Вирус простого герпеса
Вирус простого герпеса включает в себя 1 и 2 серотипы. Болезнь выражается заражением кожи, слизистых оболочек, нервной ткани, а в некоторых случаях и внутренних органов. Болезнь проявляется при малоустойчивом гомеостазе. Но в большинстве случаев простой герпес представляет собой дремлющий вирус, для которого свойственно скрытое носительство. Герпес первого и второго типов еще называют герпесом симплекс. Он находится в нервной системе человека и при благоприятных условиях проявляется на гениталиях или губах.
Кроме того, ВПГ-1 и ВПГ-2 являются возбудителями простого пузырькового лишая.
Опасность существует в следующих ситуациях:
- Беременность. Вирус может спровоцировать патологии плода, а также может вызвать досрочные роды, неонатальную смерть плода, бесплодие.
- Онкология. Вирус герпеса простого 2 типа в сочетании с хламидиями и другими вирусами является следствием развития злокачественных опухолей.
- Иммунодефицит организма. Заболевание может спровоцировать аутоиммунные заболевания, а также является индикатором ВИЧ-инфекции.
- Индукция атеросклероза. Воздействует на психическое состояние.
Вирус герпеса простого первого типа
Герпес первого типа иногда еще называют оральным или лабиальным.
Герпес 1 типа простой является самым распространенным. Человек заражается им еще в детстве, но носитель вируса часто может даже и не знать о своем заражении. Типичная локация лабиального герпеса простого — носогубный треугольник и губы. При иммунодефиците ВПГ поражает:
- кожу пальцев ног и рук;
- слизистую оболочку носа и рта, глаза, половые органы;
- нервную систему.
Для простого первого и второго типов характерны:
- невирулентность — способность формирования болезней нервной системы;
- нейротропность — заражение нервной системы;
- уничтожение фагоцитоза (составляющая иммунитета).
Движение к нервной ткани и способность данного вируса останавливать фагоцитоз свидетельствуют о его умении избегать подавления иммунной системы, что определяет способность вируса герпеса симплекса к латентному носительству. Вирус живет в организме в одной из фаз (манифестационная или латентная).
ВПГ при нормальном иммунитете может проявляться до 3 раз в год. Патогенез поражает губы и самостоятельно проходит через 7-10 дней. Состояние иммунитета организма напрямую влияет на частоту рецидивов, поэтому чаще всего заболевают лица с ослабленным иммунитетом. Латентная фаза неуловима иммунитетом.
Основные симптомы ВПГ-1
Симптомы у детей проявляются в везикулярном высыпании на губах, в некоторых случаях болезнь сопровождается ОРЗ. При генитально-оральном контакте заболевание первого типа проявляется сыпью на органах половой системы. Генитальным герпесом симплекс женщины заболевают чаще, нежели мужчины. Симптомы герпеса 1 типа:
Герпес первого типа простой и беременность
Женщины восприимчивы к данному заболеванию:
- Нежелателен, особенно если он развивается первично и в крови нет защитных антител.
- У небеременных женщин вирус не воздействует на половые органы. Когда наблюдается беременность, он может вызвать нарушения в нервной системе плода.
- В первом триместре вирус может стать причиной уродства плода.
- Антитела к ВПГ-1 не ограждают от ВПГ-2.
- Женщина может заразить новорожденного во время родов.
Лечение герпеса простого 1 типа
- Полностью вылечить заболевание невозможно.
- Лекарств для профилактики заболевания не существует.
- Вирус не убивается антибиотиками.
- При кратковременном заболевании герпесом 1 типа лечение медикаментами не требуется.
Ацикловир является единственным препаратом прямого действия. Он выпускается в виде раствора, таблеток и мази. Его использование значительно уменьшает:
- кратность рецидивов;
- продолжительность болезни.
Герпес второго типа
Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2) обозначают как конгенитальный или генитальный. Генитальный герпес второго типа может проявиться в любом месте. ВПГ-2 чаще всего передается половым путем. У заболевания существуют отличительные симптомы клинического проявления:
- Женщины легче заражаются и болеют в 6 раз чаще мужчин.
- Количество носителей ВПГ-2 возрастает с началом половой жизни и пропорционально равно количеству половых партнеров.
- Антитела, выработанные к ВПГ-1, не могут воспрепятствовать заражению ВПГ-2.
- Примерно в 70% случаев выявления вируса заболевание протекает атипично или бессимптомно.
- У женщин ВПГ-2 часто сопровождается учащением гинекологических недугов, которые могут привести к снижению репродуктивной функции.
- В 15% ВПГ-2 провоцирует злокачественное преображение тканей предстательной железы и шейки матки. Исходя из этого, серопозитивные к ВПГ-2 люди должны систематически обследоваться на онкомаркеры.
- В отличие от ВПГ-1 для ВПГ-2 характерны рецидивы.
Герпес 2 типа при беременности
Эти два вида простого герпеса плохо действуют на беременность, но ВПГ-2 более опасен. Он может спровоцировать многоводье матки и выкидыш. К тому же у женщины увеличивается риск невынашивания. ВПГ-2 у мужчин провоцирует бесплодие.
/ Тестовый контроль на тему № 09 Вирусные дерматозы
Тестовый контроль по Кожным болезням на тему № 9
Инструкция. для каждого вопроса или незаконченного утверждения выберитеодин правильный ответ:
1. Какие из перечисленных элементов сыпи наиболее характерны для простого герпеса:
А. Гнойнички, язвы, гнойные корки
В. Узелки, чешуйки, гиперпигментация
С. Бугорки, язвы, геморрагические корки
D. Пузырьки, эрозии, серозные корки
Е. Папулы, волдыри, экскориации
2. К Вам обратился пациент с жалобами на болезненные эрозии на половом члене. В анамнезе выявлено частое появление подобных высыпаний в течение года. При осмотре: на головке полового члена сгруппированные пузырьки полициклических очертаний, с чёткими границами, мягкие при пальпации. Для какого заболевания характерна описанная выше клиническая картина?
А. Вульгарная пузырчатка
В. Шанкриформная пиодермия
С. Рецидивирующий герпес
Е. Первичный сифилис
3. Укажите наиболее характерный признак простого герпеса:
А. Выраженный болевой синдром
В. Хроническое течение без ремиссий
С. Начало заболевания в пожилом возрасте
D. Склонность к рецидивированию
Е. Связь рецидивов с приёмом сульфаниламидов
4. Укажите наиболее эффективный препарат для купирования рецидива простого герпеса:
А. Преднизолоновая мазь
В. Мазь «Зовиракс»
С. Мазь «Бактробан»
D. Мазь «Дипрогент»
Е. Салициловая мазь
5. К Вам обратился пациент с жалобами на появление высыпаний, сопровождающихся зудом. При осмотре — в области угла рта справа на эритематозном, отёчном фоне сгруппированные мелкие пузырьки, наполненные серозным содержимым, и мелкие эрозии. Для какого заболевания характерна указанная выше клиническая картина?
А. Первичный сифилис
В. Стрептококковое импетиго
С. Простой герпес
D. Вульгарная пузырчатка
Е. Опоясывающий герпес
6. Укажите наиболее эффективный метод лечения контагиозного моллюска:
А. 5% салициловая мазь
С. Мазь Зовиракс
D. Инъекции антибиотиков
7. Укажите субъективное ощущение, наиболее характерное для опоясывающего герпеса:
D. Чувство стягивания кожи
Е. Чувство покалывания в коже
8. Укажите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать простой герпес:
А. Опоясывающий герпес
В. Первичный герпес
С. Стрептококковое импетиго
Е. Все перечисленное
9. Укажите наиболее эффективный препарат для купирования рецидива простого герпеса:
10. О каком общем заболевании в первую очередь следует думать при возникновении рецидива простого герпеса:?
А. Хронический активный гепатит
В. Глистная инвазия
С. Инфекция ВИЧ на стадии СПИДа
D. Хронический лимфолейкоз
Е. Хроническая почечная недостаточность
11. Какая разновидность первичного герпеса является наиболее опасной для жизни пациента?
А. Первичный герпетический гингивостоматит
В. Первичный герпетический вульво-вагинит
С. Герпетический панариций
D. Первичный герпес новорожденных
Е. Первичный герпес гениталий
12. Возникновение какого из перечисленных вирусных дерматозов у взрослого диктует необходимость строгой изоляции его от детей?
А. Плоские бородавки
В. Остроконечные бородавки
С. Подошвенные бородавки
D. Опоясывающий герпес
Е. Простой герпес
Инструкция: для каждого вопроса или незаконченного утвержденияодин или несколько ответов являются правильными
Е. Контагиозный моллюск
Герпес
Простой герпес – распространенное инфекционное заболевание, характерными симптомами которого являются высыпания на поверхности кожи и слизистых оболочек, группирование пузырьков на гиперемированном фоне. Возбудителем является вирус простого герпеса, который в свою очередь подразделяется на два типа и является неизлечимой инфекцией.
В тяжелых случаях, при которых в вирусный процесс вовлекаются внутренние органы, заболевание считается системным и носит название «герпетическая болезнь».
Локализация вируса простого герпеса 1 типа происходит преимущественно в верхней части туловища человека: на лице, в области губ, на слизистой поверхности рта, верхних конечностях, груди и спине. Вирус простого герпеса 2 типа поражает в основном гениталии, ягодицы и нижние конечности. Ввиду орогенитальных сексуальных контактов в последнее время часто фиксируется развитие генитального герпеса, вызванного совместно вирусами обоих типов.
