Особенности герпеса на глазах и его лечение (офтальмогерпес)
Одним из наиболее опасных проявлений герпетической инфекции в организме человека является офтальмогерпес или герпес на глазах. Чаще всего вирусы герпеса вызывают поражения роговицы – кератиты, которые нередко становятся причиной быстрого ухудшения зрения.
По современным данным, доля герпесвирусных заболеваний роговицы в некоторых странах составляет более 80%. Офтальмогерпес может давать от 3 до 5 рецидивов в год. При отсутствии лечения в инфекционный процесс вовлекаются более глубокие ткани глаза, что нередко приводит к инвалидности, а иногда и полной потере зрения.
Возбудители герпеса на глазах
Основными возбудителями герпеса на глазах являются вирус простого герпеса 1 типа – Herpes simplex virus-1 (HSV-1) и вирус ветряной оспы – Varicella zoster. В последние годы появились данные о возрастающей роли в поражении глаз вируса простого герпеса 2 типа, цитомегаловируса и HSV-6, которые обычно вызывают, соответственно, генитальный герпес, инфекционный мононуклеоз и детскую розеолу.
Все представители семейства герпесвирусов имеют сферическую форму. В центре вирусной частицы находится двуцепочечная молекула ДНК, образованная нитями разной длины.
Генетический материал вирусов герпеса защищен тремя оболочками. ДНК плотно упакована в слой белковых молекул одинакового размера, образующих правильный двадцатигранник – капсид. Снаружи от него находится аморфный белковый слой, называемый тегументом. Третья оболочка (суперкапсид) представляет собой фосфолипидную мембрану.
Проникая в клетку, вирус встраивает свою ДНК в ее геном и использует белоксинтезирующий аппарат хозяина для продуцирования вирусных компонентов. Образование новых частиц вируса происходит на внутренней ядерной оболочке клеток. Возбудитель в больших количествах накапливается в ядре, разрывает его мембрану и выходит из клетки. При выходе из ядра вирусные частицы захватывают часть его мембраны, приобретая суперкапсид.
Причины и способы заражения герпесом на глазах
В норме глаз достаточно надежно защищен от вирусных инфекций: в слезной жидкости содержатся секреторные иммуноглобулины класса А, клетки слизистой оболочки в ответ на внедрение вирусов продуцируют интерфероны, предотвращающие распространение возбудителя. При скрытой герпесвирусной инфекции в крови также постоянно циркулируют активированные Т-киллеры, способные целенаправленно уничтожать пораженные вирусом клетки.
Развитие офтальмогерпеса возможно только на фоне снижения реактивности иммунной системы, которая наступает в результате перенесенных инфекционных заболеваний, сильных стрессов, длительного пребывания на солнце, переохлаждения. К активации вируса может также приводить травма глаза, беременность или лечение иммунодепрессантами, цитостатиками и препаратами простагландинов.
Первоначальное заражение вирусами герпеса происходит через слизистые оболочки ротовой полости, дыхательных или половых путей при прямом контакте с больным человеком, использовании общей посуды, полотенец, игрушек, предметов гигиены.
Вирус размножается в эпителиальной ткани, затем проникает в кровеносную и лимфатическую системы, рассеиваясь по всему организму. HSV-1, HSV-2 и Varicella zoster мигрируют в нервные узлы, где сохраняются в течение всей жизни в латентном состоянии. Чаще всего причиной офтальмогерпеса являются именно такие «спящие» вирусы. Этот путь заражения называется эндогенным.
Однако не исключено и экзогенное инфицирование слизистой оболочки глаза при попадании на нее содержимого пузырьков, образующихся при герпесе на губах или ветряной оспе.
Особенно часто экзогенное заражение происходит у детей дошкольного возраста вследствие их повышенной двигательной активности, пребывания в организованных коллективах и низкого уровня гигиены. Доля экзогенного герпетического поражения глаз в этой возрастной группе может достигать 80%. Также возможно экзогенное инфицирование новорожденных при прохождении через родовые пути матери, больной генитальным герпесом.
