Понедельник, 29 февраля 2016 00:00
Генитальный герпес
Генитальный или, как его еще называют, половой герпес — широко распространенное заболевание. Данная патология не считается наследственной, поскольку распространяется при традиционных половых контактах, а также при оральном и анальном сексе от больного партнера к здоровому. Вероятность передачи генитального герпеса повышается при появлении первых симптомов. Следует отметить, что у большинства зараженных болезнь вообще может никак не проявляться. Как правило, такие люди даже не подозревают о том, что являются источником опасности для окружающих.
Цены на услуги
Внутривенное капельное лечение герпетической инфекции, 1 инъекция
Симптомы генитального герпеса
Генитальный герпес бывает рецидивирующим или первичным. все зависит от того, когда произошло инфицирование. Если болезнь возникла впервые, ее симптомы могут не проявляться, что впоследствии приводит к скрытому носительству вируса или развитию рецидивирующей формы. Следует отметить, что первичный герпес является очень опасным, поскольку человек не знает о своем заражении и продолжает активную половую жизнь, подвергая опасности своего партнера.
Генитальный герпес проявляется такими симптомами, как:
высыпания на половых органах;- появление на покрасневших участках сгруппированных, склонных к слиянию пузырьков, заполненных жидкостью;
- через несколько дней наблюдается помутнение содержимого пузырьков, они начинают лопаться и образовывать эрозии, которые вскоре засыхают и покрываются корочками;
- при обычном течении заболевания корочки со временем отпадают, а на их месте остаются специфические пятна;
- больной ощущает зуд, болезненность и жжение в очагах поражения, у него отмечается повышение температуры, слабость, увеличение паховых лимфатических узлов, головная и мышечная боль, а также учащение мочеиспускания.
Острый период болезни нередко достигает полутора месяцев. В некоторых случаях вирус генитального герпеса распространяется на полость рта, бедра, ягодицы и нижние конечности. Кроме этого, пузырьковая сыпь может появиться возле ануса и внутри прямой кишки. К осложнениям первичного генитального герпеса относится поражение нервной системы, суставов и органов малого таза, а также отеки и незаживающие трещины на половых органах.
Генитальный герпес у мужчин
У мужчин половой герпес может проявиться только спустя некоторое время. Чаще всего заболевание встречается в возрасте от 20 до 30 лет – самый пик половой активности.
Основные причины генитального герпеса у мужчин:
- орально-генитальные контакты;
- поцелуи;
- совместное использование предметов личной гигиены;
- общие столовые приборы.
Не стоит забывать о том, что герпес является очень опасным заболеванием, которое способно передаваться даже при отсутствии видимых симптомов. У мужчин локализация высыпаний наблюдается с внутренней стороны крайней плоти, на головке полового органа и в заголовочной борозде. Как правило, пузырьки в таких местах существуют непродолжительное время, поскольку они быстро вскрываются и на их месте образуются болезненные долго не заживающие эрозии.
Среди особенностей течения мужского полового герпеса можно отметить такие осложнения репродуктивной системы, как герпетический уретропростатит. а также проктит и цистит .
Генитальный герпес у женщин
У женщин заболевание может проявляться образованием болезненных и зудящих красных пятен на малых и больших половых губах, прилежащих участках кожи и в области анального отверстия. Через некоторое время такие пятнышки превращаются в прозрачные пузырьки, которые покрывают стенки влагалища и шейку матки, образуя собой зудящие скопления. Спустя пару дней такие образования лопаются, а на их месте остаются болезненные неглубокие язвочки, заживление которых может занимать несколько недель.
К вышеперечисленным симптомам могут добавляться обильные белесоватые или прозрачные влагалищные выделения, а также сильное жжение и боль при мочеиспускании. Такие признаки бывают только при обострении полового герпеса и продолжаются на протяжении 1-2 недель.
Лечение генитального герпеса
Лечение генитального герпеса включает в себя:
1. Системную противовирусную терапию. теблетированные формы препаратов, внутривенные капельные вливания, подкожные инъекции противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.
2. Наружное противовирусное лечение. мази, кремы, гели.
3. Симптоматическое лечение – направлено на уменьшение воспалительного процесса, снятие зуда, отека, ускорение восстановления и эпителизации тканей.
4. Профилактическое лечение – направлено на уменьшение частоты рецидивов и увеличение периода ремиссии.
Генитальный герпес: исключите сексуальные контакты — Диагностика
Лабораторная диагностика – выявление ДНК вируса
Генитальный герпес вызывается вирусами простого герпеса I и II типа (ВПГ-I и ВПГ- II). ВПГ – это ДНК-содержащий вирус, который можно выявить при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР) – метода молекулярно-гинетической диагностики. Методом ПЦР можно определить наличие в пузырьковых высыпаниях на коже и слизистых оболочках половых органов ДНК вируса простого герпеса и установить, к какому типу (ВПГ-I или ВПГ- II) он относится.
Биоматериал для анализа берется из пузырьковых высыпаний. Для того, чтобы результаты анализов были достоверными, необходимо правильное оборудование лаборатории. Если в оборудовании лаборатории есть дефекты (например, не соблюдается температурный режим или стерильность), то результаты ПЦР могут быть неправильными.
Для выявления антител ВПГ проводятся иммунологические исследования. При первичном внедрении ВПГ в организм человека в крови отсутствуют антитела (белки-иммуноглобулины, действие которых направлено на уничтожение какого-то определенного антигена, например, ВПГ) к этому возбудителю инфекции. Но через некоторое время они появляются. Первыми, через две недели после заражения появляются иммуноглобулины класса М (IgM – первая линия обороны), а затем еще через некоторое время содержание IgM снижается (они содержатся в крови до четырех недель), но появляются иммуноглобулины класса G (IgG), концентрация которых нарастает и сохраняется в течение всей жизни – это говорит о сложившемся стабильном иммунитете.
Определение в крови IgM и IgG проводится при помощи ИФА (иммуноферментного анализа), который может быть качественным и количественным. При помощи ИФА можно определить тип ВПГ, а также является данное заболевание проявлением первичного герпеса или его рецидивом. Это очень важно, например, во время беременности.
К иммунологическим исследованиям относится также иммунограмма – исследование крови с целью выявления «поломок» иммунитета. При герпетической инфекции это очень важно, так как после «починки» иммунитета (при помощи лекарственных препаратов – иммуномодуляторов) могут полностью прекратиться рецидивы заболевания.
Вирусологические методы исследования позволяют обнаружить ВПГ и определить, к какому типу он относится. На исследование берется содержимое пузырьков. Анализ поводится путем заражения вирусом куриных эмбрионов и выращивания на них вирусов. После того, как культура вырастет, производится ее идентификация – определение наличия ВПГ и его типа.
Препятствием для проведения таких исследований является некачественное оснащение некоторых лабораторий – это может приводить к недостоверным результатам.
Цитологические исследования – это исследование клеток эпителия из очагов поражения. На исследование берется содержимое пузырька или (если пузырьков уже нет) мазок из очагов поражения. Биологический материал наносят на предметное стекло, окрашивают и смотрят под микроскопом. При герпесе пораженные вирусом клетки эпителия имеют характерный вид, что очень хорошо можно увидеть под микроскопом. Цитологические исследования являются достаточно достоверными.
Лабораторная диагностика генитального герпеса проводится обычно при помощи нескольких методик, так как ни одна из них не может с достоверностью подтвердить диагноз генитального герпеса. Окончательный диагноз устанавливает врач на основании комплексного (клинического и лабораторного) обследования больного.
Генитальный герпес — вирусная инфекция, относящаяся к заболеваниям, передаваемым половым путем .
Заболевание это известно с глубокой древности, по-гречески герпес означает «ползучий ». В настоящее время инфекция по земному шару «расползлась» настолько, что специалисты оценивают ее масштабы почти в 20 миллионов заболевших. По данным американских врачей, в США ежегодно заболевают генитальным герпесом около 600 000 человек. Точной аналогичной статистики по Беларуси дать невозможно, так как у нас не везде внедрены лабораторные методы диагностики герпетической инфекции.
Основным возбудителем генитального герпеса считается вирус простого герпеса тип 2. но иногда бывает «виновным» и вирус простого герпеса тип 1. с которым люди знакомы больше по характерному поражению губ и полости рта.
У многих сложилось ложное представление, что оральный секс безопасен, он становится в последнее время весьма популярным среди молодежи и. пожилых людей. При этом обычно не пользуются специальными оральными презервативами и как следствие легко заражаются различными генитальными инфекциями — сифилисом. гонореей. хламидиозом. а также генитальным герпесом .
В организм человека вирус герпеса внедряется через слизистые оболочки и кожу. оттуда проникает в периферические нервы и в нейроганглии. Заразиться можно от партнера не только когда у него период рецидива (обострения) болезни. Больной герпесом выделяет вирус. даже если у него не наблюдается никаких клинических симптомов.
