Воспаление (неврит) лицевого нерва
Механизм развития
Лицевой нерв – симметричный нерв, который ответственный за двигательную и чувствительную иннервацию соответствующей половины лица. Он состоит из 3-х ветвей, волокна которых иннервируют область глаз, щек и нижние отделы лица. Воспаление лицевого нерва (невралгия или неврит) развивается под действием различных повреждающих факторов. При этом клетки иммунной системы окружают место воспаления и синтезируют специфические медиаторы воспаления – простагландины. Эти биологически активные соединения вызывают раздражение чувствительных и двигательных волокон нерва, их отек и гиперемию (усиленный приток крови). Вследствие таких эффектов воспалительной реакции, развиваются основные симптомы невралгии – интенсивная боль тканей лица и его асимметрия, как результат нарушения двигательной иннервации (парез мышц).
Причины
- Вирусная инфекция – самый частый причинный фактор воспаления тройничного нерва, которое вызвано вирусами опоясывающего лишая (герпес вирусная инфекция – Herpeszoster). До 90% людей инфицированы этим вирусом, однако его активизацию и развитие неврита провоцирует снижение активности иммунной системы после локального переохлаждения, стрессов, вследствие хронического переутомления.
- Асептическое (неинфекционное) воспаление в результате локального переохлаждения половины лица – пребывание на сквозняке, сон на земле. Частой причиной локального переохлаждения является нахождение человека у открытого окна в машине во время ее движения.
- Сильное физическое переутомление.
- Перенесенный стресс и эмоционально-психическое потрясение – могут спровоцировать воспалительный процесс.
- Гиповитаминоз – недостаточное поступлениев организм витаминов группы В, при котором нарушается обмен веществ (метаболизм) в клетках нервной системы (нейроциты) и их волокнах.
- Плохое питание человека с частым недоеданием, приводящее к общим метаболическим нарушениям и истощению иммунной системы (вторичный иммунодефицит).
- Хроническая инфекционная патология любой локализации, которая приводит к истощению защитных и адаптивных сил организма.
- Опухоли тканей и травмы основания черепа вблизи волокон тройничного нерва.
Из всех этиологических факторов развития невралгии, самым частым является активизация герпес вирусной инфекции и развитие опоясывающего лишая с воспалением.
Симптомы воспаления нерва
Невралгия лицевого нерва характеризуется появлением специфических симптомов. Они развиваются только с одной стороны лица, так как процесс воспалениянерва всегда односторонний. К таким проявлениям относятся:
- Выраженная мучительная боль с одной стороны лица в виде периодического прострела. Боль может локализоваться в верхней, средней или нижней трети лица, в зависимости от преимущественного поражения соответствующих веток лицевого нерва. В случае тотального воспаления всех веток, прострел охватывает всю сторону лица. Приступ боли (прострел) провоцируют прикосновения к коже лица, стрессовые факторы (удар, посещение стоматолога), бритье у мужчин, эмоциональное перенапряжение.
- Перекошенность (асимметрия) одной стороны лица вследствие пареза мимических мышц – характеризуется сужением глазной щели, опущением уголка рта на стороне воспалительного процесса.
- Периодические подергивания (фасцикулляции) мимических мышц на стороне пораженного лицевого нерва.
- Бессонница, повышенная раздражительность на фоне испытываемой боли.
- Небольшие проявления общей интоксикации – боли во всех мышцах тела, небольшой подъем температуры до субфебрильных цифр (37,5-37,8º С), слабость и повышенная утомляемость.
В случае развития герпес вирусной инфекции (опоясывающий лишай) на коже пораженной половины лица могут появляться небольшие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью (везикулы).
Диагностика
Характерная клиническая картина позволяет установить диагноз неврита. Для уточнения причин его развития проводится дополнительная инструментальная и лабораторная диагностика – рентгенография или томография основания черепа, определение антител к вирусу опоясывающего лишая.
