Главная » Симптомы и лечение вируса герпеса

Опоясывающий герпес симптомы и лечение





Опоясывающий герпес: симптомы и лечение

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – это острое вирусное заболевание человека, характерными признаками которого являются высыпания на коже и симптоматика поражения нервной системы. Поскольку опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа, эти два заболевания во многом сходны между собой.

Причины, эпидемиология и механизм развития заболевания

Опоясывающий лишай вызывается вирусом семейства Herpesviridae – Herpesvirus Varicellae. Как и все представители данного семейства, возбудитель опоясывающего герпеса неустойчив к воздействию многих факторов внешней среды: в течение 10 минут погибает при нагревании, под ультрафиолетовыми лучами, при обработке дезинфицирующими средствами. Хорошо сохраняется при низких температурах, не теряет свои свойства даже при повторном замораживании.

Заболеть опоясывающим герпесом могут только лица, ранее перенесшие ветряную оспу в типичной или латентной форме. Эпидемических вспышек заболеваемости не отмечается – возможны лишь спорадические случаи болезни. В основном поражаются лица пенсионного возраста, однако нередко регистрируются случаи данного заболевания и у более молодых лиц.

Возбудитель опоясывающего герпеса – контагиозная инфекция. В случае если с человеком, страдающим данным заболеванием, проконтактирует ребенок, ранее не болевший ветрянкой, через некоторое время (до 21 дня после контакта) у него, вероятно, разовьется ветряная оспа.

Распространяется вирус воздушно-капельным путем.

После того как человек переболеет ветрянкой (обычно это происходит в детском возрасте), некоторое количество вируса сохраняется в его организме, персистируя в области нервных ганглиев. Под воздействием неблагоприятных факторов (нервные перегрузки, переохлаждение, снижение иммунного статуса в результате острых и хронических, таких как ВИЧ, СПИД, опухоли, заболеваний, травмы) вирус пробуждается и вызывает воспаление в местах своей локализации и связанных с ними участках кожи.

Симптомы опоясывающего герпеса

За несколько дней до начало заболевания больного начинают беспокоить слабость, головная боль, утомляемость, познабливание, повышается температура тела до субфебрильных цифр. Иногда к вышеуказанным симптомам присоединяются и диспепсические расстройства. Параллельно возникает дискомфорт, а затем жжение, зуд, боли в области будущих высыпаний – по ходу нервных стволов.

Период выраженных клинических проявлений характеризуется острым началом с повышения температуры тела до фебрильных (38–39°C) цифр и других признаков общей интоксикации. Одновременно в области проекции пораженного нерва появляются характерные высыпания:

  • сначала – пятна розового цвета 2–5 ммв диаметре;
  • через 1–2 дня на фоне покраснения формируются группы пузырьков с бесцветным содержимым внутри.

Обычно кожные проявления расположены односторонне, чаще они локализуются на лице по ходу ветвей тройничного нерва, в области межреберий, в отдельных случаях – по ходу нервов верхних и нижних конечностей, а также в области гениталий .

Высыпания обычно сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов и их болезненностью.

Через несколько дней после появления высыпаний фон, на котором они располагаются, бледнеет, пузырьки подсыхают, на их месте образуются корочки, которые через 3–4 недели отпадают.

Симптомы интоксикации пропадают со снижением температуры тела.

Вышеописанная клиника характерна для типичной формы заболевания, но иногда высыпания могут носить и иной характер:

  • абортивная форма – после образования папулы сыпь резко регрессирует, минуя пузырьковую стадию;
  • буллезная форма – везикулы сливаются между собой, образуя большие пузыри с геморрагическим содержимым;
  • генерализованная форма – после появления локальных высыпаний, новые везикулы распространяются по всей поверхности кожи и слизистых оболочек (подобная форма часто встречается при иммунодефицитах).

Поскольку при опоясывающем герпесе поражается и нервная ткань, больные предъявляют жалобы на следующие нарушения:

  • жгучие, приступообразные боли, преимущественно в ночное время;
  • расстройства кожной чувствительности в пораженной области;
  • парезы мышц, иннервируемых пораженным нервом.

Невралгические боли могут сохраняться в течение многих месяцев и лет после выздоровления.

После первого эпизода опоясывающего лишая наступает стойкая ремиссия, в единичных случаях возможны рецидивы.