При первичной инфекции инкубационный (скрытый) период составляет от 2 до 18 дней, затем в области внедрения вируса краснеет кожа, позднее на этом месте появляются сгруппированные пузырьки. Просуществовав несколько часов, пузырьки лопаются, возникают поверхностные эрозии. иногда неглубокие язвочки, нередко сливающиеся между собой. На поверхности этих высыпаний формируется корочка, через 5—9 дней эрозивная поверхность заживает, рубчиков обычно не остается. (Если сыпь на слизистой оболочке, то корочки не бывает). Паховые лимфоузлы при генитальном герпесе могут несколько увеличиваться. Поскольку при первичном сифилисе картина бывает очень похожей, то всякий человек, заметивший на половых органах подобную сыпь, должен обратиться к врачу-дерматовенерологу для выяснения диагноза. Основанием для постановки диагноза генитального герпеса являются результаты вирусологического исследования материала, взятого с очагов поражения.
Первичное проявление генитального герпеса чаще протекает бурно, а затем вирус впадает в латентное состояние. У 75 процентов больных уже через несколько месяцев болезнь дает первое обострение, а вообще вирус в организме больного может сохраняться на протяжении всей жизни. периодами ничем не напоминая о себе, но время от времени омрачая рецидивами.
Спровоцировать обострение герпетической инфекции могут различные факторы — переохлаждение, перегрев, переутомление, травма, ультрафиолетовые ожоги, резкое ослабление иммунитета. Обычно за несколько часов до очередного рецидива больные отмечают на месте будущих высыпаний чувство покалывания, или анестезии, или горения (жжения). или чего-то чужеродного на этом месте. Обострение может протекать как самостоятельное заболевание или сопровождать другое, передаваемое половым путем.
Чем опасен генитальный герпес, почему врачи во всем мире обеспокоены его широким распространением? Прежде всего будет справедливым утверждение, что все зло, которое таит в себе этот вирус, еще до конца не изучено.
Вирус герпеса отрицательно сказывается на течении беременности, которая может осложниться самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами и задержкой внутриутробного развития плода .
Инфицирование новорожденного вирусом простого герпеса от больной матери во время родов происходит с вероятностью в 85 %. Наиболее опасным является рецидив генитального герпеса на поздних сроках беременности — тогда у новорожденного может развиться молниеносная диссеминированная (т.е. рассеянная, распространенная) инфекция .
Доказано, что 2-й тип вируса простого герпеса обладает мутагенным свойством и может спровоцировать злокачественное перерождение эпителиальных клеток. Рак и предраковые состояния шейки матки у женщин, инфицированных этим вирусом, развиваются в 2—8 раз чаще, чем в контрольной группе. Абсолютное большинство опубликованных исследований о взаимосвязи генитального герпеса и вируса иммунодефицита человека (возбудителя СПИДа) указывает на ее наличие, т.е. у ВИЧ-инфицированных герпес гениталий встречается чаще.
Больной с клиническими проявлениями генитального герпеса может перенести вирус из очага инфекции на собственные незащищенные части тела: глаза, лицо, руки. При попадании вируса на глаза развивается герпетический кератит. который может привести к слепоте.
К сожалению, на сегодняшний день не существует специфического лекарственного средства, гарантирующего полное излечение человека от генитального герпеса. Но есть несколько средств, усиливающих сопротивление организма, препятствующих наступлению рецидива.
Современная химиотерапия и профилактика генитального герпеса предполагает применение противовирусных препаратов (ацикловира, метисазона, фоскарнета, пенцикловира, алпизарина, хелепина, флакозида, видавирина), интерферонов. местных средств, реже используются индукторы интерферона или иммуномодуляторы.
Среди местных средств наружной терапии широко применяются 10-процентный гель Вира-МП, 5-процентный крем ацикловир (зовиракс), теброфеновая мазь 0,5—5-процентная, хелепиновая мазь 1—2-процентная, госсипол линимент 3-процентный, гевизош мазь, мегосин мазь 3-процентная и др.
Своевременное применение имеющихся методов лечения может довольно быстро избавить больного от симптомов болезни. Но каждый человек, перенесший первую атаку генитального герпеса, должен наблюдаться у дерматовенеролога (или у акушера-гинеколога), и при необходимости ему будет проводиться противорецидивное лечение.
Валентин ПАНКРАТОВ. кандидат медицинских наук, главный дерматовенеролог Минздрава РБ. Опубликовано в журнале «Здоровье и успех», № 1 за 1997 год.
Дополнение от автора сайта
На сегодняшний день существует и применяется против герпеса вакцина Витагерпавак. которая содержит инактивированный вирус простого герпеса I и II антигенных типов. Курс прививок Витагерпавак состоит из 5 инъекций с интервалом в 1 неделю. Через полгода курс вакцинации можно повторить. Вакцина назначается только в стадии ремиссии (не раньше 5 дней после затухания клинических проявлений герпеса). Ориентировочная цена Витагерпавак в Беларуси на 5 октября 2012 года — от 290 до 340 тыс. белорусских рублей.
Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:
