Герпес опоясывающий лишай симптомы

Опоясывающий лишай

Опоясывающим лишаем (Herpes zoster) принято называть вирусное заболевание, которое проявляется специфическими, как правило, односторонними высыпаниями на кожных покровах с выраженным болевым синдромом. Причины заболевания — вирус ветряной оспы — Varicella zoster. Как правило, с ветряной оспой человек встречается в сравнительно молодом возрасте.

Опоясывающий лишай у детей, а точнее вирус Варицелла Зостер, протекает в виде ветрянки. У людей, перенесших ветряную оспу, вирус всегда переходит в латентную (спящую) форму, и сохраняется в нервных клетках задних отделов спинного мозга и в ветвях черепных нервов. Спустя многие годы после первичного инфицирования, вирус может активизироваться и выйти из нервных клеток. Когда он достигает окончания нерва, происходит инфицирование того участка кожи, за которую тот отвечает. Заболевание чаще всего проявляется сильным зудом, болями и характерными герпетическими высыпаниями. Самостоятельное выздоровление наступает спустя 2 — 4 недели, но у отдельных больных зуд и боль остаются еще долгие месяцы и даже годы, такое состояние принято именовать постгерпетической невралгией.

Активизация и выход из спящего состояния наступает как правило при снижении иммунитета. Кроме того, его могут спровоцировать:

прием медицинских препаратов, которые подавляют иммунитет человека;
наличие хронических стрессовых состояний и изнуряющая работа;
различные онкологические заболевания, например, лимфогранулематоз, злокачественные новообразования;
операция по пересадке органов и костного мозга;
может быть следствием лучевой терапии.

У многих людей появляется вопрос о заразности данного заболевания. Вообще, опоясывающий лишай не заразен, но поскольку он имеет схожесть с ветряной оспой, то для детей и людей не болевших ветрянкой ранее он может представлять угрозу.

Опоясывающий лишай: симптомы и клиническая картина

Опоясывающий герпес всегда локализуется по ходу расположения нервных стволов, очень часто в межрёберных, и в ветвях тройничного нерва; характерные симптомы — односторонность поражения и болевой синдром. В большинстве случаев высыпания появляются на туловище, но могут появляться на лице и даже на голове. Кожным высыпаниям при опоясывающем лишае практически всегда предшествуют общее недомогание, зуд, субфебрильная температура тела, невралгические боли и покалывания на местах будущих высыпаний.

Следующая стадия характеризуется появлением отечных розовых пятен, которые в течение 3—4 суток группируются в эритематозные папулы, которые быстро превращаются в пузырьки. Примерно на 6—8 сутки пузырьки начинают подсыхать, ни их месте появляются жёлто-коричневые корочки, которые потом самостоятельно отпадают, на их месте может сохранятся незначительная пигментация. После исчезновения высыпаний у некоторых больных может сохранятся постгерпетическая невралгия, которая очень тяжело поддается лечению.

Длительность течения неосложнённой формы опоясывающего лишая составляет примерно 3—4 недели. Болевой синдром может не утихать в течение нескольких месяцев. В очень редких, ничем не осложненных случаях течение опоясывающего герпеса может быть не просто легким, но и практически безболезненным.

Возможные осложнения опоясывающего лишая:

пневмония;
поперечный миелит с выраженным параличем;
гепатит;
менингоэнцефалит.

Опоясывающий лишай: фото

Опоясывающий лишай на шее

Опоясывающий лишай: лечение

В большинстве случаев течение болезни, даже без соответственного лечения, заканчивается самостоятельным выздоровлением, поэтому вопроса о том, как лечить опоясывающий лишай, как правило, не возникает. Но все же, эффективное лечение опоясывающего герпеса существует и своевременное обращение к специалисту может значительно облегчить течение заболевания, а также предотвратить возможные осложнения.

Основные цели лечения заболевания:

ускорение процесса выздоровления;
максимальное снижение болевых ощущений;
предотвращение возможных осложнений;
уменьшение вероятности возникновения постгерпетической невралгии.

Назначение медикаментозной терапии необходимо в первую очередь тем людям, у которых есть высокий риск возникновения осложнений, а также при затяжном течении болезни. Лекарственная терапия показана лицам с иммунодефицитами и пациентам, чей возраст превысил 50-летний барьер. Эффективность противовирусной терапии у молодых и здоровых людей не доказана.

Случаи легкой и средней степени лечатся амбулаторно. Экстренная госпитализация показана в тех случаях, когда вирус поражает головной мозг и глаза.

