Герпес при беременности
Герпес во время беременности — серьезная проблема, которая может вызвать осложнения вынашивания плода вплоть до выкидыша или формирование пороков, часто несовместимых с жизнью. Именно поэтому так важно обследоваться на наличие вирусов герпеса в организме, планируя беременность, и избегать контактов с активными носителями заболевания в ее процессе. Особенно опасен генитальный герпес при беременности.
Опасен ли герпес при беременности?
Вирус простого герпеса в своем организме имеет почти каждая женщина, в том числе и беременная. Первая встреча с ним происходит обычно еще в детском возрасте. Попав в организм единожды, вирус проникает в клетки нервной системы, встраивается в ядерную ДНК и остается в организме навсегда. При этом он может не доставлять никаких проблем. Ситуация меняется при ослаблении организма в целом и иммунитета в частности, когда создаются условия для более активного размножения вируса.
Во время беременности такой дремлющий вирус тоже обычно не вызывает осложнений, так как находится под контролем иммунной системы. Опасно первичное инфицирование, когда антитела еще не выработались и вирус легко попадает к плоду через плаценту. Чаще всего речь идет о вирусах простого герпеса 1 и 2 типа, но всегда нужно учитывать возможность заражения остальными его видами. Также угроза плоду возникает при обострении герпетической инфекции.
Пути заражения
Вирус герпеса 1 типа обычно передается воздушно-капельным путем, а вирус 2 типа — половым. 1 тип преимущественно вызывает лабиальную форму инфекции, а 2 тип — генитальную, но эти границы условны, и каждый из них способен вызвать обе формы.
Герпес при беременности — 1 триместр
Герпес на ранних сроках беременности особенно опасен, так как практически всегда приводит к развитию замершей беременности или самопроизвольному выкидышу. Если же беременность сохранилась, у плода формируются многочисленные пороки развития, часто несовместимые с жизнью, то есть прерывание беременности может произойти позднее или ребенок может погибнуть в первый месяц после жизни. Дело в том, что именно в 1 триместре закладываются главные системы и органы будущего малыша, и любое внешнее воздействие непременно негативно скажется на этом процессе.
Еще одной проблемой является агрессивное лечение герпеса при беременности пероральными противовирусными средствами, что тоже может быть опасно для ребенка. Иногда женщина не знает, что беременна, иногда не считает, что таблетки могут навредить ребенку. При беременности, особенно в первом триместре, герпес рекомендуется лечить местно, особенно если речь идет герпесе на губах.
Герпес при беременности — 2 триместр
Инфицирование или рецидив инфекции во 2 триместре также вызывают формирование аномалий, которые могут привести к аномалиям беременности, но не таким грубым, как во время первого триместра.
Герпес при беременности — 3 триместр
В третьем триместре формирование всех систем органов плода уже завершено, и рецидивы герпетической инфекции для него неопасны. Первичное инфицирование может привести к тому, что вирус попадет в кровь ребенка через плаценту, вызвав развитие клинических проявлений заболевания.
Роды при герпетической инфекции
Если к моменту родов у матери имеется активная форма генитального герпеса, вероятность инфицирования ребенка при прохождении через родовые пути достаточно велика. В этом случае, чтобы избежать риска, часто делают кесарево сечение. Если активность вируса не очень высока, возможны роды естественным путем с предварительной глубокой асептической обработкой.
Неонатальный герпес
Если ребенок все же получил от матери вирус герпеса во время родов или в конце беременности, клиническая картина инфекции развивается примерно через 1-2 недели после рождения. Появляются характерные пузырьки на коже и слизистых, могут быть явления конъюнктивита, желтухи.
Диагностика герпеса при беременности
В идеале диагностика должна проводиться до наступления беременности, в период ее планирования. В любом случае анализы сдаются при постановке на учет или при появлении симптомов, позволяющих заподозрить первичную инфекцию или рецидив.
