Опоясывающий герпес: симптомы и лечение
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – это острое вирусное заболевание человека, характерными признаками которого являются высыпания на коже и симптоматика поражения нервной системы. Поскольку опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа, эти два заболевания во многом сходны между собой.
Причины, эпидемиология и механизм развития заболевания
Опоясывающий лишай вызывается вирусом семейства Herpesviridae – Herpesvirus Varicellae. Как и все представители данного семейства, возбудитель опоясывающего герпеса неустойчив к воздействию многих факторов внешней среды: в течение 10 минут погибает при нагревании, под ультрафиолетовыми лучами, при обработке дезинфицирующими средствами. Хорошо сохраняется при низких температурах, не теряет свои свойства даже при повторном замораживании.
Заболеть опоясывающим герпесом могут только лица, ранее перенесшие ветряную оспу в типичной или латентной форме. Эпидемических вспышек заболеваемости не отмечается – возможны лишь спорадические случаи болезни. В основном поражаются лица пенсионного возраста, однако нередко регистрируются случаи данного заболевания и у более молодых лиц.
Возбудитель опоясывающего герпеса – контагиозная инфекция. В случае если с человеком, страдающим данным заболеванием, проконтактирует ребенок, ранее не болевший ветрянкой, через некоторое время (до 21 дня после контакта) у него, вероятно, разовьется ветряная оспа.
Распространяется вирус воздушно-капельным путем.
После того как человек переболеет ветрянкой (обычно это происходит в детском возрасте), некоторое количество вируса сохраняется в его организме, персистируя в области нервных ганглиев. Под воздействием неблагоприятных факторов (нервные перегрузки, переохлаждение, снижение иммунного статуса в результате острых и хронических, таких как ВИЧ, СПИД, опухоли, заболеваний, травмы) вирус пробуждается и вызывает воспаление в местах своей локализации и связанных с ними участках кожи.
Симптомы опоясывающего герпеса
За несколько дней до начало заболевания больного начинают беспокоить слабость, головная боль, утомляемость, познабливание, повышается температура тела до субфебрильных цифр. Иногда к вышеуказанным симптомам присоединяются и диспепсические расстройства. Параллельно возникает дискомфорт, а затем жжение, зуд, боли в области будущих высыпаний – по ходу нервных стволов.
Период выраженных клинических проявлений характеризуется острым началом с повышения температуры тела до фебрильных (38–39°C) цифр и других признаков общей интоксикации. Одновременно в области проекции пораженного нерва появляются характерные высыпания:
- сначала – пятна розового цвета 2–5 ммв диаметре;
- через 1–2 дня на фоне покраснения формируются группы пузырьков с бесцветным содержимым внутри.
Обычно кожные проявления расположены односторонне, чаще они локализуются на лице по ходу ветвей тройничного нерва, в области межреберий, в отдельных случаях – по ходу нервов верхних и нижних конечностей, а также в области гениталий .
Высыпания обычно сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов и их болезненностью.
Через несколько дней после появления высыпаний фон, на котором они располагаются, бледнеет, пузырьки подсыхают, на их месте образуются корочки, которые через 3–4 недели отпадают.
Симптомы интоксикации пропадают со снижением температуры тела.
Вышеописанная клиника характерна для типичной формы заболевания, но иногда высыпания могут носить и иной характер:
- абортивная форма – после образования папулы сыпь резко регрессирует, минуя пузырьковую стадию;
- буллезная форма – везикулы сливаются между собой, образуя большие пузыри с геморрагическим содержимым;
- генерализованная форма – после появления локальных высыпаний, новые везикулы распространяются по всей поверхности кожи и слизистых оболочек (подобная форма часто встречается при иммунодефицитах).
Поскольку при опоясывающем герпесе поражается и нервная ткань, больные предъявляют жалобы на следующие нарушения:
- жгучие, приступообразные боли, преимущественно в ночное время;
- расстройства кожной чувствительности в пораженной области;
- парезы мышц, иннервируемых пораженным нервом.
Невралгические боли могут сохраняться в течение многих месяцев и лет после выздоровления.
После первого эпизода опоясывающего лишая наступает стойкая ремиссия, в единичных случаях возможны рецидивы.
Диагностика
Поскольку опоясывающий герпес обладает характерной симптоматикой, диагноз обычно не вызывает затруднения и лабораторное подтверждение его не проводится.
Лечение опоясывающего герпеса
- Противовирусные препараты (Ацикловир) эффективны при их назначении в первые 3 суток заболевания.
- С целью уменьшить болевой синдром и снять воспаление назначаются препараты группы НПВС (Нимесулид, Мелоксикам и другие).
- При симптомах поражения нервной системы – антидепрессанты, седативные, снотворные средства.
- Чтобы уменьшить зуд – антигистаминные препараты.
- Если присутствуют признаки выраженной интоксикации – детоксикационная терапия (инфузии растворов) с последующим приемом диуретиков.
- Обработка пораженных участков кожи препаратами, содержащими Ацикловир, раствором бриллиантовой зелени, Солкосерилом.
- В случае бактериального инфицирования элементов сыпи – антибиотики.
Профилактика
Профилактические меры не проводятся.
К какому врачу обратиться
При появлении пузырьков на коже или слизистых оболочках необходимо обратиться к дерматологу. В некоторых случаях дополнительно требуется осмотр невролога. При длительном, тяжелом, рецидивирующем течении необходима консультация иммунолога и инфекциониста.
Герпес зостер: лечение и основные симптомы
Герпес зостер – это заболевание, сопровождающееся сильнейшей болью и глубоким поражением кожи на лице, груди и на пояснице у больного.
Встречается у ВИЧ — инфицированных и онкологических больных. Он также вызывается ветряную оспу – ветрянку у детей, провоцируется вирусом «варицелла зостер».
Вирус передается ветряно-капельным путем или при контакте с жидкостями из пузырьков во время ветрянки или опоясывающего лишая.
Взрослый человек может заразиться вирусом от ребенка, болеющего ветрянкой. При грамотном и своевременном лечении симптомы исчезают через 1-2 месяца.
Если в детстве вы переболели ветрянкой — значит вы заражены вирусом герпеса Зостера.
Осложнения у пожилых людей — временная парализация конечностей, энцефалит, омертвление кожи и рубцы.
Для больных СПИДом герпес-зостер может вызвать тяжелые поражения внутренних органов, и если вовремя не обратиться к врачу, может привести к смерти.
Самостоятельно лечить герпес зостер не рекомендуется. это может привести к появляению постгерпетической невралгии. Первой помощью может стать в случае сильной боли употребление пенталгина или баралгина.
Есть несколько вариантов лечения герпеса-зостер:
- Курс лечения включает применение противовирусных препаратов – ацикловира, валтрекса или фамвира. Использование одних лишь кремов или мазей с ацикловиром недостаточно. Противовирусные препараты облегчают симптомы постгерпетической невралгии лишь на протяжении 5-6 дней от начала заболевания. Таблетированные препараты назначаются врачом.
- Наиболее эффективный препарат для лечения опоясывающего лишая производит швейцарская фирма Новартис — Фамвир (фамцикловир). Препарат назначает врач и отпускается по рецепту. Прием — 3 таблетки в день в течении недели. Препарат прекращает размножение вируса, уменьшает боль во время и после болезни. На курс лечения требуется 1 упаковка лекарства.
- Препарат Валтрекс (валацикловир) английской компании ГлаксоСмитКляйн действует аналогично фамвиру. Курс лечения — 4 упаковки по 10 таблеток. Валтрекс отпускают по рецепту и назначению врача.
- Менее эффективно схемы лечения ацикловиром в таблетках или ацикловиром внутривенно с витаминами В1 и В12 в виде инъекций с обезболивающими средствами и антибиотиками широкого спектра. Наружно применяют противовирусные мази и анилиновые красители.
Факторы риска герпеса Зостера:
- возраст старше 60 лет;
- онкология;
- ослабленный иммунитет (СПИД, пересадка органов);
- аутоиммунные заболевания;
- травмы.
Прививка от герпеса Зостера стоит примерно 500 рублей.
Лечение герпеса Зостер включает: 20-30 упаковок ацикловира в таблетках по 200 мг. Всего 1 упаковка в сутки.
Больных герпесом зостер нельзя облучать ультрафиолетовыми лучами.
Не применимо лечение кортикостероидами, которые снижают местный иммунитет, усиливают действие вируса Варицеллы-Зостер, увеличивают зону поражения.
При постгерпетической невралгии пациента консультирует врач-невропатолог и назначает лечение амитриптилином и тебантином, пластыри версатис, и физиотерапию.
Самолечение может привести к развитию постгерпетической невралгии, почечной недостаточности и летальному исходу.
Видео на тему лечения герпеса зостера
Герпес зостер
Герпес зостер – болезнь, которая больше известна под названием опоясывающий лишай – распространенный недуг, который в основном встречается у людей старше 50 лет. Но так как это вирусная инфекция, довольно часто от вируса зостера страдают и молодые люди.
Причины герпеса зостер
Герпес зостер поражает кожные покровы, идущих по ходу нервов. Вызывает его появление вирус Varicella zoster, который также является возбудителем ветряной оспы. После успешного выздоровления он «живет» в клетках спинного мозга людей, перенесших «ветрянку», и никак себя не проявляет. Но, если у человека снижается иммунитет, данный вирус снова «поднимает голову». Поэтому к причинам появления герпеса зостер у человека относят:
- наличие хронических заболеваний;
- химиотерапию ;
- переохлаждение;
- простудные заболевания;
- ВИЧ;
- тяжелые стрессовые состояния;
- сахарный диабет;
- прием препаратов, снижающих иммунитет.
Симптомы герпеса зостер
Вирус герпес зостер поражает различные нервные волокна, но чаще всего межреберные и тройничные нервы: это нервы верхней и нижней челюсти и нерв, который иннервирует глазную орбиту.
Симптомы данной болезни разделяют на группы, так как она протекает в несколько этапов:
- Продромальный период – у больного возникают неприятные болевые ощущения по ходу нерва. Это может сопровождаться ухудшением общего состояния и даже повышением температуры. Этот период длится от 1 до 5 суток.
- Период высыпаний – на данном этапе герпес зостер проявляется на голове или теле в виде пузырьков с прозрачным содержимым. В некоторых случаях это содержимое может быть с примесью крови или черным.
- Период заживления – при благоприятном течении болезни на месте высыпаний образуются корочки. Чаще всего этот процесс длится 2 — 3 недели.
Особо тяжелым считается герпес зостер, возникающий на лице. Он может поражать тройничный нерв, ветви которого иннервируют глаза и уши. Высыпания появляются на слизистой глаз, веках, ушной раковине и слуховом проходе, что приводит к поражению сенсорных органов.
Лечение герпеса зостер
Лечением герпеса зостер должны совместно заниматься несколько врачей: дерматологи, офтальмологи (если глазная форма), неврологи и терапевты. Только комплексная терапия приведет к благоприятному исходу. В лечении нужно обязательно использоваться противовирусные препараты. Это могут быть таблетки Валацикловир или Ацикловир.
Также больному герпеса зостер следует принимать иммуномодуляторы (Генферон, Циклоферон) или нестероидные противовоспалительные средства (Немисил) и обрабатывать пораженные поверхности мазью Герпферон или раствором бриллиантового зеленого. Не помешает пациенту витаминотерапия и употребление в больших количествах продуктов, богатых витамином С. Категорически запрещено тем, у кого появились высыпания, купаться и употреблять спиртные напитки. Это только усугубит состояние.
Многие не знают, заразен или нет больной с герпесом зостер, и во время лечения продолжают контактировать со своими близкими. 
Опоясывающий лишай передается от больного человека взрослым и детям, которые никогда не болели «ветрянкой», но, только пока образуются свежие пузырьки. Поэтому исключить контакт со здоровыми людьми нужно, но до того времени, когда язвочки не начнут покрываться корочкой.
Сейчас очень популярна прививка от герпеса зостер, вот только эффективность данной вакцины очень сомнительна. Она действительно снижает частоту развития инфекции во всех возрастных группах и даже среди лиц с хроническими заболеваниями. Но, поставив такую прививку, вы не можете быть уверены на 100%, что опоясывающий лишай обойдет вас стороной.
