Генитальный герпес
Что такое генитальный герпес?
Прежде чем ответить на этот вопрос, дадим общую характеристику заболеванию. Впервые герпес был описан Гиппократом, который, как считают специалисты, и ввел в практику термин «герпес» (в переводе с греческого «ползти»). Подобное название болезнь получила за «ползущий» характер поражения.Герпесом называется высыпание водянистых пузырьков на коже или слизистой. Чаще всего возбудителем заболевания является вирус простого герпеса, который бывает двух типов. Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса так называемого второго типа, тогда как первый поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку губ, глаз и носа. При этом герпес первого типа иногда вызывает высыпания и на половых органах, а второй тип может стать причиной появления язвочек на губах.
Генитальный герпес: как можно заразиться?
Многие из нас заражаются герпесом еще в детстве. Во взрослом возрасте процент инфицированных простым герпесом первого типа составляет, по мнению ученых, 70 и даже 90 %.Увы, но заражение герпесом первого типа возможно не только при прямом контакте (поцелуи, объятия), но и воздушно-капельным и бытовым путем. Он может распространяться и через половые контакты. Однако последний способ инфицирования более характерен для второго типа герпеса. Генитальный герпес у женщин поражает область наружных половых органов, а также саму промежность и прилегающую к ней область заднего прохода.Вирус попадает в организм через мельчайшие повреждения кожи или слизистой. И затихает там до поры до времени, чтобы в будущем вновь напомнить о себе старыми симптомами. Здоровый организм не дает небольшому количеству дремлющих вирусов активизироваться настолько, чтобы появились клинические признаки заболевания. А вот стресс, жар, травмы часто провоцируют новое обострение. Вероятность развития генитального герпеса также повышается в случае наличия большого количества половых партнеров. Защищенный секс – хорошая профилактика заболевания.
Генитальный герпес: симптомы
Если герпес первого типа чаще всего выражается в высыпании пузырьков на губах, то симптомами второго у женщины является болезненная сыпь, скопление водянистых пузырьках внутри и снаружи влагалища. Пузырьки лопаются, образуя ранку, которая заживает в течение нескольких дней, не оставляя после себя никаких шрамов.На наличие инфекции указывают зуд и жжение внешних половых органов. Жар и боль в суставах в сочетании с другими симптомами также сигнализируют о начале заболевания.
Генитальный герпес: осложнения при беременности
Инфицированная герпесом беременная может заразить своего ребенка. Чаще всего перенос инфекции происходит в родовых путях, реже — через контакт матери с младенцем.При первичном инфицировании женщины риск заражения малыша составляет от 30 до 50 %. Связано это с тем, что первичный эпизод генитального герпеса характеризуется выраженными проявлениями, так как в организме матери еще нет защищающих от герпеса антител. Если речь идет о реактивации старого заболевания, то вероятность инфицирования существенно снижается — от 4 до 5 %. Заражение через плаценту маловероятно, так как герпес не любит распространяться по всему организму. Если это все-таки произошло, у женщины возможен выкидыш.Заражение малыша генитальным герпесом приводит к существенному ухудшению зрения (вплоть до полной слепоты), к отставанию в интеллектуальном развитии, а также к водянке головного мозга. Смертность детей с врожденным генитальным герпесом составляет более 50 %. Выжившие малыши часто страдают тяжелыми неврологическими последствиями и имеют высокий риск сохранения приобретенных дефектов.
Генитальный герпес: возможности пренатальной диагностики
Дородовая (пренатальная) диагностика предлагает специальные анализы на выявление вируса герпеса. Если речь идет о первичном заболевании беременной, врач может назначить исследование околоплодных вод, биопсию хориона или пункцию пуповины.Препятствуют распространению заболевания многие противовирусные препараты. О целесообразности их приема может судить только лечащий врач. Решение принимается в каждом случае индивидуально.В случае первичного инфицирования женщины прием противовирусных препаратов начинается, как правило, с 30-й недели беременности. Курс следует повторить и после рождения малыша. Если есть признаки того, что вспышка герпеса приходится на время предполагаемых родов, медики рекомендуют женщинам кесарево сечение. Подобное не наблюдается? Значит, мама может рожать естественным способом, но и в течение родов она должна принимать необходимые медикаменты.
Генитальный герпес: лечение после родов
Инфицированных матерей и малышей изолируют от других рожениц и младенцев, чтобы предотвратить распространение инфекции. Если речь идет о повторном, а не о первичном заболевании, то карантин при соблюдении всех правил гигиены не обязателен.
В случае появления симптомов заболевания у матери накануне родов новорожденные получают профилактическое лечение в виде противовирусных препаратов и иммуноглобулина. После родов в глазки грудничкам закапывают специальные капли.
Герпес первого типа у малюток — это тоже серьезно! Не позволяйте никому целовать ребенка. Если вы обнаружили у себя признаки заболевания, не целуйте кроху и не забывайте мыть руки водой с мылом, прежде чем прикасаться к любимому малышу.
Дополнительная информация
Больше информации о различных инфекционных заболеваниях у беременных читайте в нашем разделе Инфекции при беременности .
Другие статьи по теме: Генитальный герпес
На сегодняшний день в России проживает около 700 тысяч людей, инфицированных ВИЧ, причем примерно 6000 из них — это дети. В
Гепатит В — это вирусное заболевание, которое приводит к преимущественному поражению печени. В период беременности инфицирование
Гормональные изменения, происходящие в организме беременной женщины, делают ее более незащищенной и подверженной быстрому
Консультации экспертов в группах:
Герпес перед родами -профилактика
Профилактика герпеса перед родами важна, так как поможет предотвратить неприятные последствия для ребенка. Существует множество типов герпеса, но наиболее опасны при беременности -первый (ВПГ 1 ) и второй (ВПГ 2 ) типы. ВПГ 1 проявляет себя сыпью на губе, в полости рта, а ВГП 2 вызывает половой герпес, поражает гениталии. Инфекция сильно осложняет беременность и нарушает развитие ребенка (возможно прерывание беременности).
При беременности иммунитет ослабевает, происходит изменение гормонального фона, что повышает риск обострения инфекции герпеса. Повышаются нагрузки на функции организма и снижается способность сопротивляться вредоносным инфекциям. Заражение происходит через слюну, сперму, контакт с больным. Антитела против инфекции появляются в крови через несколько недель после первого контакта с этой инфекцией.
Профилактика герпеса перед родами заключается в поддержании иммунитета женщины. Обострению инфекции особенно подвержены женщины ближе к 40 годам. У многих людей инфицирование вирусом простого герпеса происходит практически без симптомов. Если обострение происходит внутри половых органов, то выявить заболевание довольно сложно. У многих женщин на половых губах появляется покраснение с трещинками.
Заражение ВПГ 2
Сыпь на губах у беременной не опасна для плода
Первичное заражение ВПГ 1 или ВПГ 2 (если к ним нет иммунитета) самое опасное для ребенка. При беременности он прогрессирует даже у тех, кто раньше и не подозревал о его наличии в организме. Опасным является заболевание ветрянкой (ВПГ 1) мамы в период от одной недели до родов и до одного месяца после родов. Если наблюдалась сыпь на губе, в полости рта – это не страшно.
Заражение генитальным герпесом (ВПГ 2) наиболее опасно для плода. Однако при рецидиве генитальной инфекции антитела матери будут уничтожать вирус. Сформировывается иммунитет к вирусу, за счет которого, герпес не попадет в кровь через плаценту к ребенку. Риск осложнения для плода будет выше, если высыпания появились впервые. В случае появления высыпаний необходимо обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение после сдачи анализов.
Заражение половых органов будущей мамы происходит контактным путем и проявляется в течении 3 -7 дней. Заболевание сопровождается другими инфекционными болезнями: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис. Чтобы выявить инфекцию надо пройти обследование.
Крайне опасно проявление генитального герпеса в первом триместре
Вирус может поразить плод во время вынашивания, или в процессе рождения. В первом триместре болезнь крайне опасна и может привести к самопроизвольному аборту (выкидышу). При сохранении плода образуются пороки развития и ребенок может не дожить до родов или погибнуть в первый месяц жизни.
Во втором -третьем триместре поражается нервная система плода, печень, кожа. У женщин, зараженных на сроке 32 недель, поражаются 10% плодов, перед родами 40 -60%. На 36 неделе врач прописывает курс лечения противовирусными препаратами ”Ацикловир”, ”Фамцикловир”. Крема малоэффективны и не снижают риск передачи инфекции ребенку. Женщинам назначают антисептик ”Бетадин” в виде свечей.
После родов женщины проходят лечение, но до 80% новорожденных становятся инвалидами или погибают. Если плод после родов выживает, у него могут быть повреждения глаз, сыпь на коже, судороги, недоразвитие головного мозга, нарушение физического развития.
На фоне рецидива герпеса при следующей беременности поражения внутренних органов и уродство плода не будет. Вирус передается плоду только в 0,02% случаев. Антитела матери, проникая через плаценту в плод, сохраняют и защищают будущего ребенка.
Однако, помимо ВПГ 2 инфицирование плода может произойти цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВ), которая встречается у 0,4 -2,23% новорожденных. Заражение происходит через плаценту или через матку.
Как предупредить генитальный герпес
Не важно, была женщина инфицирована до беременности или во время родов, существует ряд рекомендаций:
- правильное и сбалансированное питание;
- прием витаминов для будущих мам;
- прием иммуностимуляторов;
- избавление от вредных привычек;
- постоянный половой партнер;
- обязательно провести полное обследование организма.
Перед планированием ребенка надо укрепить организм, поддерживать иммунитет, пролечить хронические болезни. Также это касается и полового партнера. При заражении партнера следует использовать презерватив, отказаться от орального секса.
Сдать анализы на наличие герпеса и антител к нему перед зачатием. Метод иммуноферментного анализа может обнаружить антитела и отличить первичный герпес от вторичного. Развитие обострения происходит при переохлаждении, стрессе, беспорядочных половых сношениях, переутомлении, при заболеваниях гриппом и ОРВИ, приеме гормональных препаратов.