Лечение воспаления лицевого нерва
Терапевтические мероприятия при этой патологии направлены на устранение ее причины. В случае герпес вирусной инфекции применяются противовирусные препараты, которые снижают активность вируса – Герпевир, Ацикловир. Основным является патогенетическое лечение, которое направлено на снижение выраженности воспаления и восстановление поврежденных нервных клеток и волокон с помощью лекарственных средств нескольких фармакологических групп:
- Противовоспалительные (нестероидные) лекарственные средства – блокируют ферменты, ответственные за синтез медиаторов воспаления простагландинов, за счет чего снижают интенсивность воспаления и боль (Нимесил, Диклофенак, Кетанов). В первые дни неврита эти препараты вводятся внутримышечно или внутривенно, затем по мере снижения воспаления переходят на пероральный прием таблетированных форм.
- Гормональные противовоспалительные средства – оказывают более выраженный эффект по сравнению с нестероидными препаратами, используются в условиях стационара (Гидрокортизон, Дексаметазон).
- Витамины группы В, которые восстанавливают обмен веществ в нервных клетках и волокнах.
Лечение неврита в домашних условиях можно проводить с помощью таблетированных форм лекарственных средств, при условии его не тяжелого течения.
Неврит лицевого нерва
Заболевания периферической нервной системы очень разнообразны, они имеют разную локализацию, этиологию, отличаются и их симптомы. Только одно точно объединяет все эти патологии – все они крайне болезненны и неприятны. Но даже на этом фоне выделяется невроз лицевого нерва, который не только вызывает сильную боль и нарушает функции, но и приносит человеку психологический дискомфорт и страдания.
Более правильно называть это заболевание невритом (или невропатией) лицевого нерва, потому что этот недуг является следствием поражения лицевого нерва. Это может приводить к частичному параличу мимических мышц, нарушению симметрии лица, вызвать другие симптомы, которые мы рассмотрим ниже. Заболевание может изменить лицо человека до неузнаваемости, сделать его отталкивающим.
Прежде чем описывать симптомы и начинать лечение, следует понять природу этого недуга, механизмы его развития и причины, вызывающие эту патологию.
Общие сведения
Что же такое невроз лицевого нерва, почему развивается эта патология? Невроз (или неврит) лицевого нерва – это заболевание воспалительной природы, которое поражает одну или две ветви лицевого нерва, что приводит к началу паралича или пареза мимических мышц.
Лицевой нерв – это один из двенадцати черепно-мозговых нервов, он проходит через ушное отверстие и выходит наружу сквозь отверстие в височной кости. Это двигательный нерв, его основной задачей является иннервация мимических мышц.
Разделяют два вида невроза лицевого нерва: первичный, который чаще всего начинается после переохлаждения, а также вторичный, он является следствием разных заболеваний.
Симптомы и лечение невроза лицевого нерва связаны с тем, какой именно его участок поражен. Причины, вызывающие эти симптомы, весьма многочисленны:
- переохлаждение (простудный неврит);
- герпес;
- эпидемический паротит;
- механическое сдавливание (туннельный синдром);
- злокачественные и доброкачественные новообразования;
- нарушение кровообращения.
Отит и запущенные больные зубы также могут привести к началу этого недуга. Это далеко не все причины, которые могут вызывать невроз лицевого нерва.
Симптомы заболевания
Симптомы, а также лечение болезни зависит от локализации поражения. Если поражение происходит на уровне ядра нерва, наблюдается слабость лицевых мышц, в случае локализации повреждения в стволовой части головного мозга наблюдается косоглазие – симптом, связанный с поражением отводящего нерва, который иннервирует наружную мышцу глаза, что вырывает ее парез.
Если лицевой нерв поражается на выходе из стволовой части мозга, то наблюдается нарушения слуха, потому что в этом случае повреждается и слуховой нерв. В случае повреждения нерва в канале височной кости, то наблюдаются нарушения слюноотделения, сухость глаз, расстройства вкуса – эти симптомы связаны с повреждением промежуточного нерва.
Существует так называемый синдром Ханта – это поражение ганглия, через который происходит иннервация среднего уха, неба, ушной раковины. Этот процесс обычно затрагивает и лицевой нерв, проходящий здесь. Это заболевание характеризуется не только парезом лицевых мышц, но и нарушениями слуха, а также сильными болями в области уха, отдающими в затылок и в височную область. В этом случае поражение структур внутреннего уха может привести к нарушению координации движений, головокружениям.
Очень часто это заболевание начинается незаметно, протекает постепенно и лечение его начинается, когда возникают проблемы с лицевыми мышцами. У больного сглаживается носогубная складка, а лицо перекашивает в здоровую сторону.
Слабость мимических мышц приводит к тому, что больной не может сомкнуть веки, не удается улыбнуться, оскалиться, вытянуть губы или совершить иные движения мимической мускулатурой. Так как в повседневном общении мимика играет очень важную роль, то у больного возникают проблемы социального и психологического характера. Возможно поворачивание глаза вверх при попытке его закрыть (синдром Белла) или «заячий глаз».
При поражении других черепно-мозговых нервов наблюдаются дополнительные симптомы: сухость глаза или обильное слюноотделение, повышенная слуховая чувствительность.
Еще одной причиной неврита лицевого нерва может стать отит. В этом случае инфекция распространяется на лицевой нерв. Наблюдаются острые боли в ухе, которые сопровождаются типичными симптомами невроза лицевого нерва.
Еще одна причина -это синдром Мелькерсона-Розенталя, наследственное заболевание, что приводит к отеку лица и появлению складок на языке.
Лечение
Лечение невроза лицевого нерва зависит от причины появления заболевания. Нужно выяснить место поражения нерва и причину, которая вызвала его. Для постановки правильного диагноза врачу следует обратить особое внимание дополнительные симптомы, сопровождающие ослабление и парез мимических мышц, характерных для невропатии лицевого нерва.
Клиническая картина этого заболевания очень четкая и яркая и обычно, поэтому ее диагностика обычно не вызывает особых проблем у медиков. Для получения дополнительной информации иногда применяют (при вторичных поражениях) КТ и МРТ головного мозга.
Для определения точного места поражения применяется электронейрография, вызванные потенциалы нерва, а также электромиография – это методы позволяют точно определить место патологического процесса, что очень важно для лечения.
Лечение этой патологии зависит от ее природы и причины развития. Если мы говорим о первичном неврите, то для его лечения применяют глюкокортикоиды (преднизолон), сосудорасширяющие препараты, противоотечные средства, витаминные комплексы (витамины группы В).
Если заболевание носит вторичный характер, то основные силы следует направить на устранение основной причины.
Для лечения невроза лицевого нерва весьма эффективным является применение немедикаментозных методов: физиотерапии (ее начинают применять практически сразу), массаж и лечебную физкультуру, ультразвук и электронейростимуляцию.
Осложнения
Если больной не получает адекватного лечения, то это может привести к развитию осложнений.
Самое распространенное осложнение — контрактура мимических мышц. В этом случае пораженные мышцы стягиваются, вызывая сильный дискомфорт у больного.
Советуем прочитать:
Неврит лицевого нерва
Неврит лицевого нерва – воспалительное или ишемическое поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним параличом или парезом мимических мышц лица.
При диагнозе неврит лицевого нерва лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики – инфекционное поражение (вирусом герпеса), ишемическое или иное, — а также от наличия или отсутствия воспалительного процесса.
Лечение неврита лицевого нерва в интегральной медицине основано на применении методов рефлексотерапии (точечный массаж, акупунктура) и методов физиотерапии.
Неврит лицевого нерва симптомы
Мимика лица обеспечивается именно лицевым нервом, поэтому его поражение – неврит лицевого нерва, — проявляется в первую очередь параличом или парезом мимических мышц. Пораженная часть лица застывает, превращаясь в маску, лицо перекашивается, становится асимметричным, угол рта опускается, веко глаза перестает закрываться, а глазное яблоко выпирает и поворачивается кверху. Это главные и наиболее характерные симптомы неврита лицевого нерва.
Кроме того, при диагнозе неврит лицевого нерва симптомы проявляются нарушением чувствительности – онемением части лица, нарушением вкуса (потеря вкусовых ощущений).
Другие симптомы неврита лицевого нерва – обостренная чувствительность к громким звукам (гиперакузия), гул в ушах, боль в области уха – связаны с прохождением лицевого нерва через внутренний слуховой проход и околоушную железу вблизи слухового нерва.
При диагнозе неврит лицевого нерва симптомы затрагивают также секреторную активность желез, что проявляется избыточным или недостаточным слюнотечением (сухостью во рту), слезотечением или сухостью глаза.
Неврит лицевого нерва причины
Лицевой нерв – один из двенадцати парных черепно-мозгововых нервов, обеспечивающий двигательную активность и чувствительность лица (лицевых мышц). Лицевой нерв имеет две ветви. Как правило, неврит поражает одну из ветвей лицевого нерва, что обуславливает одностороннюю симптоматику.
Неврит лицевого нерва может возникнуть в результате инфицирования вирусом герпеса, однако в большинстве случаев неврит лицевого нерва имеет неинфекционную природу.
В зависимости от того, имеет место инфицирование или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и вторичный, или симптоматический, неврит лицевого нерва (инфекционный).
Наиболее частой формой первичного неврита лицевого нерва являются простудные невриты, возникающие в результате местного переохлаждения лица (воздействия холода, ветра, сквозняка). Другая распространенная причина первичного неврита лицевого нерва – недостаточное кровоснабжение (ишемия) нерва вследствие сосудистых проблем.
Вторичный неврит лицевого нерва, помимо инфекции, может быть вызван травмой или воспалительным заболеванием уха – отитом, евстахиитом. мастоидитом (так называемые отогенные невриты).
Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.
Факторами, способствующими возникновению неврита лицевого нерва, могут быть обменные нарушения в организме, эндокринные расстройства (сахарный диабет ), гипертоническая болезнь. атеросклероз. интоксикация организма (отравление ядовитыми веществами), ошибки при стоматологическом лечении (травмирование, инфицирование). Но наиболее частым фактором возникновения неврита лицевого нерва является расстройство нервной системы – эмоциональная лабильность, последствия нервных стрессов, неадекватная реакция на стрессы (низкая стрессоустойчивость). Сочетание нервного фактора с местным переохлаждением является самой распространенной причиной неврита лицевого нерва.
Неврит лицевого нерва лечение
При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания.
Лечение неврита лицевого нерва симптоматической формы (вторичного) должно быть направлено в первую очередь на устранение заболевания уха, ставшего причиной симптоматики – отита, евстахиита. Для этого в интегральной медицине применяется комплексная противовоспалительная терапия с помощью лечебных процедур (рефлексотерапии, физиотерапии).
Лечение неврита лицевого нерва первичного типа включает методы точечного воздействия массажем и акупунктурой. В отдельных случаях применяется фармакопунктура.
Важной составляющей лечения и профилактики рецидивов неврита лицевого нерва является восстановление баланса нервной системы, повышение стрессоустойчивости с помощью лечебных процедур, а также иммуномодулирующая терапия для повышения общего и локального иммунитета. В случае, если причиной неврита лицевого нерва стала ишемия, назначается лечение для улучшения кровоснабжения и питания нервных тканей и устранения сосудистых проблем.
Такое комплексное индивидуальное лечение неврита лицевого нерва показывает очень высокую эффективность и в большинстве случаев позволяет восстановить двигательную активность лицевых мышц, устранить парез и перекос лица, вкусовые и слуховые нарушения, восстановить чувствительность лица и секреторную активность слезных и слюнных желез.
Для запись на консультацию к специалисту
звоните по тел. (495) 789-41-53.
Ежедневно с 9-00 до 21-00
