Герпес и рак шейки матки
Рак шейки матки — злокачественное образование, возникающее в области перехода между шеечным и влагалищным эпителием. Существуют исследования, доказывающие взаимосвязь между возникновением рака шейки матки и инфицированием папилломавирусом человека.
Смотреть препараты для лечения герпеса
Однако в последние годы некоторые исследователи все чаще заявляют о том, что в развитии рака шейки матки значимую роль также играет другой распространенный вирус — вирус простого герпеса второго типа. Об этом может свидетельствовать, в частности, обнаружение большого количества антител к ВПГ-2 среди женщин, страдающих различными видами онкологических заболеваний матки. Такие пациентки обладают значительно более высокими уровнями клеточного и гуморального иммунитета к вирусам простого герпеса второго типа, нежели здоровые участницы контрольной группы, также для них характерно развитие герпеса при беременности .
В ходе одного из исследований также было обнаружено, что карциномой шейки матки страдают от 7 до 21 процента женщин с цервицитом и кольпитом герпетического происхождения.
Но всё не так страшно
Пока результаты исследований не позволяют однозначно утверждать, что вирус герпеса человека способен провоцировать развитие рака шейки матки.
Они могут свидетельствовать и о том, что некие условия способствуют одновременно и развитию рака шейки матки, и заражению вирусом герпеса второго типа.
Зарубежные исследователи считают, что инфицирование вирусом простого герпеса второго типа само по себе не является фактором риска — однако в сочетании с заражением папилломавирусом оно представляет серьезную угрозу.
Однако уже сейчас многие практикующие венерологи рассматривают инфицирование вирусом герпеса как фактор риска и рекомендуют таким пациентам проходить регулярное онкологическое обследование. В частности, взятие цитологических мазков раз в 6-12 месяцев позволяет выявить рак шейки матки на ранних стадиях развития. При раннем обнаружении возможности современной медицины позволяют успешно излечить рак шейки матки почти у 100 % больных.
Симптомы генитального герпеса
По особенностям клинической картины и симптомам генитальный герпес разделяют на типичное, атипичное и бессимптомное течение инфекции (или вирусоносительство).
Генитальный герпес относится к пожизненно персистирующим инфекциям. Существует четыре различных вида клинических проявлений заболевания:
- Первичный эпизод первичной генитальной инфекции — в случае, если у пациентки никогда не было контакта с больными, страдающими вирусом герпеса 1-го типа, то есть в крови нет антител к вирусу простого герпеса-1 (ВПГ-1).
- Первичный эпизод вторичной генитальной инфекции (суперинфекция) — при наличии в крови титра вируса простого герпеса-1, но ранее в анамнезе не было эпизодов генитального герпеса.
- Рецидивирующая инфекция.
- Бессимптомный герпес.
Первичная инфекция сопровождается увеличенным количеством вируса, реплицирующегося в половых путях женщин (более 10 млн вирусных частиц на 0,2 мл инокулята). Для первичного эпизода генитальной инфекции характерна длительная вирусная экскреция, которая может персистировать до 3 недель.
Клинически трудно дифференцировать первичную инфекцию от первичного эпизода вторичной инфекции, что приобретает особую значимость при возникновении высыпаний во время беременности. Если мать — носитель первичной инфекции, в 50 % случаев возможно инфицирование плода. В случае вторичного эпизода инфекции или рецидива ана¬логичный показатель составляет 8%.
По данным Вашингтонского университета, надежным критерием диагностики первичного генитального герпеса является наличие не менее трех из следующих симптомов:
- не менее двух экстрагенитальных симптомов, включающих лихорадку, миалгию, головную боль, тошноту;
- множественные билатеральные генитальные высыпания с выраженной локальной болью и гиперемией в течение более 10 дней;
- персистенция генитальных поражений более 16 дней;
- экстрагенитальные герпетические высыпания (на пальцах, ягодицах, в ротоглотке).
Во время рецидива генитального герпеса вирус выделяется в течение 2-5 дней в более низких концентрациях (100-1000 вирусных частиц на 0,2 инокулята).
Заболевания, обусловленные вирусом простого герпеса-2 (ВПГ-2), нередко протекают бессимптомно или при наличии маловыраженных симптомов. Однако чаще клиническая картина генитального герпеса бывает выраженной, и признаки заболевания появляются обычно после инкубационного периода в течение 3-7 дней.
Местные проявления генитального герпеса возникают в области вульвы, влагалища, шейки матки, нередко в уретре и в области промежности. Имеются сообщения о выделении вируса простого герпеса из содержимого матки, маточных труб и мочевого пузыря. Наиболее типичная локализация генитального герпеса — нижние отделы половой системы (вульва, влагалище и шейка матки).
Характерный признак вируса простого герпеса — появление отдельных или множественных везикул на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки пораженного участка. Величина везикул 2-3 мм, группа их занимает от 0,5 до 2,5 см пораженной поверхности. Эта стадия генитального герпеса непродолжительна (2-3 дня), везикулы в дальнейшем раскрываются, и на их основе образуются язвы неправильной формы. Язвы покрываются желтоватым налетом, заживают в течение 2-4 нед. без образования рубцов. На месте везикул могут образоваться большие длительно существующие язвы, нередко покрытые гнойным налетом, вследствие присоединения вторичной инфекции. Высыпанию везикул и образованию язв сопутствуют жалобы на зуд, боль, жжение, возникновение которых связывают с изменениями в нервных рецепторах и проводниках болевой чувствительности. Нередко больные жалуются на тяжесть в нижних отделах живота, а также дизурические явления. При выраженных проявлениях заболевания возникают жалобы на недомогание, головную боль, раздражительность, нарушение сна; иногда наблюдаются субфебрилитет и увеличение регионарных лимфатических узлов. Заживлению язв обычно сопутствует исчезновение общих и локальных симптомов заболевания. Однако, в связи с дерситенцией вируса, у многих женщин наблюдаются рецидивы заболевания.
В.П.Cмeтник Л.Г. Tyмилoвич
Воспалительные заболевания женских половых органов, подробнее.
Консультации врача и запись на прием по телефону
Герпес шейки матки
Половой (генитальный) герпес, поражающий половые органы, относится ко 2 типу данного вирусного заболевания. Причинами, по которым возникает генитальный герпес, служат:
половой контакт с вирусоносителем;
беспорядочные половые связи.
Снижение защитных функций организма в результате переохлаждения, стрессов, переутомления или применения кортикостероидных гормонов, а также после химиотерапии является одним из главных факторов, провоцирующих активное развитие инфекции в организме.
Симптомами проявления болезни на начальной стадии являются: болезненные ощущения в нижней части живота, зуд в интимной зоне, нарушение мочеиспускания (герпетический цистит) или выделение из влагалища гноевидной слизи.
В дальнейшем образуются пузырьковые высыпания, сливающиеся между собой, повышается температура тела, возникает головная боль и ломота в мышцах, в паху увеличиваются лимфатические узлы. Данные признаки характерны для локализации герпеса на поверхности ягодиц, промежности и бедер (внутренняя сторона).
Генитальный герпес у мужчин располагается в виде пузырьков на половом члене (головка, крайняя плоть).
Поражая слизистые оболочки половых органов, заболевание проявляется у женщин на поверхности вульвы и влагалища, а наряду с этим может развиться герпес шейки матки, который в отличие от других форм протекает без явных симптомов и выражается в виде пузырька маленького размера, быстро превращающегося в некротическую язву.
После заживления язвы через определенное время заболевание может обостриться вновь, так как вирус, находясь в спящем состоянии в нервных клетках, под воздействием каких-либо факторов может распространиться на различные области гениталий.
Диагностика и лечение
Герпес шейки матки, как и другие виды генитального герпеса, диагностируется после осмотра и лабораторных анализов, проводимых с помощью специальных методов.
Генитальный герпес в любом проявлении требует незамедлительного лечения, которое назначается гинекологом или дерматовенерологом и помогает избежать различных осложнений (распространение по организму инфекции, рак шейки матки, заражение при половом контакте партнера, развитие депрессии, заражение вирусом плода, врожденные уродства или невынашивание беременности).
Полностью избавиться от присутствия в организме вируса невозможно, так как безопасной и действенной вакцины от герпеса не существует, но лечение с использованием противогерпетических препаратов позволяет ускорить устранение внешних признаков заболевания и снизить риск повторного обострения данной патологии.
Наиболее эффективными препаратами для местного использования от герпеса шейки матки (и других его видов), снимающие зуд, болевые ощущения и жжение, считаются: Денавир (Пенцикловир), Ацикловир (Зовиракс), Фамвир (Фамцикловир), Валацикловир (Валтрекс). Данные препараты дают отличные результаты особенно на начальном этапе заболевания.
При вспышках инфекции, которые повторяются часто, проводится продолжительное (около 2-х месяцев) поддерживающее лечение в целях профилактики с учетом различных факторов.
Использование данных препаратов у беременных женщин назначается на последнем месяце перед рождением ребенка. Если герпес находится на момент рождения малыша в активной стадии, то рекомендуется проводить кесарево сечение, что позволит уменьшить риск заражения новорожденного ребенка инфекцией.