Существует несколько методов лабораторной диагностики:
- вирусологическое исследование клеток из очага инфекции;
- полимеразная цепная реакция (ПЦР), выявляющая ДНК вируса;
- иммуноферментный анализ (ИФА), позволяющий определить уровень специфических антител в крови. Если выявляются только IgG, значит организм знаком с вирусом герпеса и уже успел выработать к нему иммунитет. Высокий титр IgM при отсутствии IgG говорит о первичном инфицировании. Высокие титры обоих типов антител свидетельствуют о рецидиве инфекции.
Чем лечить герпес при беременности?
Вирус герпеса при беременности, как и в других ситуациях, полностью удалить из организма невозможно. Цель лечения — сократить продолжительность обострений и интенсивность клинических проявлений.
Очень важно помнить, что любое химическое вещество, попадающее в организм беременной женщины, с высокой долей вероятности окажет влияние на плод, поэтому по возможности нужно избегать приема средств внутрь. Особенно это актуально для герпеса в первом триместре беременности. Лабиальный герпес и кожные формы эффективно лечатся препаратами местного действия (мази, кремы), как с противовирусной активностью, так и ускоряющими заживление.
Если в обычном состоянии пациентам для снижения риска рецидивов часто назначают иммуномодуляторы, при беременности их лучше не употреблять, чтобы избежать влияния на формирование иммунной системы ребенка. В некоторых случаях с целью укрепления организма назначаются растительные препараты (женьшень, элеутерококк, эхинацея).
Своевременное выявление и лечение герпетической инфекции во время беременности значительно повышает шансы на рождение здорового малыша.
Herpes simplex virus (HSV, вирус простого герпеса) 1 и 2 типа, IgG антитела, качественный, кровь
Антитела, свидетельствующие о предшествующей или текущей инфекции вирусом простого герпеса l или ll типов.
Специфические IgG появляются обычно через 10–14 дней после проникновения вируса простого герпеса в организм и сохраняются длительное время и пожизненно (серопозитивность). Не обеспечивают стерильного иммунитета и стойкой защиты от реактивации инфекции.
Anti-HSV-lgG скорее являются маркером инфицированности организма вирусом простого герпеса, чем показателем стойкого иммунитета к нему. Их наличие в крови отмечается у подавляющего большинства населения. Отсутствие anti-HSV-lgG говорит об отсутствии инфекции вирусами простого герпеса l и ll типов в прошлом и потенциальном риске первичной инфекции в будущем (важно для беременных и лиц с другими видами иммунодефицитов). Недавняя первичная инфекция и реактивация герпетической инфекции характеризуются достоверным приростом anti-HSV-lgG в пробах, взятых в динамике за 2-недельный период. Рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высоких показателей IgG.
Метод
Референсные значения — норма(Herpes simplex virus (HSV, вирус простого герпеса) 1 и 2 типа, IgG антитела, качественный, кровь)
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
0,9 индекса позитивности.
B пределах референсных значений:
1. Отсутствие хронической инфекции вирусом герпеса l и/или ll типа.
2. Острая инфекция не исключена (ранние сроки), но мало вероятна. В случае, когда не обнаружена острая инфекция, внутриутробная инфекция вирусом простого герпеса исключается.
Показания
1. Планирование беременности (рекомендуется обоим партнерам).
2. Признаки внутриутробной ин-фекции, фето-плацентарная недостаточность.
4. Иммунодефицитные состояния.
5. Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций.
6. Пузырьковые герпетиформные вы-сыпания.
Повышение значений (положительный результат)
1. Хроническая инфекция ВПГ l или ll. Повышение уровня антител более чем на 30 % при повторных исследованиях свидетельствует об активации инфекции, снижение уровня антител соответствует положительной динамике.
2. Исследование при беременности: перенос инфекции плоду возможен, его вероятность неизвестна (если исследование впервые выполнено во время беременности) или невысока (если исследования до беременности выявляли присутствие anti-HSV-IgG).