В случае выявления заболевания во время родов, если были ранее случаи генитального заражения, то предлагают варианты обычных родов или кесарево сечение. После обычных родов кожу малыша обрабатывают антисептиками.
Меры профилактики после родов
Соблюдайте правила гигиены перед тем, как прикоснуться к ребенку
Вирус не выделяется с грудным молоком и ребенка после родов можно кормить грудью. После родов грудничкам в глазки закапывают специальные капли, если симптомы болезни появились у мамы накануне рождения. Если имеется сыпь на губе у мамы после родов, надо тщательно мыть руки перед соприкосновением с малышом и свести к минимуму контакт с другими членами семьи, чтобы не заразить их. У младенцев иммунитет значительно слабее, а восприимчивость к инфекциям выше. Надо отнестись серьезно к планированию ребенка, иначе это может плачевно отразиться на вашем здоровье и здоровье малыша.
Главная Беременность Генитальный герпес и беременность
Генитальный герпес и беременность
Обострение генитального герпеса во время беременности или первичное заражение может привести к неблагоприятным последствиям как для матери, так идля ребенка. Возбудителем генитального герпеса чаще всего служит вирус простого герпеса типа 2. В 15% случаев генитальный герпес обусловлен вирусом простого герпеса типа 1. Оба вируса генитального герпеса передаются контактным путем. Анамнестические указания на герпес имеются у 5% беременных. Серологические исследования показали, что антитела к вирусу простого герпеса типа 2 обнаруживаются у 20% населения.
Диагностика генитального герпеса.
- Генитальный герпес проявляется высыпанием на коже и слизистой половых органов болезненных зудящих пузырьков различного диаметра. Через 2—3 сут пузырьки вскрываются с образованием болезненных эрозий.
- Общие проявления генитального герпеса включают недомогание, субфебрильную температуру и паховый лимфаденит. Осложнения генитального герпеса — гепатит и герпетический энцефалит — наблюдаются редко.
- Генитальный герпес заканчивается самостоятельно через 7—10 сут, часто наблюдаются рецидивы.
- При первичном заражении генитальным герпесом беременная может выделять вирус в течение 8—100 сут, при рецидивах генитального герпеса— 6—40 сут. Рецидив генитального герпеса может проявляться только выделением вируса в течение 1—2 сут. Клинические проявления генитального герпеса в этом случае отсутствуют
- Герпес половых органов можно заподозрить при появлении характерных высыпаний. Диагноз генитального герпеса подтверждают при обнаружении в соскобах гигантских многоядерных клеток и внутриядерных включений (при окраске мазков по методу Цанка или Папаниколау). Для идентификации вируса генитального герпеса применяют методы иммунофлюоресценции и выделение в культуре клеток. Серологические пробы пока широко не используют./li
Прогноз генитального герпеса при беременности
- Мать. Беременность не повышает риск осложнений и летальность герпеса половых органов. При первичном заражении генитальным герпесом во время беременности высок риск преждевременных родов и самопроизвольного аборта. При рецидивах генитального герпеса эти осложнения наблюдаются значительно реже. Летальные исходы редки и обычно связаны с развитием герпетического энцефалита.
- Плод. При заражении генитальным герпесом во время беременности 50%, а при рецидивах генитального герпеса — 5% детей рождаются с признаками очагового или генерализованного герпеса. При генерализации инфекции высок риск тяжелых неврологических осложнений и гибели новорожденного. При внутриутробном заражении вирусом простого герпеса у новорожденного наблюдается характерная сыпь, а также микроцефалия, энцефалит, хориоретинит и атрофия головного мозга. Молниеносное течение инфекции с летальным исходом встречается редко
Лечение генитального герпеса при беременности
Вне беременности для лечения герпеса половых органов применяют ацикловир. Он уменьшает продолжительность как первичной инфекции, так и ее рецидивов. При рецидивах препарат назначают в дозе 200 мг внутрь 2—5 раз в сутки. Беременным ацикловир назначают только при диссеминированной инфекции
Профилактика папилломавирусной инфекции при беременности
- При осмотре беременных в III триместре и рожениц обязательно проверяют, нет ли характерных высыпаний на половых органах. При первичной инфекции еженедельно проводят вирусологическое исследование шеечной и влагалищной слизи, поскольку вирус в этом случае выделяется очень долго. При рецидивах инфекции это исследование обычно не требуется. Беременных со свежими высыпаниями родоразрешают путем кесарева сечения. При этом, если излитие околоплодных вод уже произошло, безводный промежуток не должен превышать 6—12 ч. Вирусологическое исследование околоплодных вод для решения вопроса о методе родоразрешения в настоящее время не используют.
- После родов ребенка изолируют до выздоровления матери.
- Для исключения инфекции новорожденного наблюдают в течение 12—14сут.
- Если нельзя исключить заражение ребенка в родах, у новорожденного проводят исследование мочи и кала, а также отделяемого из глаз и зева. При обнаружении вируса ребенку назначают ацикловир и тщательно наблюдают.
С. Koэн, Э. Гoльдштeйн
Беременность и инфекционные болезни, подробнее.
