Генитальный герпес при беременности
Генитальный герпес — одно из заболеваний, вызываемых вирусами герпеса, а именно вирусами простого герпеса 1 — в 20% случаев и 2 — в 80% случаев типов. Источником инфекции, как правило, является бессимптомный носитель вируса. Пути передачи: воздушно-капельный, контактный, в том числе при прохождении плода по родовым путям, половой, трансплацентарный — от матери плоду.
Факторы риска
Факторы, способствующие увеличению заболеваемости — частая смена, большое количество половых партнеров, незащищенные половые акты, раннее начало половой жизни, увеличение гомосексуальных контактов, увеличение орально-генитальных контактов.
Клиническая картина
Клинические проявления заболевания различаются при первичном генитальном герпесе (когда вирус простого герпеса впервые попал в организм) и рецидивирующем генитальном герпесе.
Для первичного генитального герпеса типично острое начало с повышением температуры до высоких цифр (39°С и выше), чувство слабости, появление у мужчин на половом члене, у женщин в области влагалища, шейки матки (может поражаться уретра, промежность, область бедер) покраснение, чувство жжения, отеки.
На половых органах появляются пузырьки (везикулы) 2-3 мм в диаметре. Через 2-3 дня везикулы вскроются с образованием на их месте эрозий или болезненных язвочек, постепенно покрывающихся желтой корочкой. Язвочки полностью заживают через 2-3 недели, не оставляя рубцов.
Рецидивирующий генитальный герпес — явление достаточно частое. Как правило, чем выраженнее была клиническая картина первичного генитального герпеса, тем выше вероятность рецидива. В Великобритании подсчитано, что в 95% случаев рецидивов, генитальный герпес был вызван вирусом простого герпеса 2 типа.
Спровоцировать рецидив могут стресс, переутомление, переохлаждение, вирусные инфекции, беременность, роды и т.д.
Герпес во время беременности
Одной из самых серьезных проблем, связанных с вирусом простого герпеса, является генитальный герпес при беременности. Более тератогенным (обладающим губительным действием на плод) является только вирус краснухи.
Беременность является стрессовым состоянием для женского организма, сопровождающимся мощнейшей гормональной перестройкой, снижением защитных свойств, физиологическими изменениями, направленных на вынашивание плода. Поэтому в это время организм женщины максимально уязвим для инфекций и предрасположен к рецидивам. При наличии в организме женщины активного вируса простого герпеса возникает риск заражения плода трансплацентарно, инфицирование может проходить восходящим путем от наружных половых органов, или же при прохождении ребенка через естественные родовые пути.
Половой герпес при беременности в первом, начале второго триместра, то, как правило, ведет к самопроизвольным абортам, задержке развития плода, замершей беременности, порокам развития плода.
Вирус герпеса при беременности во втором-третьем триместре часто вызывает такие осложнения, как маловодие, многоводие, поздний выкидыш, гидроцефалия.
Отдельно стоит отметить неонатальный герпес, который может проявляться следующими формами: герпетический конъюнктивит, герпетический энцефалит, гепатит, поражение легких (пневмония, синдром дыхательных расстройств), сепсис.
Диагностика полового герпеса
Заподозрить диагноз генитальный герпес, можно основываясь уже на жалобах женщины на зуд, жжение в области половых органов. При осмотре характерная сыпь отек, увеличение паховых лимфатических узлов. Для подтверждения диагноза, врач отправляет взятый биоматериал на анализы.
Для диагностики ВПГ в настоящее время используют ПЦР — полимеразную цепную реакцию, посев на специальную культуру клеток выделений из половых путей, крови, мочи.ИФА (иммуноферментный анализ) — поиск в крови антител IgG и IgM.
По результатам ПЦР можно судить о наличии вируса По результатам посева — об активности вируса. По результатам обнаружения в крови иммуноглобулинов М и G можно судить о первичном или рецидивирующем герпесе.
Профилактика герпеса у беременных
Со стороны беременной для профилактики заражения или рецидива рекомендуется ведение здорового образа жизни, включающего регулярный полноценный отдых, здоровое питание, прием поливитаминов, назначенных врачом, прогулки на свежем воздухе, положительное отношение к своей беременности. Исключение смены полового партнера, использование презервативов при любых половых контактах, желательно и оральных. Прекращение ведения половой жизни в последнем триместре беременности.
Согласно современной системе планируемой семьи, женщине и ее половому партнеру предлагают пройти обследование на выявление вируса простого герпеса еще до беременности и, при необходимости, пройти курс лечения или курс профилактики.
Анализ крови на уровень антител к ВПГ проводят и у беременных женщин. Если обнаружен нормальный титр антител к вирусу, то причин для паники нет — помимо вируса, она передаст ребенку и антитела к нему. Во время беременности ей будет проводиться курс иммуномодулирующими, в случае крайней необходимости – противовирусными препаратами. Назначить лечение может только врач-гинеколог.
Специалисты рекомендуют проводить повторное исследование крови на наличие антител за приблизительно за 4 недели до родов. В случае двукратного обнаружения повышения титра роженице будет предложено кесарево сечение.
Лечение полового герпеса при беременности
В первом и втором триместрах беременности назначают человеческий иммуноглобулин. Противовирусную терапию назначают только в случае крайне тяжелого течения заболевания.
Так же рекомендуют местно обрабатывать высыпания анилиновыми красителями, бриллиантовым зеленым.
Со второго триместра разрешают использование свечей «Виферон» и местное применение крема «Ацикловир».
В большинстве случаев беременным будет предложена операция кесарева сечения.
Что может повлечь за собой герпес во время заболевания? Заболевание серьезное и необходимо серьезно отнестись к его лечению. Последствиям герпеса у нас посвящена отдельная статья, рекомендуем ознакомиться и с ней -Последствия герпеса .
Генитальный герпес во время беременности
Девочки, в жизни не было такой напасти. Никогда простуда на губах меня не беспокоила. А тут на тебе! Да еще и Там! Срок 19 недель. По всем описаниям похоже на герпес. ( красное пятнышко с маленькими белыми пузырьками и зудит) 😥 У кого было такое? Пожалуйста, расскажите чем лечили, долго ли лечили, не появлялось ли потом снова? И да, еще, откуда. У меня секса небыло месяц! ( муж в другом городе временно) единственное на что грешу, это — была на даче у друзей, там био унитаз, можно так подхватить? Очень переживаю. Буду признательна всем откликнувшимся по теме.
у Вас он был и до беременности ,просто сейчас на этом фоне иммунитет понизился и герпес себя проявил .Лечение местное (подсушить ),а также укрепление организма +витамины .Проконсультируйтесь с врачом
вроде кесарево даже с ним делают :eerm:
только если роды в острый момент болезни. А вообще нужно сдать анализы крови на антитела-если это давняя инфекция и присутствуют антитела.ничего страшного нет .А если организм столкнулся впервые ,нужно лечение ,но в Вашем случае -просто укреплять иммунитет и ждать пока пройдёт,не допускать переохлаждения ,перегрева ,короче того,что ослабляет защитные функции организма -до родов далеко .Всё нормально
хочу ещё двух дочерей
хочу стать мамой
Ээээй, это ОПАСНО, ОЧЕНЬ. Сходите к ХОРОШЕМУ доктору. Из за активной герпес- вирусной инфекции дети рождаются слепыми- глухими, она здорово шибает по нервной системе ребеныша, а нервная система- это и зрительный, и слуховой и прочие нервы. даже не думайте занимацца самолечением! Нашли о чем на сайте спрашивать. crazy: Это если б Вы не были беременной, простого укрепления иммунитета и местного лечения бы хватило.
Ээээй, это ОПАСНО, ОЧЕНЬ. Сходите к ХОРОШЕМУ доктору. Из за активной герпес- вирусной инфекции дети рождаются слепыми- глухими, она здорово шибает по нервной системе ребеныша, а нервная система- это и зрительный, и слуховой и прочие нервы. даже не думайте занимацца самолечением! Нашли о чем на сайте спрашивать.
Хватит пугать человека! Нас мама с этим герпесом родила — все здоровы. У меня всю беременность периодически высыпало там , но и до беременности с этим жила. Этого вируса уже никуда не денешься, на всю жизнь засел. sad:
раствором фурацилина обильно поливайте, только не сами готовьте, а в аптеке купите. У меня он после родов правда там появился-врач сказала организм ослаб вот он и проявил себя. Раствор фурацилина точно не навредит.
Чем опасен генитальный герпес во время беременности
Одним из наиболее опасных вирусных заболеваний считается генитальный герпес во время беременности. Вирус поражает слизистые оболочки и кожу. Он осложняет течение беременности и препятствует нормальному процессу развития плода. Основной признак заболевания – болезненные высыпания.
Причина инфекции при беременности
Генитальный герпес возникает в результате заражения беременной простым герпесом. Это может произойти во время общения с больным человеком. Наиболее часто заражение происходит половым путем. Обычно генитальный герпес сопровождается распространенными половыми инфекциями (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз и др.). Заразившись вирусом простого герпеса, женщина на всю жизнь остается его носительницей. Вирус присутствует в ее организме в «спящем» состоянии. Однако при инфекции он может активизироваться и проявиться высыпаниями. Во время беременности женщина может заразиться герпесом впервые или обнаружить у себя рецидивирующий герпес.
Статистика свидетельствует, что число беременных женщин, заболевших вирусом герпеса, неуклонно растет. Если болезнь у беременной первична (до зачатия женщина не болела герпесом), то у нее повышается риск преждевременных родов. Последствия заболевания зависят от того, на каком сроке произошло заражение вирусом. Доказано, что заражение герпесом на ранних сроках имеет более тяжелые последствия. В первом триместре инфекция может вызвать самопроизвольный аборт. Вирус иногда провоцирует отклонения в развитии плода, вызывая различные уродства. В третьем триместре инфекция приводит к появлению герпеса новорожденных.
Генитальный первичный герпес при беременности
Первые симптомы заболевания проявляются через неделю после заражения. Перечислим признаки генитального герпеса:
- Болезненные высыпания на слизистой оболочке влагалища, в области малых и больших половых губ. Высыпания – это мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью. Они лопаются через пару дней, образуя небольшие язвы. Генитальный герпес в такой форме держится около 10 дней.
- Водянистые скудные выделения из влагалища. Они продолжаются около недели.
- Жжение и зуд. Иногда эти симптомы предшествуют генитальному герпесу.
- Плохое самочувствие, слабость, повышение температуры тела, головная боль, ломота в мышцах.
Рецидивирующий герпес
В острой форме его симптомы такие же, как и при первичной герпесе. Однако они могут быть выражены не столь ярко. Рецидивирующий герпес считается наименее отрицательным вариантом среди прочих.
Если до беременности у женщины уже были рецидивы заболевания, то плод получает защиту от инфекции, так как действуют материнские антитела. В этом случае ребенок на 99% не заразится вирусом. Если мать страдает генитальным рецидивирующим герпесом, то риск инфицирования малыша в родах составляет не более 1%.
Как предупредить генитальный герпес
До беременности надо исключить вредные привычки, вылечить хронические болезни и пройти курс общеукрепляющей терапии. Все очаги хронической инфекции необходимо ликвидировать (гайморит, кариес, гастрит и др.). Некоторые женщины даже не знают, что у них есть половой герпес. Такое случается при атипичном течении заболевания или при герпесе, который протекает без явных симптомов. Для выявления вируса надо сдать серологический анализ (кровь исследуется на антитела). Если в вашей крови есть показатель Ig G, то герпес рецидивирующий – он не представляет особой угрозы для беременности.
Беременным женщинам при контакте надо использовать презерватив. В период ожидания малыша на губах у будущей мамочки может появиться герпес. Тогда ей необходимо воздерживаться от орального секса. Иначе вирус можно перенести с губ на половой член, а далее герпес попадет в половые пути беременной. Это приведет к опасным последствиям для малыша. Если герпес на губах у партнера, то он может занести инфекцию, выполняя оральные ласки. Поэтому от такого интимного общения беременной следует воздерживаться. Во имя благополучия будущего ребенка можно перетерпеть девять месяцев.
Профилактика генитального герпеса
Если срок беременности составил 36 недель, то врач может прописать курс профилактического лечения. Для этого используются препараты ацикловир и валацикловир. Беременным женщина рекомендуется использовать ацикловир, который продается в аптеках под названием «Зовиракс» от производителя «ГлаксоСмитКляйн». Данный препарат считается наиболее эффективным и безопасным. Его отличные качества доказаны на практике. Кроме того, необходимо принимать специальные поливитамины для беременных.
Лечение генитального герпеса у беременных
Курс лечения проводится под обязательным контролем врача. Наружно используются мази, основу которых составляет ацикловир. Их можно купить в любой аптеке без рецепта. Мази такого типа не оказывают какого-либо действия на плод, так как в кровь они не попадают. Чтобы предупредить высыпания врач назначает прием ацикловира внутрь за 2 недели до предполагаемых родов.
Профилактические меры во время родов
Мягкие родовые пути обрабатывают поливидон йодом или другим антисептиком. Это позволяет избежать заражения малыша неонатальной формой герпеса.
Если у будущей мамы были в прошлом случаи генитального герпеса, а во время родов у нее выявили высыпания, то ей предлагают два варианта на выбор: кесарево сечение или роды обычным способом с обработкой кожи малыша антисептиками. Однако кесарево сечение не устраняет вероятность инфицирования новорожденного. У него может быть вирус простого герпеса.
Если перед родами у беременной нет обострения, то рожать можно в акушерском отделении любого родильного дома. Если прошло 36 недель и случился рецидив, то рожать лучше в специализированной клинике. Там за роженицей и малышом будут наблюдать специалисты.