Диагностика

Поскольку опоясывающий герпес обладает характерной симптоматикой, диагноз обычно не вызывает затруднения и лабораторное подтверждение его не проводится.

Лечение опоясывающего герпеса

  • Противовирусные препараты (Ацикловир) эффективны при их назначении в первые 3 суток заболевания.
  • С целью уменьшить болевой синдром и снять воспаление назначаются препараты группы НПВС (Нимесулид, Мелоксикам и другие).
  • При симптомах поражения нервной системы – антидепрессанты, седативные, снотворные средства.
  • Чтобы уменьшить зуд – антигистаминные препараты.
  • Если присутствуют признаки выраженной интоксикации – детоксикационная терапия (инфузии растворов) с последующим приемом диуретиков.
  • Обработка пораженных участков кожи препаратами, содержащими Ацикловир, раствором бриллиантовой зелени, Солкосерилом.
  • В случае бактериального инфицирования элементов сыпи – антибиотики.

Профилактика

Профилактические меры не проводятся.

К какому врачу обратиться

При появлении пузырьков на коже или слизистых оболочках необходимо обратиться к дерматологу. В некоторых случаях дополнительно требуется осмотр невролога. При длительном, тяжелом, рецидивирующем течении необходима консультация иммунолога и инфекциониста.

Симптомы и лечение опоясывающего герпеса

Опоясывающий лишай - это название только в одной своей половине верно: сыпь, которая распространяется на коже. Но в отличие от кожных заболеваний, которые лечат дерматовенерологи (красный плоский лишай, лишай Жибера, стригущий лишай), сыпь при этом поражении состоит из пузырьков – везикул, очень напоминающих ветряную оспу, имеет вирусное происхождение и расположение этой сыпи очень характерно: над межреберным нервом, по всей его длине, «полосой». Это происходит из – за высокого сродства вируса к нервной ткани. И лечит это заболевание врач – терапевт, инфекционист, а последствия – невролог.

Этиология, или происхождение заболевания

Опоясывающий лишай (правильнее говорить – опоясывающий герпес) вызывается тем же вирусом герпеса, что и всем известная «ветрянка».

Условия возникновения и способы заражения, или эпидемиология

Как передается и сохраняется в организме вирус? После того, как ребенок или взрослый перенес ветряную оспу, вирус навсегда становится спутником человека. Причем вирусы «спят» именно в клетках нервной системы – нейронах, и проявляют себя только в те моменты, когда ослабляется напряжение противовирусного иммунитета. Это, как правило, зимний и «демисезонный» период, состояние после заболеваний, а также пожилой возраст. Поэтому лишь те, кто перенес ветрянку, могут заболеть опоясывающим герпесом.

В том случае, если человек не болел ветряной оспой, он может заразиться при контакте с выделениями из пузырьков на коже, так как они содержат большое количество вирионов, и у него разовьется настоящая ветряная оспа. Как правило, заболеть опоясывающим герпесом дважды не получается, так как эта форма также оставляет стойкий противовирусный иммунитет. Многократно болеют люди с тяжелыми иммунодефицитными состояниями.

Вирус может «активизироваться» вследствие:

  • приема гормональных препаратов, проведение иммуносупрессивной терапии (при пересадке органов, онкологических заболеваниях);
  • заболевании ВИЧ – инфекцией, в том числе в стадии СПИДа;
  • последствий хронического переутомления, стресса, недосыпания;
  • проведения лучевой терапии;
  • сопутствовать некоторым онкологическим заболеваниям.

Симптоматика, или признаки заболевания

  1. Продромальный период, или появление «предвестников»: гриппоподобный синдром, который проявляется ознобом, слабостью, головными болями.
  2. Характерным признаком является дискомфорт, ощущение жара и зуда в проекции зоны, где появятся пузырьки: по ходу межреберного нерва. Гораздо реже вовлекается поражение кожи над нервами конечностей: седалищным на ноге, лучевым или срединным на руке. В области лица высыпания локализуются в области локализации тройничного нерва. Также вместе с развитием везикулярной сыпи возникает некоторая болезненность и припухлость регионарных лимфоузлов: подмышечных, паховых.
  3. Появление лихорадки через несколько дней происходит вместе с появлением пузырьковой сыпи: температура поднимается иногда до 39С.
  4. Сыпь не сразу становится пузырьковой, вначале она эритематозная, или пятнистая. Пузырьки обычно появляются на следующий день. При бурном начале и высокой температуре возможно появление пузырьков в день повышения температуры. Зона образования пузырьков на коже выражено, болезненна, иногда имеются явление гиперестезии – любое прикосновение вызывает несоразмерно выраженную жгучую боль.
  5. В среднем, время подсыпаний новых пузырьков занимает неделю. Затем начинается дрябнутие пузырьков, они становятся менее напряженными, начинается подсыхание с образованием корочек. Исход пузырька - это небольшой рубчик. Весь процесс в неосложненном случае занимает в среднем 2 – 3 недели.

