Для простого герпеса характерно

Герпес и его виды

Под герпесом подразумевается заболевание вирусного происхождения, для которого характерно высыпание пузырьков на слизистой оболочке и коже. Инфицирование происходит путем попадания в организм вируса. Способы заражения – контактный и бытовой. Подразделяется герпес на простой и опоясывающий.

Характеристика видов герпеса

Герпес (в переводе с греческого – ползаю) относится к дерматозам с характерными высыпаниями на ограниченных участках кожи в виде рядом расположенных пузырьков. Существуют такие разновидности герпеса: простой герпес (simplex, genitalis, labialis) и H. Zoster – опоясывающий лишай.

Герпес простой

Простой герпес, именуемый пузырьковым лишаем или Herpessimplex. возникает вследствие инфицирования фильтрующимся вирусом ВПГ-1 и ВПГ-2. Заражение происходит способом контакта с больным через повреждения на коже или слизистые оболочки.

Способствуют заболеванию переохлаждение или же перегревание организма, наличие травм, стрессы, простудные заболевания и др. Впервые простой герпес проявляется чаще у детей или молодых людей довольно выраженно, ввиду отсутствия антител к вирусу.

Пузырьковый лишай развивается остро, пузырьки высыпают быстро. Кожа слегка отекает и приобретает красный цвет. Внутри пузырьков имеется прозрачная жидкость. Чаще всего Herpes simplex локализуется на губах, вокруг рта, на носу, половых органах. Иногда лишай поражает щеки, ушные раковины, веки.

Перед появлением пузырьков пациент испытывает:

Пузырьки имеют одинаковую величину, возникают группами. Жидкость, находящаяся внутри пузырьков, через некоторый период времени мутнеет, превращается в гнойное содержимое, и в дальнейшем пузырек покрывается коркой. После того как отпадут корочки, обычно следов не остается. Заболевание длится несколько дней, иногда не более 2-х недель. Порой бывают рецидивы.

Следующая разновидность простого герпеса – herpesgenitalis. Образуется на половых органах. Передается способом полового контакта. У мужчин локализуется на крайней плоти, мошонке, головке, в венечной бороздке, на стволе полового члена и слизистой оболочке уретры. У женщин расположение данного герпеса связано с наружными половыми органами, реже встречается на слизистых оболочках шейки матки, влагалища.

Мелкие пузырьки обычно располагаются группами. Высыпания локализуются чаще всего в местах соединения кожи со слизистой оболочкой. Дно эрозий – без уплотнений, ровное. Для этой разновидности герпеса проявления – типичные, как для простого герпеса. Высыпания вскрываются и образуются корочки. Пациенты испытывают боль, жжение, зуд, может повыситься температура и произойти увеличение паховых лимфоузлов.

У мужчин в виде осложнения возможен простатит и герпетический уретрит. При высыпаниях герпеса на ягодицах и конечностях, заболевание может сопровождаться поражением нервной системы (радикулит, ганглионит). У женщин высыпания на половых органах и ягодицах могут быть связаны с менструальным циклом, появляясь перед каждой менструацией. Это так называемый менструальный герпес. При рецидивах генитального герпеса у пациентов нарушаются половая и репродуктивная функции.

Герпес опоясывающий

Герпес зостер или опоясывающий герпес, лишай образуется в результате инфицирования вирусом, близким к вирусу ветряной оспы. Заражение происходит воздушно-капельным способом или контактным. При инфицировании ребенка данным вирусом возникает заболевание – ветряная оспа. После того как ребенок переболеет ветрянкой, он остается пожизненным носителем вируса ветряной оспы, который «поселяется» в тканях, принадлежащим нервной системе. Если же заболевает взрослый, у него проявляется опоясывающий герпес.

У данной разновидности герпеса в детском возрасте возможны следующие проявления:

• высыпания на коже обширного характера;
• сильный зуд;
• высокая температура.

Ребенок, переболевший ветряной оспой, остается пожизненным носителем вируса зостер.Как правило, рецидив в виде опоясывающего лишая может происходить у пациента в возрасте старше 50 лет. Толчком к этому чаще всего служит снижение защитных сил организма (пониженный иммунитет).