В зависимости от преимущественной локализации поражений существует два вида герпеса: лабиальный герпес и генитальный.
Генитальный герпес
Герпес половых органов почти в 90% случаев вызывается вирусом простого герпеса 2-типа, в остальных случаях инфекционным возбудителем является вирус простого герпеса 1-го типа. Заражение генитальным герпесом происходит во время сексуальных контактов, если у источника инфекции (партнера) в последующие две недели после заживления эрозий наблюдается рецидив заболевания.
Чаще всего встречается у мужчин и женщин от 25 до 35 лет, однако заражение возможно в любом возрасте. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней.Проникая сквозь кожный покров или слизистую оболочку в лимфатические узлы и внутренние органы, вирус попадает в регионарные нервные ганглии и до наступления рецидива находится в них в латентном (неактивном) состоянии.
Существует ряд факторов, снижающих иммунитет и способствующих возникновению рецидивов генитального герпеса:
- перенесенный стресс;
- переохлаждение организма;
- перегревание на солнце;
- беременность;
- алкогольные интоксикации;
- интеркуррентные заболевания и т.д.
Симптомы герпеса
Появлению пузырьков предшествуют ощущение жжения и зуда в зоне поражения герпесом. Они группируются на отечном фоне и имеют внутри себя серозное содержимое. Лопнувшие пузырьки образуют эрозии, неуплотненные язвочки, края которых полицикличны.
Для первого эпизода иногда характерны общая интоксикация и паховый лимфаденит.У мужчин генитальный герпес локализуется в типичных для данного заболевания местах: на поверхности головки полового члена, на венечной борозде. У женщин проявления локализуются на поверхности малых или больших половых губ, на вульве, клиторе, в слизистой оболочке внутренних половых органов.
Лабиальный герпес
Развитие лабиального герпеса, который передается непосредственно контактным и воздушно-капельным путями, сходно с развитием генитального. Чаще всего вызывается вирусом простого герпеса 1-го типа. Пузырьки, локализующиеся на лице, в области губ, имеют серозное, иногда гнойное внутреннее содержимое, вскрываются через 1-3 дня после появления. Причины рецидивов данного вида герпеса сходны с причинами рецидивов герпеса половых органов.
Особенности развития герпеса у детей
Практически 99% населения имеют антитела к вирусу первичного герпеса. В случае болезни матери герпесом материнские антитела сохраняются у детей до достижения ими 6-ти месяцев. Это объясняет тот факт, что герпес практически никогда не диагностируется у детей грудного возраста. Вероятность заболевания возрастает к 6-12 месяцам, когда количество антител в крови резко уменьшается.
Перенесенный во время вынашивания ребенка первичный генитальный герпес увеличивает вероятность инфицирования плода через плаценту либо в процессе родовой деятельности и вызывает развитие неонатального герпеса. Это тяжелое состояние, так как наряду с высыпаниями на коже происходит интоксикация организма и патологические нарушения во внутренних органах.
Генитальный герпес не встречается у детей, может иногда диагностироваться только у подростков, начавших половую жизнь.
Диагностика герпеса
Диагностика простого герпеса основывается на анализе имеющихся симптомов. Подтвердить диагноз в некоторых случаях помогает ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) – метод исследования, позволяющий выявить генетический материал возбудителя.
Лечение простого герпеса
Несмотря на типичные проявления, которые известны большинству пациентов, обнаружение характерных пузырьков, сопровождающихся зудом, требует обращения к врачу. Категорически неправильной тактикой является самостоятельное использование местных препаратов – мазей, гелей.
На сегодняшний день не существует препаратов, позволяющих полностью излечить заболевание, однако эффективная противовирусная терапия уменьшает проявления и предупреждает рецидивирование.
Основным методом лечения вируса простого герпеса является противовирусная терапия, в результате которой приема ускоряется эволюция высыпаний и эпителизация язвочек, уменьшается вероятность рецидивов, снижается выделение инфекционного возбудителя.
Наиболее распространенным препаратом системного действия является ацикловир. Он может применяться как в таблетированном виде, так и парентерально (инъекционно). Его активность направлена против пораженных вирусом клеток. Препарат обладает высокой избирательностью, однако существенным его недостатком является необходимость применения высоких дозировок для достижения клинически значимого эффекта. Это приводит к тому, что часто развиваются побочные эффекты.
Более современным препаратом является валацикловир. Его биодоступность в 4-5 раз выше, чем у ацикловира, то есть прием таблетированных форм позволяет достичь высокой плазменной концентрации. Эффективность достигается при применении более низких дозировок.
Противовирусные препараты для наружного применения (гели, мази) являются лишь дополнительными средствами. Их эффективность довольно низкая, клинический эффект заметен в самом начале заболевания, при появлении первых его признаков – зуда и жжения, а также в первые пару дней после появления пузырьков.