Препараты, используемые в лечении

В качестве медикаментозной терапии при лечении опоясывающего лишая применяются различные противовирусные препараты, например, изопринозин, гропринозин, валацикловир, ацикловир, пенцикловир, фамвир и другие. Входящие в состав этих препаратов вещества обладают способностью внедрятся в вирусную ДНК, что позволяет нарушить репликацию вируса, то есть подавить процесс его размножения. Несмотря на то, что безопасность и эффективность применения вышеперечисленных лекарственных препаратов подтверждена многочисленными исследованиями, начинать их прием можно только по назначению врача. На начальной стадии заболевания применение противовирусных средств позволяет уменьшить боль, снизить длительность болезни и уменьшить вероятность появления постгерпетической невралгии. Лечение опоясывающего лишая нередко предполагает прием обезболивающих препаратов. Правильно подобранное обезболивающее дает возможность свободно двигаться и снижает психологический дискомфорт. Вот некоторые из них: Декскетопрофен, Напроксен, Ибупрофен, Кеторолак и Кетопрофен. Они также назначаются лечашим врачом, начинать прием самостоятельно не следует.

Лечение опоясывающего лишая народными средствами

Лечение народными средствами также возможно, в данном случае применяются настойка корневищ имбиря и настойка коры ивы — эти средства обладают прекрасным тонизирующим действием, а также повышают сопротивляемость организма. Наружная терапия осуществляется при помощи протирок и примочек настойкой мелиссы, отваром травы бессмертника и пр.

Прогноз в лечении заболевания обычно благоприятный, за исключением развития энцефалитической формы Варицелла Зостер.

Медицинский справочник заболеваний

Опоясывающий герпес

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) является заболеванием, причиной возникновения которого становится активация вируса Herpesviridae, остающегося в организме человека после перенесенной ветряной оспы .

Непосредственной причиной заболевания становится ослабление иммунной системы пациента – иммунитет может снижаться у пожилых людей, больных, которые вынуждены в течение длительного времени получать иммуносупрессивную терапию. Особую группу больных составляют пациенты с врожденными или приобретенными иммунодефицитами – в этой группе могут встречаться тяжелые случаи заболевания. Непосредственно при возникновении клинической картины заболевания у пациента развивается вирусный ганглионеврит (воспаление нервных узлов) и поражение задних корешков спинномозговых нервов – именно в зоне их расположения появляются очаги высыпаний.

Заразен ли опоясывающий герпес?

Безусловно, пациент с клиническими проявлениями опоясывающего герпеса представляет определенную эпидемическую опасность для окружающих – все люди, которые ранее не болели ветряной оспой, после контакта с человеком, имеющим любую форму заболевания, могут заболеть. В этом случае клиническая картина ветряной оспы у контактировавшего человека практически ничем не отличается от эпидемических вспышек, возникающих в детских учреждениях.

Взрослые люди, которые имеют любые проявления герпеса, должны избегать контактов с детьми, ранее не болевшими ветряной оспой – контагиозность (способность вируса вызвать заболевание) остается чрезвычайно высокой.

Причины появления опоясывающего герпеса

После перенесенной ветряной оспы вирус, вызвавший заболевание, остается в организме на всю жизнь и может активироваться любыми факторами, которые снижают активность иммунной системы человека. После заболевания вирус остается в ганглиях – узлах нервной системы, и пребывает там в неактивной форме.

Причинами активации вирусной инфекции в организме могут быть:

назначение химиотерапии для лечения аутоиммунных заболеваний, опухолей, болезней крови;
врожденные и приобретенные иммунодефициты;
длительное использование стероидных гормонов для лечения различных заболеваний;
возрастное снижение иммунитета у пожилых пациентов.

Даже в том случае, когда у человека можно обнаружить предрасположенность к развитию опоясывающего герпеса, невозможно точно сказать – возникнет ли заболевание или нет. Не может заболевать опоясывающим заболеванием тот человек, который ранее не болел ветряной оспой.

Симптомы заболевания

Инкубационный период при этом заболевании растягивается на несколько лет – между моментом попадания вируса в организм (первичной инфекции) и моментом появления симптомов опоясывающего лишая проходит много лет.

В продромальном периоде заболевания (периоде предвестников) у больного могут появляться симптомы, которые похожи на проявления начального периода ветряной оспы – недомогание, повышение температуры тела с ознобом, боли в мышцах и суставах.

Практически одновременно могут появляться локальные проявления заболевания – жжение и зуд кожи в области будущих высыпаний, парестезии и покалывание. Замечено, что продолжительность этого периода напрямую зависит от возраста пациента – чем старше больной, тем дольше у него может продолжаться начальный период опоясывающего лишая.

Начальный период болезни начинается остро – у больного резко повышается температура тела (у больных аутоиммунными заболеваниями этот признак нехарактерен), может появляться озноб непосредственно перед появлением кожных изменений, головная боль, выраженное недомогание. Одновременно в это же время появляется боль в месте иннервации пораженного спинномозгового нерва и изменения кожных покровов – появляется покраснение, на фоне которого формируются везикулы, похожие на проявления ветрянки.

Сначала пузырьки заполняются прозрачной жидкостью, затем содержимое пузырьков мутнеет и они вскрываются с образованием корочек. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, могут возникать катаральные явления – именно в этот период больной представляет наибольшую эпидемическую опасность для окружающих.

Расположение высыпаний соответствует расположению веточек пораженного нерва. Чаще всего в процесс воспаления вовлекаются межреберные нервы, ветви тройничного и лицевого нерва, магистральные нервные стволы конечностей. Как и при типичной ветряной оспе, у больных опоясывающим лишаем могут возникать несколько волн подсыпаний, перед каждой из которых состояние пациента ухудшается. В среднем заболевание продолжается около трех недель – после этого времени везикулы подсыхают, корочки отпадают, и на поверхности кожи остается заметная пигментация, которая исчезает через несколько месяцев.

Высокая температура тела и проявления интоксикации могут сохраняться достаточно долго – до завершения периода высыпаний. В зависимости от локализации образований и особенностей клинической картины выделяют такие формы опоясывающего лишая (герпеса):

ганглиокожная – высыпания располагаются по ходу пораженного нервного ствола, сопровождаются интоксикацией и сильными болями, улучшение может наступить только после того, как на коже на месте везикул образуются корочки;
ушные и глазные – в процесс заболевания вовлекаются узлы тройничного нерва (коленчатый и тройничный) и лицевой нерв, превалирующим симптомом становятся проявления невралгии тройничного и лицевого нерва, парез и паралич лицевого нерва, появляющиеся на фоне тяжелой интоксикации;
гангренозная – протекает очень тяжело, после высыпаний на коже образуются глубокие обезображивающие рубцы;
с поражение ганглиев;
менингоэнцефалитическая – протекает с тяжелым поражением нервной системы и выраженной интоксикацией;
диссеминированная – напоминает классическую ветряную оспу, но возникает у пациентов, ранее болевших этой вирусной инфекцией, эта форма заболевания свидетельствует о тяжелом поражении иммунной системы пациентов;
абортивная – заболевание ограничивается только одной волной высыпаний на теле.

Любая форма опоясывающего лишая может сопровождаться возникновением тяжелого болевого синдрома, который не устраняется приемом привычных обезболивающих препаратов – может требоваться назначение наркотических анальгетиков короткими курсами (только под наблюдением врача в стационаре). При поражении нервных узлов и сплетений могут возникать соответствующие симптомы – нарушение мочеиспускания, расстройства стула, вазомоторные расстройства, парезы и параличи нервов обратимого характера.

Опоясывающий лишай (герпес зостер)

Поговорим об еще одном таком недостаточно изученном заболевании, как опоясывающий лишай. Еще его модно называть латинским названием нerpes zoster (герпес зостер). Встречается оно повсеместно, с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин. Особенно подвержены опоясывающему лишаю люди старше 50 лет, но это далеко не значит, что герпес зостер не встречается и у молодых.

Причины опоясывающего лишая

Все наверное помнят и многие болели в детстве такой инфекцией, как ветряная оспа или ветрянка . Вызывается она тем же вирусом Varicella zoster, что и опоясывающий лишай. После успешного выздоровления он скрывается в клетках спинного мозга и может не проявлять себя никак. Но вследствие провоцирующих факторов, которые снижают иммунитет, вирус поднимает свою голову .

Этими факторами являются переохлаждение, хронические заболевания, простудные заболевания, ВИЧ, химиотерапия. и человек сталкивается с опоясывающим лишаем.

Симптомы опоясывающего лишая

Чаще всего страдают межреберные и тройничные нервы (нерв, инервирующий глазную орбиту, верхнюю и нижнюю челюсть), но могут быть вовлечены и другие нервные волокна.

Заболевание состоит из нескольких периодов:

1) Продромальный период — это когда возникает сильная болезненность по ходу нерва. Все это нередко сопровождается ухудшением общего состояния, температурой. Длится этот период от 1 до 5 суток.

2) Период высыпаний — появление пузырьков с прозрачным содержимым. Это самое содержимое может быть и черным или с примесью крови (при более тяжелой гангренозной форме опоясывающего лишая).

Симптомы опоясывающего лишая на коже

При благоприятном течении на месте высыпаний образуются корочки. Процесс разрешается через 2 — 3 недели. Хочется заметить, что пузырьков может и не быть, тогда имеется проявление только одного неврологического синдрома (сама болезненность нерва) без высыпаний — герпетической невралгии. и часто он принимается за остеохондроз, межреберную невралгию, сердечные боли. В связи с этим назначается неправильное лечение.

Особо тяжело протекает глазная форма и ушная форма опоясывающего лишая, когда поражен сам тройничный нерв, ветви которого иннервируют эти сенсорные органы. Высыпания появляются на веках, слизистой оболочке глаз, ушной раковине, слуховом проходе. Все это заканчивается поражением этих органов в той или иной степени.

Диагностика опоясывающего лишая

Диагноз чаще всего выставляется на основании клинической картины. Иногда врач может взять на исследование участки тканей и их содержимое. Обязательно следует сдать кровь наВИЧ, так как опоясывающий лишай может быть единственным маркером этой болезни.

Лечение опоясывающего лишая

Течение и исход herpes zoster самым прямым образом зависит от того, как вовремя Вы обратились к врачу и начали лечение. Лечением опоясывающего лишая занимаются совместно и по отдельности дерматологи, офтальмологи (глазная форма), терапевты, неврологи.

После того, как врач выставил Вам диагноз, немедленно отправляйтесь в аптеку и начинайте лечение. В лечении обязательно используются противовирусные препараты в виде таблеток (ацикловир, валацикловир), мази (герпферон), иммуномодуляторы (циклоферон, генферон), нестероидные противовоспалительные препараты(немисил), анилиновые красители на пузырьки (раствор бриллиантового зеленого), физиолечение (кварц), витаминотерапия.

Во время лечения дается больничный лист, запрещено купание, употребление спиртных напитков. Рекомендуется больше употреблять продукты, богатые витамином С (лимоны, апельсины, клюква).

Народные средства принимаются с основным лечением. Как правило, они обладают свойствами обезболивания и повышения иммунитета. Это, например, отвар мяты перечной, сок калины, отвар гречневой крупы. Помните, прорыв в лечение герпеса и опоясывающего лишая был сделан только после того, как появился ацикловир. За который, кстати, автор получил Нобелевскую премию. До этого вообще не было известно никаких средств, убивающих вирус герпеса.

Профилактика опоясывающего лишая

С целью профилактики рецедивов я рекомендую 2 раза в год проходить курсы иммунотерапии циклофероном 10 уколов внутримышечно или реаферон — липинтом, который принимают внутрь.

Осложнения опоясывающего лишая

Самым распространенным осложнением herpes zoster является межреберная невралгия. Когда я рассказываю Вам об этом у меня перед глазами стоит пациентка 67 лет, которая поздно обратилась к врачу и занималась самолечением. Малейшее движение у нее вызывало сильную боль, на вид она была истощена. Лечение у меня и хороших неврологов мало чем помогало ей, так как межреберные нервы были повреждены. Поэтому не бойтесь лишний раз беспокоить врачей.

Другими осложнениями является распространение инфекции — менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга), который приводит к инвалидизации или параличам.

Не забываем, что на высыпания может присоединиться и вторичная инфекция (иммунитет ослаблен) с появлением пиодермий. и выходящими из этого последствиями.

Профилактика опоясывающего лишая

Профилактика заключается в здоровом образе жизни, закаливание, лечение хронических заболеваний.

Консультация врача:

Вопрос: Вирус герпес-зостер такой же заразный как при ветряной оспе? Ответ: Нет. Примерно в 30 раз меньше.

Вопрос: Можно ли заразиться через воду, в бассейне? Ответ: Такие случаи не описаны. Так как во внешней среде вирус неустойчив.

Вопрос: Можно ли полностью избавится от этого вируса? Ответ: На современном этапе медицины — нет. Но уменьшить его колличество, сделать его совершенно не дееспособным — это Да.

Врач дерматолог Мансуров А.С.

Герпес опоясывающий лишай симптомы

Опоясывающий лишай

Оглавление