Пациент, инфицированный вирусом зостер, проявившимся опоясывающим герпесом, испытывает:

• интенсивную боль по ходу нервных окончаний, длительностью от нескольких дней до 2 недель;
• повышение температуры;
• головную боль;
• отечность кожи;
• высыпания в виде пузырьков на коже, которые впоследствии превращаются в корочки.

Локализация данного вида герпеса может находиться в зоне распределения любого нерва. В большинстве случаев – это туловище, в частности – спина и грудь. Несколько реже – голова (затылок, шея) и лицо. Изредка локализуется на конечностях.

Высыпания бывают как единичные, так и сплошные, которые образуются вследствие слияния отдельных групп элементов сыпи. Может встречаться заболевание с пузырями крупного размера (величиной с голубиное яйцо), бывает опоясывающий герпес с пузырьками, наполненными кровянистым содержимым.

Самая тяжелая форма опоясывающего лишая – герпес zoster gangraenosus, для которого характерно формирование пузырьков величиной с зерно чечевицы, тесно расположенных друг возле друга. Их содержимое вскоре превращается в гнойное, а после разрыва пузырьков образуются язвы с грязно-бурыми струпьями. Пациент испытывает мучительные боли. Заболевание может длиться до 2 месяцев, после заживления ран остаются рубцы.

Герпес зостер может вызывать осложнения в виде воспаления нервного узла, язв на коже, экземы и др. Средние и тяжелые формы разновидности герпеса зостер могут сопровождаться опуханием лимфатических желез. Если опоясывающий герпес локализуется в зоне тройничного нерва, мучительные боли могут преследовать больного даже после исчезновения сыпи. В некоторых случаях боли могут носить характер ревматоидных – ишиас, люмбаго.

Поделиться с друзьями:

Вирус простого герпеса

Кожа – это своеобразная визитная карточка, по которой, как правило, не только оценивают внешний вид, но также решают общаться дальше с человеком или игнорировать его. Вирус простого герпеса является тем самым виновником плохого состояния кожного покрова, который создает проблемы, как с социальными контактами, так и со здоровьем в целом. Вирус простого герпеса или ВПГ-I, ВПГ-II еще называют «простудой на губах», так как он характеризуется появлением пузырьков в области каймы губ. Однако герпетическая инфекция поражает и слизистые оболочки, и внутренние органы. Особенно опасно поражение центральной нервной системы – энцефалит.

Как вирус попадает в организм

Вирус простого герпеса передается при поцелуях со слюной, при вдыхании с зараженным воздухом, через кровь при ее переливании или пересадке органов, а также при беременности (через плаценту) или в родах от больной матери к ребенку. При наличии травм кожи и слизистых оболочек проникновения вируса в организм становится наиболее вероятным. Нередко он обнаруживается у маленьких детей, родители или родственники которых имеют активные признаки вирусного заболевания. Стоит отметить, что источником простого герпеса чаще всего является больной человек, но в редких случаях заражение может произойти и от носителя вируса.

Где «живет» герпес

Инфекционный агент попадает в кровеносную и лимфатическую систему, а затем в нервные узлы, где может находиться в пассивном состоянии всю жизнь. Например, вирус сохраняется в ганглиях (нервных узлах) тройничного нерва при поражении кожи лица. По данным зарубежных ученых, вирус может привести к развитию болезни Альцгеймера. При определенных условиях вирусные частицы начинают распространяться в кожу и слизистые оболочки, создавая в этих областях очаги воспаления. В некоторых случаях вирус простого герпеса размножается в лимфоцитах (белые кровяные клетки), что приводит к развитию вторичного иммунодефицита, для которого характерно нарушение механизмов защиты на молекулярном уровне. При этом клинических признаков герпеса может не быть, но, как правило, появляются изменения в общем анализе крови – нейтропения (снижение числа макрофагов -специальных форм белых клеток крови). Зараженный человек становится подвержен острым респираторным заболеваниям, как другой вирусной, так и бактериальной природы.

Коварство простого герпеса

Вирус простого герпеса может длительно существовать в организме, внешне не проявляясь. Обычно болезнь активизируется при неблагоприятном стечении обстоятельств, к примеру, при переохлаждении, психической или физической травме, потреблении спиртных напитков, на фоне гормонального дисбаланса, ультрафиолетового облучения (солнечного ожога) и т.д. Помимо этого, если пациент не соблюдает правил личной гигиены, то он может грязными руками занести вирус с губ на кожу, слизистые оболочки глаз и даже гениталии.

Острое течение болезни

Инкубационный период может продолжаться от 1 до 14 дней. Для простого герпеса характерно образование группы пузырьков в области воспаления, также могут наблюдаться: повышение температуры тела, озноб, общее недомогание, слабость и сонливость. Пузырьки лопаются с появлением в этой области болезненных пятен с остатками отслоившегося эпителия. Нередко наблюдается увеличение региональных лимфатических узлов. У больных со сниженным иммунитетом вирус может поразить горло, уши, бронхи, легкие, печень, селезенку, кишечник и другие органы. Высыпания без осложненного течения проходят в течение 10 -14 суток.

Хронический герпес

Герпетическая инфекция отличается периодами обострений и фазами затишья, что зависит от агрессивности возбудителя и от сопротивляемости организма к вирусу. Что касается обострений болезни, то они могут встречаться до 5 – 6 раз в месяц, либо от 1 до 3 раз в год. Иногда инфекция носит непрерывный хронический характер, при котором на смену одним высыпаниям, тут же приходят другие. При этом заболевании не всегда могут наблюдаться типичные высыпания в виде пузырьков. Иногда вирус простого герпеса сопровождается только болью в месте поражения. Стоит отметить, что в организме больного формируются специфические антитела к вирусу (их можно обнаружить при исследовании крови), но они лишь способствуют более мягкому проявлению герпеса, но не предупреждению обострения болезни.

Лечебные мероприятия

Вирус простого герпеса паразитирует внутри клеток, поэтому на него не действуют антибиотики. А такие антисептические средства, как прижигающие растворы, мази и кремы могут лишь на время остановить поверхностное распространение инфекции, но сам вирус не убьют. Ведущая роль в лечении герпеса отводится противовирусным препаратам, среди которых выделяют ациклические нуклеозиды и группу интерферонов, в частности ВИФЕРОН®. В комплексной схеме терапии ВИФЕРОН® выполняет две главных функции: приводит к уничтожению вируса на любой стадии его размножения и укрепляет защитные силы, в том числе помогает избавиться от вторичного иммунодефицита.

ГЕРПЕСВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: Эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение, Ю.В. Ананьина, Каражас Н.В. Малышев Н.А. Рыбалкина Т.Н. Калугина М.Ю, Бошьян Р.Е. Кистенева Л.Б. Чешик С.Г. Мазанкова Л.Н. Выжлова Е.Н.

Читайте также:

ГЕРПЕС (herpes ; греч, herpo ползти) — вирусные болезни, морфологически характеризующиеся высыпанием на коже, слизистых оболочках сгруппированных пузырьков на гиперемированном основании.

Как самостоятельные нозол, формы различают простой герпес (herpes simplex) — наиболее распространенную и наиболее изученную инфекцию и опоясывающий герпес (herpes zoster).

Содержание

Простой герпес

(син. пузырьковый лишай)

Этиология

Болезнь вызывается вирусом простого Г. (herpes simplex virus), относящимся к группе ДНК-содержащих вирусов и имеющим широкое распространение. Впервые инфекционный характер простого Г. установил Грютер (W. Griiter, 1912), вызвав эту болезнь у кролика введением патол, материала от больного человека; в пораженных вирусом тканях Липшютц (В. Lipschutz, 1921) обнаружил ацидофильные включения, а Каудри (E. Cowdry, 1934) определил их как тельца включения вируса Г. (см. Герпеса вирусы ).

Большинство исследователей подразделяет вирус простого Г. на два типа. Штаммам первого типа отводится роль возбудителя негенитальных поражений; штаммы второго типа, по их мнению, вызывают преимущественно генитальный Г.

Эпидемиология

Источником инфекции служит больной человек и вирусоносители. Вирус передается гл. обр. контактным путем. Наибольшее количество заболеваний наблюдается в холодные месяцы, но эпидемий не наблюдается за исключением небольших вспышек в дошкольных учреждениях, школах, больницах. Вирусные болезни кожи у детей весьма распространены, в т. ч. герпес.

Патогенез

Первичное заражение в большинстве случаев происходит в раннем детстве, причем заражение может происходить внутриутробно, в момент родов и в первые дни жизни ребенка; пассивные противовирусные антитела, транспортированные с кровью матери, обычно предупреждают развитие болезни, однако в некоторых случаях возможно развитие Г. у новорожденного. К первому году жизни пассивный иммунитет ослабевает и при провоцирующих условиях вирус активизируется. Попав в организм, вирус простого Г. размножается в тканях экто- и эндодермального происхождения, поражая кожу, слизистые оболочки, роговицу, а при генерализации процесса — иногда печень, мозг и другие органы, сохраняясь в организме на протяжении всей жизни (так наз. хрон, носительство вируса Г.). Клин, проявления болезни и ее рецидивы возникают под влиянием провоцирующих и раздражающих факторов (переохлаждение, травма, напр, удаление зуба, ультрафиолетовые облучения и др.), на фоне ослабления клеточного, гуморального иммунитета. Болезнь возникает как самостоятельная или сопутствует нек-рым инфекционным болезням (крупозной пневмонии, малярии, гриппу, менингококковой инфекции и др.).

Активацию вируса и возникновение рецидивов некоторые авторы объясняют реакцией организма на охлаждение, переутомление и другие явления; при этой происходит увеличенная секреция глюкокортикоидных гормонов, под действием которых интенсифицируется ферментативное расщепление внутриядерных колоний вируса и происходит его активация.

Патогистология

Патогистология: наблюдается так наз. баллонирующая дегенерация эпителия Унны, выражающаяся очаговым изменением клеток шиповидного слоя, которые округляются, увеличиваются в размере и, приобретая вид шаров, отъединяются одна от другой; одновременно в результате амитотического деления образуются многоядерные крупные клетки. Образующийся в эпидермисе серозный экссудат разъединяет измененные клетки, образуется полость пузырька, заполненная экссудатом со взвешенными в нем эпителиальными клетками; в ядрах дегенерированных клеток отмечают ацидофильные включения. В дерме наблюдается отек сосочкового слоя, значительное расширение кровеносных и лимф, сосудов и инфильтрат, состоящий преимущественно из лимфоцитов и нейтрофилов, небольшое количество которых проникает и в полость пузырька.

В пораженных вирусом Г. тканях выявляют характерные гигантские многоядерные клетки с внутриядерными включениями; последние в ранней стадии — диффузные и базофильные, позднее они становятся плотными и эозинофильными. Отмечается выраженная дистрофия ядер и цитоплазмы клеток. В клетках пораженных тканей обнаруживают вирусные частицы. При помощи метода определения флюоресцирующих антител (см. Иммунофлюоресценция ) в клетках выявлен герпетический антиген. Данные гистохим. изучения свидетельствуют об извращении обмена пораженных вирусом клеток, об утрате ими способности утилизировать, в частности гликоген.

Клиническая картина

Клиническая картина характеризуется появлением на коже группы пузырьков диам. 0,1— 0,3 см на фоне ограниченного, слегка отечного розового пятна. Содержимое пузырьков, вначале прозрачное, постепенно мутнеет. Через 3—4 дня пузырьки подсыхают с образованием рыхлых медово-желтых корочек или вскрываются, образуя ряд мелких тесно расположенных поверхностных эрозий, которые заживают также с образованием корочек. Нередко пузырьки сливаются в многокамерный плоский пузырь, по вскрытии к-рого образуется эрозия неправильного мелкофестончатого очертания. Затем корочки отпадают, эрозии эпителизируются и на 6—8-й день заживают, не оставляя каких-либо стойких изменений кожи. Иногда сроки заживления удлиняются до 1 мес. и более.

Чаще появляется один очаг, но иногда одновременно или последовательно через 1—2 дня 2—3 новых, как правило, расположенных близко друг к другу. Высыпание пузырьков сопровождается ощущением зуда, жжения, а иногда боли, общего недомогания.

Рис. 1 — простой герпес