Где сдать анализ
Найдите этот анализ в другом населенном пункте
Каталог анализов
Вирус простого герпеса I,II типов (антитела класса IgG)
Чаще всего встречается первый и второй тип вируса. Они являются заразными и способствуют образованию на слизистых оболочках маленьких пузырьков, которые лопаются, образуя открытые ранки. При HSV-1 пузырьки появляются в основном вокруг рта и в ротовой полости, тогда как HSV-2 обычно поражает участки в районе гениталий. Вирусом простого герпеса можно заразиться через кожный контакт, при соприкосновении с пузырьками, а иногда даже при отсутствии видимых поражений. Половым путем чаще передается HSV-2, однако и заражение герпесом HSV-1 может произойти, например, при оральном сексе. По данным ВОЗ, от 50 % до 80 % взрослого населения развитых стран инфицировано герпесом первого типа и около 20 % – герпесом второго типа. Поскольку симптомы часто малозаметны, 90 % могут даже не подозревать о своей инфекции. В случае первичного инфицирования на месте заражения через две недели обычно образуются болезненные пузырьки, которые, как правило, проходят через четыре недели. Они появляются на половых органах, вокруг ануса, на ягодицах либо на бедрах, после чего могут лопаться. Кроме того, возможны симптомы, напоминающие грипп, например озноб и боль в горле. Однако пузырьки при герпесе образуются не всегда. Иногда проявления болезни бывают настолько слабыми, что остаются незамеченными либо ошибочно принимаются за что-то другое, например за укусы насекомых или за аллергию. После попадания в организм и распространения вирус герпеса находится в латентной форме. При стрессе или других заболеваниях, приводящих к снижению иммунитета, он может активизироваться заново. В большинстве случаев простой герпес неопасен для здоровья, однако он может вызывать тяжелые заболевания: неонатальный герпес (если ребенок заразится при родах от матери, инфицированной генитальным герпесом) и энцефалит. Они способны привести к серьезным неизлечимым неврологическим заболеваниям и даже к смерти.
Риск заражения герпесом повышают следующие факторы:
- болезни, при которых происходит подавление иммунной системы (например, ВИЧ/СПИД),
- трансплантация органов.
Существуют противовирусные препараты, которые подавляют распространение герпеса, а также укорачивают продолжительность острой фазы вирусной инфекции и смягчают симптомы болезни.
Для борьбы с инфекцией вырабатываются антитела. Образование IgG к вирусу простого герпеса начинается через несколько дней после появления IgM. Концентрация IgG в крови сначала возрастает в течение нескольких недель, потом падает, а затем стабилизируется. При повторном инфицировании герпесом она увеличивается гораздо быстрее – уже в первые дни инфицирования. После перенесенного заболевания небольшие количества IgG сохраняются у человека до конца жизни, что, однако, не обеспечивает стопроцентной защиты против повторного инфицирования.
Для чего используется анализ?
- Как вспомогательное исследование для подтверждения диагноза при симптомах герпетического поражения (язвах, пузырьках на слизистых оболочках) или неонатального герпеса.
- Для скрининга определенных групп людей, например ведущих активную половую жизнь, потенциальных реципиентов, зараженных вирусом СПИДа, или тех, кто ранее контактировал с HSV-инфекцией.
Когда назначается анализ?
- При обследовании лиц, контактировавших с больными HSV.
- Во время подготовки к беременности и при контроле за ней.
Что означают результаты?
Референсные значения Соотношение S/CO (signal/cutoff): 0 — 0,9. Положительный результат означает присутствие антител IgG к HSV-1 или HSV-2, что указывает либо на активную, либо на перенесенную в прошлом герпес-вирусную инфекцию.
Отрицательный результат говорит о малой вероятности острой герпес-вирусной инфекции, а также о том, что организм до этого не контактировал с вирусом простого герпеса. Однако непосредственно после инфицирования, когда достаточное количество антител еще не выработалось, результат может оказаться ложноотрицательным. В этом случае рекомендуется дополнительный тест на IgM и повторный анализ на IgG через несколько недель.
Что может влиять на результат? Снижать концентрацию антител способны:
- противовирусная терапия,
- иммунодефицит.
Срок исполнения: 1 р.д.