Диагностика


При типичном течении заболевания не требуется лабораторных и диагностических исследований: достаточно сбора жалоб, анамнеза, и признаков характерной клинической картины.

Лечение

Лечение опоясывающего герпеса, как и любого другого вирусного заболевания должна быть комплексной: как противовирусной, так и симптоматической:

  1. Противовирусная терапия: в идеале, она должна быть начата в полном объеме при первом же появлении малейшего пузырька, или даже раньше, при эритемных высыпаниях по ходу нервных стволов. Применяют такие средства, как зовиракс, ганцикловир, фамцикловир внутрь.
  2. Симптоматическая терапия сводится к купированию лихорадки, снятию болевого синдрома и интоксикации. Применяют антипиретики, поливитамины, обильное питье, седативные или обезболивающие препараты, снотворные при жгучих болях. Народными средствами можно пользоваться, давая пациенту отвар шиповника, лимон с медом, бруснику, малину.
  3. Местная терапия сводится к обработке пузырьков фуксином, краской Кастеллани, раствором бриллиантового зеленого, жидкостью Новикова. Это делается с целью предупредить присоединение вторичной инфекции и перерождение прозрачного, серозного содержимого пузырьков в гнойное. Кроме того, местно врач может назначить гель с лидокаином, чтобы снизить болевые ощущения.

Осложнения

Очень болезненным, неприятным и тягостным осложнением является так называемая постгерпетическая невралгия, которую лечат неврологи. Она проявляется мучительными, жгучими болями в местах высыпаний, когда их давно уже нет, и человек считается здоровым. Эти боли могут лишать человека сна и хорошего настроения долгие годы, и называются нейропатическими. Их причина – в перерождении пораженного нерва на выдачу чувствительного ответа. Поэтому они не несут четкого ощущения боли и зоны локализации, а являются расплывчатыми, имеют сверлящий характер или напоминают постоянные удары электрического тока.

Лечение подобного осложнения – дело длительное и сложное. В настоящее время созданы специальные препараты для лечения нейропатической боли, такие, например, как габапентин.

Опоясывающий герпес: фото, симптомы, лечение, заразен ли опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес – инфекционное заболевание, поражающее кожные покровы человека, может являться результатом активации вируса, сохранившегося в человеческом организме после перенесения заболевания ветряной оспой (ветрянкой ), характеризуется появлением на коже пузырьков, заполненных мутноватой жидкостью. Заболевание получило распространение в основном среди людей пожилого и старческого возраста.

Заражение происходит через воздух, которым дышит больной, или через жидкость выступающих на его теле пузырьков. Опоясывающий герпес не передается от одного взрослого человека другому, однако велика вероятность передачи инфекции от болеющего ветрянкой ребенка пожилому человеку. Ветряная оспа и опоясывающий герпес — это не одно и то же. Их сходство заключается в единой этимологии происхождения.

Почему чаще всего опоясывающий герпес поражает именно людей преклонного возраста? Потому что с возрастом иммунитет человека слабеет, и организм становится более подверженным разного рода заболеваниям. Человек, перенесший ветрянку, является носителем вируса опоясывающего герпеса. Поскольку большинство людей переболело в детстве ветряной оспой, заболевание получило широкое распространение.

К категории риска возникновения заболевания относятся люди, иммунитет которых ослаблен вследствие проведения лучевой и химиотерапии, пересадке костного мозга и других органов, постоянных стрессов и переутомления. Больные СПИДом могут чаще всего подвергаться обострению опоясывающего герпеса.

Основные симптомы заболевания сходны с симптомами ветряной оспы:

  • Резкое повышение температуры до 38 градусов, возникновение боли и зуда в местах будущего высыпания пузырьков.
  • Появление межреберных невралгических болей, поскольку вирус опоясывающего герпеса локализуется именно в нервных клетках организма.
  • Появление на пораженных вирусом участках кожи небольших пузырьков, которые проходят в течение 5 дней.
  • Образование на месте пузырьков засохшей корочки кожи, оставляющей после себя небольшие светлые пятна.

Заболевание длится на протяжении 7-10 дней, у людей, имеющих очень ослабленный иммунитет, симптомы могут сохраняться до месяца. Если в процесс заболевания вовлечены нервы черепной коробки, высыпания пузырьков могут появиться на коже лица, в ушах и даже на слизистой оболочке глаз.

Лечением опоясывающего герпеса занимается инфекционист. При появлении первых признаков заболевания следует обратиться в поликлинику. Если в семье больного имеются пожилые люди, маленькие дети или беременные женщины, он направляется в инфекционную больницу. Опоясывающий герпес представляет опасность только для людей, не болевших ветряной оспой. Для всех остальных он незаразен.

Лечение опоясывающего герпеса может осуществляться несколькими способами в зависимости от протекания заболевания. В некоторых случаях требуется комплексное лечение:

  • Противовирусными препаратами;
  • Лекарствами, позволяющими облегчить состояние пациента, снять зуд и покраснения кожи;
  • Медикаментами, повышающими защитные силы организма, витаминами.
  • Препаратами, устраняющими сопутствующие заболевания.

Всем больным обычно назначаются антибиотические препараты широкого спектра действия. Это могут быть тетрациклин, рондомицин, метациклин и другие. Основными побочными действиями данных препаратов являются: тошнота, рвота, диарея, фототоксические реакции кожи, головокружения. Детям, не достигшим 8 – летнего возраста противопоказан препарат тетрациклина, поскольку они нарушают нормальное развитие зубной эмали. При почечной недостаточности должны быть назначены более щадящие антибиотики.

Также для лечения опоясывающего герпеса могут назначаться фамвир и валтрекс. Их применение возможно только после консультации с врачом. К основным побочным действиям препаратов относятся: головная боль и тошнота у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Поскольку вирус опоясывающего герпеса способен поражать нервные клетки и вызывать их отеки, для его лечения часто используется диуретик диакарб (ацетазоламид). Основными противопоказаниями препарата являются почечная и печеночная недостаточности, сахарный диабет, беременность. Среди побочных действий: шум в ушах, миастения, судороги, гематурия, снижение аппетита, сонливость, тошнота, диарея. Во избежание развития невралгии лечение заболевания должно быть начато как можно раньше.

Кроме приема лекарственных препаратов рекомендуется физиотерапевтическое лечение. Предпочтение отдается диатермии (специальный метод, заключающийся в нагревании тканей организма пропускаемым через них высокочастотным электрическим током), токам Бернара (воздействие токами низкого напряжения), лечению инфракрасным лазером.

К противовирусным мазям, используемым для лечения опоясывающего герпеса, как и других его видов, относятся ацикловир, зовиракс и т.п. из эпителизирующих мазей – солкосерил, являющийся активатором протекающих в тканях организма обменных процессов.

Отличным средством для укрепления иммунной системы является виферон, обеспечивающий усиление активности лимфоцитов и макрофагов, что повышает внутреннюю сопротивляемость организма различным инфекциям. Кроме этого, препарат способен изменять свойства мембран клеток таким образом, что они становятся невосприимчивы к различным возбудителям заболеваний. При своевременном начале лечения опоясывающего герпеса данным препаратом следы от заболевания исчезают в течение нескольких дней.

При наличии на теле очагов опоясывающего герпеса не рекомендуется принимать ванны и мочить кожу, поскольку контакты с водой могут способствовать дальнейшему распространению инфекции, категорически запрещено использование химических веществ – мыла, геля для душа. Пораженную заболеванием область следует промывать один раз в сутки, лучше всего с использованием детского мыла без отдушек. Для подсушивания высыпаний можно пользоваться антисептическими растворами, от болевых ощущений помогут избавиться анальгетические препараты.

Источники: http://myfamilydoctor.ru/opoyasyvayushhij-gerpes-simptomy-i-lechenie/, http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-opoyasyvayushchego-gerpesa, http://lechenie-simptomy.ru/opoyasyvayushij-gerpes






Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением