Опоясывающий лишай: фото, причины, симптомы, лечение
Причины опоясывающего лишая
Возбудителем опоясывающего лишая считается varicella zoster — вирус ветряной оспы или, другими словами, вирус герпеса III типа. Принято считать, что перенесенная в детстве «ветрянка» оставляет после себя последствия, которые могут дать о себе знать через многие годы: законсервированный в нервных тканях, прилегающих к головному и спинному мозгу, вирус ветряной оспы неожиданно активизируется и вызывает появление симптомов опоясывающего лишая.
Активизация инфекции происходит при ослаблении иммунных сил организма, вызванном:
- приемом препаратов, снижающих иммунитет;
- хроническими стрессами, эмоциональным перенапряжением;
- изнуряющим трудом;
- онкологическими заболеваниями (лимфогранулематозом, злокачественными опухолями);
- последствиями лучевой терапии;
- ВИЧ-инфекцией;
- пересадкой костного мозга и других органов.
Симптомы опоясывающего лишая
- болью, жжением, онемением или покалыванием в коже;
- появлением на теле несимметричной красной сыпи и волдырей, наполненных постепенно мутнеющей жидкостью, локализующихся, в основном, вдоль веточек тройничного нерва и вдоль межреберных нервов;
- зудом;
- повышением температуры тела, лихорадкой;
- общим недомоганием, ломотой в теле;
- головной болью ;
- снижением работоспособности, хронической усталостью, вялостью.
По прошествии недели после появления первых высыпаний волдыри лопаются, подсыхают и образуют собой плотные корочки буровато-желтого цвета на поверхности кожи. Через несколько дней эти корочки отпадают, оголяя пигментированные участки кожи.
Существует и несколько атипичных проявлений опоясывающего лишая, а именно:
- абортивное – характеризуется отсутствием болей или пузырьковых высыпаний;
- пузырное – проявляется в слиянии мелких высыпаний в крупные, наполненные жидкостью пузыри;
- геморрагическое – выражается в появлении на коже небольших пузырьков, наполненных не серозным, а кровянистым содержимым;
- гангренозное – характеризуется наличием некроза тканей на пораженном воспалением участке.
Лечение опоясывающего лишая
В подавляющем большинстве случаев опоясывающий лишай не требует конкретного лечения. При нормальном течении заболевания все проводимые лечебные мероприятия направлены, в основном, на облегчение боли и улучшение общего состояния больного.
При тяжелой форме опоясывающего лишая врач назначает:
- противовирусные медикаментозные средства (валацикловир, фамцикловир ацикловир);
- обезболивающие препараты (противосудорожные средства, трициклические антидепрессанты, анальгетики);
- иммуномодуляторы (циклоферон, панавир, амиксин, виферон, реаферон, ИЛ2-ронколейкин, тактивин, миелопид, ликопид, иммуномакс, кагоцел, панавир, миртоплекс, ферровир, деринат, алломедин, аллокин-альфа, изопринозин, полиоксидоний);
- витамины;
- средства для местной обработки больных участков кожи: антисептики (фукорцин, раствор бриллиантового зеленого, жидкость Кастелани) и кератопластические средства, ускоряющие эпителизацию (солкосерил).
Особая роль в процессе лечения опоясывающего лишая отводится соблюдению правил личной гигиены. Пораженная болезнью кожа должна содержаться в сухости и чистоте: это помогает заметно снизить риск присоединения к основному заболеванию бактериальной инфекции. Больным не рекомендуется носить обтягивающую синтетическую одежду, использовать мази и кремы, содержащие антибиотик, так как они могут вызвать раздражение на кожных покровах. Помимо этого носители вируса должны заботиться и о предотвращении его дальнейшего распространения. В частности, больным следует прикрывать стерильной повязкой лишайную сыпь, покрывшуюся корочкой, и стараться как можно реже бывать в общественных местах.
В период лечения носители заболевания должны обеспечивать себе полноценный отдых и правильное питание, избегать чрезмерных физических нагрузок и психотравмирующих ситуаций.
Предупреждение опоясывающего лишая
В настоящее время принять меры по профилактике опоясывающего лишая в кругу людей, переболевших ветряной оспой, практически невозможно, ввиду того, что медициной до сих пор не определены ключевые факторы, пробуждающие вирус. Однако сегодня общую заболеваемость можно значительно снизить, прививая от вируса герпеса 3 типа детей и взрослых, еще не переболевших «ветрянкой».
Опоясывающий лишай, как таковой, не передается от человека к человеку. Между тем, следует помнить о том, что человек, не болевший ветряной оспой, может заразиться ей при непосредственном контакте с лишайной сыпью, вызываемой герпетическим вирусом III типа. Именно для того, чтобы максимально снизить риск передачи инфекции, больным рекомендуется прикрывать высыпания повязкой во время нахождения в общественных местах.
Важнейшую роль в профилактике опоясывающего лишая играет укрепление иммунных сил организма и закаливание. Пожилым людям, как наиболее подверженной заболеванию категории населения, рекомендуется вести активный образ жизни и как можно чаще проводить время на свежем воздухе. Кроме этого лицам, входящим в категорию риска, рекомендуется избегать перегреваний, переохлаждений, стрессов, сильных эмоциональных потрясений, гиповитаминоза, стараться полноценно и правильно питаться.
Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай — заболевание, представляющее собой реактивацию дремлющей вирусной инфекции.
Возбудитель — вирус ветряной оспы (вирус герпеса 3 типа). Вне обострения опоясывающего лишая вирус локализуется в корешках спинномозговых нервов. Опоясывающий лишай протекает с поражением задних корешков спинного мозга и межпозвонковых нервных узлов, лихорадкой, интоксикацией и пузырьковой сыпью по ходу чувствительных нервов.
Причины
Основные пути передачи вируса аналогичны таковым при ветряной оспе — воздушно-капельный и контактный (через отделяемое пузырьков). Опоясывающему лишаю присуща сезонность — заболеваемость растет в холодные месяцы. При контакте с больным опоясывающим лишаем может происходить заражение детей ветряной оспой.
Развитие заболевания рассматривают как результат реактивации вируса, у лиц, переболевших ветряной оспой; пусковые механизмы реактивации остаются неизученными, но к группе риска относят пациентов с иммунодефицитами, опухолями, получивших различные травмы и наркоманов.
Симптомы опоясывающего лишая
Характерны острое начало, лихорадка, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечетких розоватых пятен (3—5 см), на фоне которых через 18—24 часов образуются группы болезненных пузырьков.
Наиболее часто поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, с одной стороны. Высыпания исчезают в течение 2—4 недель, боль может сохраняться в течение недель и месяцев.
Глазная форма опоясывающего лишая Для нее характерно особо тяжелое течение. Сопровождается поражением тройничного узла. Высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва — на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица; часто в процесс вовлечено глазное яблоко.
Гангренозная (некротическая) форма Проявляется глубокими поражениями кожи с образованием рубцов.
Любая из форм может сопровождаться поражением вегетативных узлов нервной системы с развитием необычных для опоясывающего лишая признаков (задержка мочеиспускания, запоры или диарея ).
Заболевание может быть одним из первых признаков ВИЧ-инфекции. Часто у таких больных развивается опоясывающий лишай с распространным поражением кожи, напоминающий по клинике ветряную оспу.
Диагноз ставится на основании проявлений заболевания. Методы исследования редко бывают необходимы
Лечение опоясывающего лишая
Противовирусные средства при применении в течение 48 часов после появления сыпи, ускоряют ее разрешение и устраняют симптомы заболевания, в острой фазе уменьшают боли, абсолютно показаны при сопутствующих тяжелых заболеваниях и поражении глаз.
- ацикловир по 800 мг 5 р/сут через каждые 4 часа (за исключением ночи) 7—10 дней
- или фамцикловир по 500—750 мг 3 р/сут внутрь в течение 7 дней
- парацетамол, диклофенак — при болях
- сульфадиазин серебра — местно при нагноении сыпи
- идоксуридин — глазные капли, при поражении глаз.
Разрешение сыпи, как правило, происходит в течение 14—21 дня. Боли могут сохраняться несколько недель. Осложнения опоясывающего лишая редки.
Опоясывающий герпес: симптомы и лечение
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – это острое вирусное заболевание человека, характерными признаками которого являются высыпания на коже и симптоматика поражения нервной системы. Поскольку опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа, эти два заболевания во многом сходны между собой.
Причины, эпидемиология и механизм развития заболевания
Опоясывающий лишай вызывается вирусом семейства Herpesviridae – Herpesvirus Varicellae. Как и все представители данного семейства, возбудитель опоясывающего герпеса неустойчив к воздействию многих факторов внешней среды: в течение 10 минут погибает при нагревании, под ультрафиолетовыми лучами, при обработке дезинфицирующими средствами. Хорошо сохраняется при низких температурах, не теряет свои свойства даже при повторном замораживании.
Заболеть опоясывающим герпесом могут только лица, ранее перенесшие ветряную оспу в типичной или латентной форме. Эпидемических вспышек заболеваемости не отмечается – возможны лишь спорадические случаи болезни. В основном поражаются лица пенсионного возраста, однако нередко регистрируются случаи данного заболевания и у более молодых лиц.
Возбудитель опоясывающего герпеса – контагиозная инфекция. В случае если с человеком, страдающим данным заболеванием, проконтактирует ребенок, ранее не болевший ветрянкой, через некоторое время (до 21 дня после контакта) у него, вероятно, разовьется ветряная оспа.
Распространяется вирус воздушно-капельным путем.
После того как человек переболеет ветрянкой (обычно это происходит в детском возрасте), некоторое количество вируса сохраняется в его организме, персистируя в области нервных ганглиев. Под воздействием неблагоприятных факторов (нервные перегрузки, переохлаждение, снижение иммунного статуса в результате острых и хронических, таких как ВИЧ, СПИД, опухоли, заболеваний, травмы) вирус пробуждается и вызывает воспаление в местах своей локализации и связанных с ними участках кожи.
Симптомы опоясывающего герпеса
За несколько дней до начало заболевания больного начинают беспокоить слабость, головная боль, утомляемость, познабливание, повышается температура тела до субфебрильных цифр. Иногда к вышеуказанным симптомам присоединяются и диспепсические расстройства. Параллельно возникает дискомфорт, а затем жжение, зуд, боли в области будущих высыпаний – по ходу нервных стволов.
Период выраженных клинических проявлений характеризуется острым началом с повышения температуры тела до фебрильных (38–39°C) цифр и других признаков общей интоксикации. Одновременно в области проекции пораженного нерва появляются характерные высыпания:
- сначала – пятна розового цвета 2–5 ммв диаметре;
- через 1–2 дня на фоне покраснения формируются группы пузырьков с бесцветным содержимым внутри.
Обычно кожные проявления расположены односторонне, чаще они локализуются на лице по ходу ветвей тройничного нерва, в области межреберий, в отдельных случаях – по ходу нервов верхних и нижних конечностей, а также в области гениталий .
Высыпания обычно сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов и их болезненностью.
Через несколько дней после появления высыпаний фон, на котором они располагаются, бледнеет, пузырьки подсыхают, на их месте образуются корочки, которые через 3–4 недели отпадают.
Симптомы интоксикации пропадают со снижением температуры тела.
Вышеописанная клиника характерна для типичной формы заболевания, но иногда высыпания могут носить и иной характер:
- абортивная форма – после образования папулы сыпь резко регрессирует, минуя пузырьковую стадию;
- буллезная форма – везикулы сливаются между собой, образуя большие пузыри с геморрагическим содержимым;
- генерализованная форма – после появления локальных высыпаний, новые везикулы распространяются по всей поверхности кожи и слизистых оболочек (подобная форма часто встречается при иммунодефицитах).
Поскольку при опоясывающем герпесе поражается и нервная ткань, больные предъявляют жалобы на следующие нарушения:
- жгучие, приступообразные боли, преимущественно в ночное время;
- расстройства кожной чувствительности в пораженной области;
- парезы мышц, иннервируемых пораженным нервом.
Невралгические боли могут сохраняться в течение многих месяцев и лет после выздоровления.
После первого эпизода опоясывающего лишая наступает стойкая ремиссия, в единичных случаях возможны рецидивы.
Диагностика
Поскольку опоясывающий герпес обладает характерной симптоматикой, диагноз обычно не вызывает затруднения и лабораторное подтверждение его не проводится.
Лечение опоясывающего герпеса
- Противовирусные препараты (Ацикловир) эффективны при их назначении в первые 3 суток заболевания.
- С целью уменьшить болевой синдром и снять воспаление назначаются препараты группы НПВС (Нимесулид, Мелоксикам и другие).
- При симптомах поражения нервной системы – антидепрессанты, седативные, снотворные средства.
- Чтобы уменьшить зуд – антигистаминные препараты.
- Если присутствуют признаки выраженной интоксикации – детоксикационная терапия (инфузии растворов) с последующим приемом диуретиков.
- Обработка пораженных участков кожи препаратами, содержащими Ацикловир, раствором бриллиантовой зелени, Солкосерилом.
- В случае бактериального инфицирования элементов сыпи – антибиотики.
Профилактика
Профилактические меры не проводятся.
К какому врачу обратиться
При появлении пузырьков на коже или слизистых оболочках необходимо обратиться к дерматологу. В некоторых случаях дополнительно требуется осмотр невролога. При длительном, тяжелом, рецидивирующем течении необходима консультация иммунолога и инфекциониста.