Патогенез герпеса на глазах
При экзо- или эндогенном проникновении в глаз вирус начинает размножаться в поверхностном слое роговицы. Возбудитель накапливается в кератоцитах, разрывает мембрану и выходит наружу, заражая соседние клетки. Выход вируса сопровождается гибелью и слущиванием клеток роговицы и других вовлеченных в инфекционный процесс тканей.
Помимо механических дефектов, размножение вируса вызывает аутоиммунные поражения. Поскольку суперкапсид герпесвирусов образован ядерной мембраной пораженных клеток, он несет на своей поверхности антигены – белковые молекулы, характерные для организма человека. С одной стороны, это частично маскирует вирус от воздействия иммунной системы, позволяя ему распространяться по всему организму. С другой – антитела, вырабатываемые в ответ на внедрение вируса, могут уничтожать и собственные клетки человека, ошибочно распознавая их как чужеродные.
Симптомы и клиническая картина офтальмогерпеса
Некоторые симптомы офтальмогерпеса сходны с таковыми при поражениях глаз аллергической и бактериальной природы. К ним относятся покраснение век и глазного яблока, слезотечение и светобоязнь, боль и ощущение инородного тела в глазу.
При герпетических поражениях сетчатки, различных формах кератитов, помимо указанных признаков, наблюдают также следующие:
- снижение остроты или затуманивание зрения
- вспышки и искры перед глазами
- искажение формы и размеров предметов
- двоение
- нарушение сумеречного зрения.
Часто возникает судорожное смыкание век – блефароспазм.
При герпетическом неврите глазного нерва наблюдается сильная боль в глазнице и надбровной дуге, сужение поля зрения или слепое пятно в его центре, боль при движении глаз, ощущение пелены перед глазами. Возможны тошнота, головная боль, повышение температуры тела.
Клинические формы герпеса на глазах
При первичном инфицировании герпесвирусами офтальмогерпес возникает достаточно редко. Более 90% случаев составляют поражения глаз, возникающие во время рецидивов инфекции. При этом повреждение тканей может быть поверхностным или глубоким и затрагивать только передний отдел глаза (склера, конъюнктива, роговица), либо передний и задний (сосудистая оболочка, сетчатка, зрительный нерв) отделы.
Клинические формы офтальмогерпеса
Поражения переднего отдела
Герпес на глазу
Герпес на глазу бывает врожденный и приобретенный. Офтальмогерпес представляет собой поражение органов зрения вирусом герпеса. Расстройству чаще всего подвергаются дети от 5 месяцев до 6 лет, взрослые от 16 до 25 лет. По распространенности между возрастными группами у детей герпес глаз диагностируется в 85% случаев. Наиболее часто встречающиеся нарушения — это проявления острого некроза сетчатки, кератитов, конъюнктивитов, невритов зрительного нерва, хориоретинитов, иридоциклитов, опоясывающего лишая, болезни кожи век. Данные заболевания провоцируются герпетической инфекцией. Герпетическая инфекция, внедренная в организм, нарушает все его органы и системы. Заболевания, вызванные инфекцией, носят хронический характер и часто приводят к осложнениям.
Особенности поражения глаз вирусом герпеса
Когда вирус герпеса поражает слизистую оболочку глаза, развивается глазной конъюнктивит и глазной герпес. Возбудитель данного заболевания располагается в глазном нерве, при обострениях он перемещается по слизистой оболочке.
Факторы, которые играют важную роль в развитии герпеса, следующие:
- длительный курс приема антибиотиков;
- частые стрессовые ситуации;
- переохлаждения;
- несбалансированное меню;
- состояния иммунодефицита;
- чрезмерная инсоляция;
- наличие хронических заболеваний, способствующих снижению иммунитета;
- травмы органа зрения;
- беременность;
- терапия препаратами, которые подавляют иммунитет (цитостатики, простагландины);
- СПИД;
- пересадка органов.
Герпетическая инфекция слишком заразна и устойчива во внешней среде. Причины ее появления заключаются в контактах с инфицированными, заражении половым, воздушно-капельным и плацентарным (проникающим к плоду через плаценту во время беременности) путями. Герпетическое поражение глаз провоцируют вирусы, среди них варицелла-зостер (опоясывающий лишай), вирус простого герпеса I типа (ВПГ-1). Это самые актуальные вирусные патогены, обуславливающие разные поражения органов зрения. Врожденный герпес глаза провоцирует вирус ВПГ-2, которым ребенок инфицируется при рождении, когда проходит по зараженным родовым каналам. Рецидивирующую герпетическую инфекцию или вторичный герпес на глазах провоцируют ВПГ-1, ВПГ-2, варицелла-зостер.
Инфекция часто переносится из воспаленных очагов на глаза. При этом может наблюдаться герпес на веке, под глазами, на слизистой. Одно из опасных проявлений герпетической инфекции у человека — герпес под глазом. В течение года иногда протекает до 5 обострений заболевания. Без качественного лечения вирусы проникают в глубокие глазные ткани, что приводит к тяжким последствиям. Развитие инфекции часто происходит при снижении иммунитета, при состояниях, обусловленных тяжкими заболеваниями, стрессами, другими факторами. При данных состояниях вирус активируется.
Проявления офтальмогерпеса и его терапия
Герпес на глазу проявляется жжением, зудом, головными болями, гипертермией, недомоганием. Кожный покров в области глаз краснеет, появляется отечность, на пораженной коже скапливаются небольшие пузырьки, имеющие прозрачное содержимое. Оно спустя несколько часов мутнеет, пузырьки лопаются, на кожном покрове возникают ранки и язвочки, покрывающиеся корочками. После их отпадания на коже как остаточное явление наблюдаются белые или коричневые пятна, исчезающие за несколько недель. При поражении вирусом у пациентов диагностируются следующие симптомы:
- покраснение век и глазных яблок;
- болезненная чувствительность к свету;
- слезотечение;
- увеличение лимфоузлов;
- ощущение попадания в глаза инородного предмета;
- зуд.
Поражение глазной сетчатки офтальмогерпесом характеризуется затуманиванием взора, понижением остроты зрения, искажением восприятия зрительными механизмами с искривлением очертаний, форм, размеров видимых объектов, их раздвоением. Нередки случаи возникновения блефароспазма, болей в глазнице. Состояние отягощается рвотой, тошнотой. К основным формам заболевания относятся конъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератоиридоциклит, кератит. При расстройствах поражается роговица, конъюнктива, в патологический процесс вовлекаются веки, при тяжких формах начинается некроз сетчатки. Заболевание опасно тем, что может привести пациента к инвалидности с полной или частичной потерей зрения.
Диагностику проводят лабораторно-инструментальными методами: цитологическим, вирусологическим, серологическим. Необходим осмотр специалиста с использованием щелевой лампы, при этом выявляются поражения сосудов, венозный застой, язвы на роговице. При постановке диагноза требуется грамотное комплексное лечение. Заболевание подвергается терапии в зависимости от очага поражения, охватывающего какие-либо участки органа зрения. Залог успешной терапии — грамотное воздействие на вирус. При лечении применяют противовирусные медикаменты, индукторы интерферона, а также герпетическую вакцину, противогерпетический иммуноглобулин, противосудорожные, обезболивающие, противоотечные, рассасывающие средства, витаминные комплексы. Хороший эффект дает комбинированная терапия. По показаниям может назначаться хирургическое вмешательство.
Профилактические меры направлены на укрепление иммунитета, ведение здорового образа жизни, соблюдение правил личной гигиены, исключение контакта с инфицированными.
Появился герпес на глазу: методы лечения
Герпес – это заболевание, которое чаще всего проявляется на слизистых оболочках носа, губ и рта. Также симптомы могут появляться и на органах зрения. Разберемся, как лечить герпес на глазу, и какие препараты при этом применяются.
Причины возникновения заболевания
Герпес, появляющийся на веке, как на фото, является самой опасной и довольно сложной формой проявления активности вируса. При появлении осложнений зрение начинает резко ухудшаться, а при проникновении болезни в глубокие ткани можно вовсе лишиться зрения.
Как проводить лечение данной проблемы? Естественно, первым делом нужно обратиться к специалисту, который подробно расскажет вам все тонкости герпеса, причины появления. Также нужно провести диагностику и, основываясь на ее результатах, подбирать самые эффективные препараты для лечения.
Герпес на веке глаза может вызываться двумя видами вирусов, которые встраиваются в клеточное ДНК и при помощи ее белкового синтеза начинают очень быстро размножаться. В итоге клетка разрывается и из нее выходит огромное количество вирусов. Дальнейшее поражение происходит по тому же принципу в геометрической прогрессии. Как правило, у здорового человека глаза очень хорошо защищены от проникновения всякого рода инфекции и вирусов. Но в некоторых случаях – при снижении иммунитета, переохлаждении, стрессах – возбудители без особых проблем попадают в организм, вызывая осложнения. Проникновению вируса герпеса также способствуют:
очень долгое пребывание под солнцем;
различные травмы глаз и их слизистой;
длительный прием препаратов, которые угнетают иммунную систему.
Герпес на глазу у ребенка и у взрослого является сильно заразным. Проникновение его в организм происходит как при помощи бытовых предметов (через вещи, посуду и игрушки), так и воздушно-капельным. Также это опасное заболевание может появиться как следствие, когда жидкость с пузырьков при появлении ветряной оспы или высыпаний на губе попадает на слизистую оболочку глаза. Именно у детей школьного и дошкольного возраста чаще всего наблюдается проникновение вируса через веко.
Симптомы заболевания
Поражение глаза вирусом герпеса по симптомам очень сильно похоже на обычные аллергические реакции организма. Также стоит сказать, что при первичном заражении они проявляются крайне редко и вирус выжидает периода ослабления и благоприятных условий. Клиническими симптомами активно развивающейся болезни являются:
покраснение пораженных глаз;
повышенное выделение слез;
наличие искажения контуров предметов и появление пелены;
боли в глазах и голове.
Глазной герпес может еще проявляться в виде красноты слизистой глаза, покалывании и сильном ее зуде. Через некоторое время начинают появляться волдыри с жидкостью, которая позднее (через пару дней) мутнеет. Далее они лопаются, а на их месте образуется твердая корочка. Спустя 2-3 недели все отпадает, не оставляя следа.
Лечение глазного герпеса
Как правило, герпес на глазу проходит сам по себе. Но чтобы не допустить развития болезни и поражения все большего количества здоровой ткани, нужно обязательно знать методику лечения. Есть два вида избавления от этого вирусного заболевания: медицинский и народный.
Медицинские препараты
При проведении консультации по вопросу, как лечить герпес на глазу, медики рекомендуют применять ацикловир и все виды его производных. Лечение проходит как местно, при помощи мазей и капель, так и в общем (уколами и таблетками). Благодаря такому комплексному подходу удается очень быстро подавить размножение вируса и практически уничтожить проявления его активности на веке. Среди самых часто используемых препаратов можно выделить:
Ацикловир (в виде таблеток и мази). Он угнетает проведение синтеза белка в ДНК и не дает вирусу размножаться.;
Видарабин (в виде мази). Блокирует выработку кислот самого герпеса.
Офтан ИДУ (в виде капель). Его действие полностью аналогично работе ацикловира.
Народные методы лечения
Народная медицина дает возможность эффективно вести борьбу с проявлениями заболевания. Но эти методы нужно воспринимать как вспомогательные. Чаще всего используют отвары медуницы (пару чайных ложек на 0,5 л кипятка) или арники (одну столовую ложку на стакан кипятка).
Полученной жидкостью нужно регулярно промывать пораженный глаз на протяжении нескольких дней. Эти отвары снимают боль, жжение и другие проявления активного развития вируса глазного герпеса.
Профилактика
Всем известно, что лучше предупредить появление болезни, чем потом ее лечить. В нашем случае очень сложно контролировать попадание вируса герпеса в организм, так как часто его присутствие незаметно. Но стоит лишь немного ослабить иммунитет или создать благоприятные условия для развития, как тут же начинают появляться болезненные волдыри. Для избегания таких проявлений врачи рекомендуют постоянно вести здоровый образ жизни, побольше двигаться и употреблять в пищу много витаминов и минералов. Также старайтесь ограничиваться от людей, имеющих признаки активной фазы развития вируса (сыпь на теле или конкретных участках).
Смотрите также
Можно ли заниматься спортом после коррекции зрения
Почему падает зрение и что делать?
Как вернуть зрение в домашних условиях
Причины почему резко упало зрение: что делать?
