая постепенно отпадает. А на месте пузырьков остается рубец или просто участок кожи немного светлее остального кожного покрова.

Если иммунитет у заболевшего в нормальном состоянии, то болезнь проходит за две недели, иногда выздоровление наступает через месяц. Люди, у кого ослаблен иммунитет, а также в преклонном возрасте болеют дольше и тяжелее.

Часто после себя болезнь оставляет неприятное осложнение, которое называется – постгерпетическая невралгия. Она характеризуется тем, что в месте локализации высыпаний, после излечения опоясывающего лишая, остаются болезненные ощущения еще очень долго. Иногда боль ощущается на протяжении целого года.

Переболев однажды опоясывающим лишаем, человек приобретает пожизненный иммунитет. Повторных случаев патологии, как правило, не бывает, за исключением людей, имеющих тяжелые поражения иммунной системы.

Диагностика опоясывающего лишая.

Для постановки диагноза нужно направиться к врачу-дерматологу. Он осмотрит высыпания и расспросит больного. Особенное внимание следует уделить людям, которые имеют ослабленный иммунитет. У них область поражения может быть довольно обширной, а высыпания могут иметь гнойное содержимое. Если высыпания локализируются на лице, в особенности в районе глаз и носа, то больным показана обязательная госпитализации. У них высока вероятность развития различных осложнений.

Лечение опоясывающего лишая.

Терапию болезни должен назначать врач. Как правило, она будет комплексной, и состоять из противовирусных препаратов, эффективных против вируса герпеса (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) - они способствуют остановке локализации и уменьшению сыпи.

Также для уменьшения болевых ощущений назначают анальгетики, успокоительные средства и снотворные препараты. Для того чтобы предупредить появление нагноения, область высыпаний рекомендуется смазывать зеленкой, фукорцином или любым другим дезинфицирующим раствором.

Заболевания

Источники: http://lechimsya-prosto.ru/opoyasyvayushhij-gerpes, http://medafarm.ru/page/patsientu/dermatologiya-i-venerologiya/opoyasyvayushchii-gerpes-prichiny-vozniknoveniya-i-simpt, http://medreality.ru/opoyasyvayuschiy-lishay/437-opoyasyvayuschiy-lishay.html






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением