Опоясывающий герпес у детей
Причины опоясывающего герпеса у ребенка
Заболевание возникает при распространении вируса ветряной оспы периневрально у лиц со сниженным гуморальным иммунитетом. После перенесенной ветряной оспы вирус многие годы сохраняется в межпозвонковых ганглиях в виде латентной персистентной инфекции. Циркулирующие гуморальные антитела, равно как и реакции клеточной цитотоксичности, не способны полностью элиминировать внутриклеточно паразитирующий вирус. При резком ослаблении местного и общего иммунитета возможна активация вируса. Инфекция проявляется в виде локального процесса, связанного с зоной иннервации поражённых сенсорных ганглиев. Заболевание возникает у детей старшего возраста и у взрослых, в прошлом перенёсших ветряную оспу. Дети до 10 лет болеют редко. После контакта с больными опоясывающим герпесом серонегативный ребёнок может заболеть ветряной оспой.
Возбудители
Вирус ветряной оспы — зостер (V-Z)
Симптомы опоясывающего герпеса у ребенка
Опоясывающий герпес начинается остро, с повышения температуры тела, появления жжения, зуда, покалывания и болей по ходу поражённых чувствительных нервов. Возможны также общее недомогание, разбитость. Вскоре по ходу нервных ветвей появляются покраснение и уплотнение кожи, а затем, к концу первых суток (реже на вторые сутки), образуются группы тесно расположенных красных папул с быстрой эволюцией в пузырьки величиной 0,3-0,5 см, наполненные прозрачным содержимым. Сыпь имеет склонность к слиянию. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, а эритематозный фон бледнеет. К концу первой — началу второй недели болезни пузырьки подсыхают, образуются корочки, которые потом отпадают, оставляя лёгкую пигментацию. Иногда период высыпания затягивается, возможны повторные высыпания эритематозных пятен и пузырьков. Наблюдают припухание регионарных лимфатических узлов.
Возможны и более тяжёлые формы болезни:
- буллёзная (крупные пузыри);
- геморрагическая (содержимое пузырьков геморрагическое);
- гангренозная (образование черного струпа на месте пузырьков с последующим изъязвлением);
- генерализованная (высыпания отдельных пузырьков на разных участках тела, помимо типичных пузырьков по ходу чувствительных нервов).
Чаще всего поражаются участки кожи, иннервируемые межрёберными нервами, а также по ходу иннервации тройничного нерва. Редко поражены конечности. Процесс практически всегда односторонний.
Наряду с тяжёлыми вариантами бывают и абортивные формы. В этих случаях типичные пузырьки не образуются, а имеются сгруппированные папулы, расположенные на эритематозных пятнах.
У детей herpes zoster редко сопровождается невралгиями, ещё реже невралгии сохраняются после исчезновения сыпи, а у взрослых невралгические боли в поражённой зоне весьма интенсивны и могут держаться много месяцев.
Герпес у детей
К вирусам герпеса, которыми может заразиться ребёнок, относятся:
- Вирусы герпеса 1 и 2 типов. Они приводят к высыпаниям в виде прозрачных пузырьков в том месте, где произошло заражение. Дети чаще всего заносят вирус через рот – немытыми руками. Поэтому у них симптомы простого герпеса чаще всего оказываются локализованными на губах и во рту.
- Вирус герпеса 3 типа – Варицелла-Зостер – часто вызывает такое детское заболевание, как ветряная оспа.
- Вирус герпеса 4 типа – Эпштейна-Барр – является причиной инфекционного мононуклеоза. У детей болезнь протекает чаще в бессимптомной форме.
- Вирус герпеса 5 типа – цитомегаловирус – в здоровом организме никак себя не проявляет, но может быть смертельно опасен для людей с иммунодефицитами и для новорождённых.
- Вирус герпеса 6 типа вызывает псевдокраснуху. Этому заболеванию подвержены исключительно дети до 2 лет.
У детей чаще встречаются первые три типа вируса герпеса.
Ветрянка тоже герпес
Ветряная оспа – это довольно распространённое инфекционное заболевание у детей. Однако мало кто из родителей догадывается, что оно является результатом инфицирования вирусом герпеса 3-го типа – Варицелла-Зостер. Этот тип вируса герпеса вызывает не только ветрянку, но и такое заболевание, как опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Ветряной оспой и опоясывающим лишаём могут болеть как дети, так и взрослые. Ветрянка передаётся воздушно-капельным путём. Заражение происходит даже при мимолётном контакте с больным в 98 % случаев. В юности симптомы этого заболевания переносятся легче. Во взрослом возрасте болезнь протекает достаточно тяжело, часто вызывая осложнения. Поэтому лучше переболеть ветрянкой в детстве. Ветряная оспа бывает только один раз в жизни, т. к. после перенесённой инфекции формируется пожизненный иммунитет. Источником инфекции является человек, больной ветрянкой или опоясывающим герпесом.
Что нужно знать о вирусе Варицелла-Зостер
Заражение вирусом герпеса 3 типа происходит, как обычно при герпесе, через слизистую верхних дыхательных путей. В слизистой вирус размножается и проникает в кровь. Через кровь вирус разносится по всем органам и тканям организма. Больше всего вирус 3 типа любит клетки кожи. Именно поэтому ветряная оспа и опоясывающий лишай проявляются характерной сыпью на коже. Несмотря на это, вирус продолжает циркулировать в кровотоке и в конце концов выбирает местом своего постоянного жительства клетки нервной ткани. Вирус сохраняется там в неактивном (спящем) состоянии в течение всей жизни человека. При снижении иммунитета он может активизироваться вновь во взрослом возрасте, вызывая опоясывающий лишай или опоясывающий герпес.
Как проявляется ветряная оспа
Заболевание начинает проявляться через 10–21 день после инфицирования. Это время называется инкубационным (скрытым) периодом заболевания. Заболевший человек становится заразным с конца инкубационного периода и до момента подсыхания всех элементов сыпи.
Начало заболевания зависит от тяжести течения ветрянки. Чаще всего заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38–39 °С.
К концу первых суток на всей поверхности тела появляется характерная сыпь. Также сыпь может появиться во рту, на веках и в области гениталий.
Сыпь при ветрянке развивается следующим образом. Сначала на различных участках тела, в том числе на волосистой части головы, появляются красные пятна, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы – плотные узелки. Затем папулы превращаются в пузырьки – везикулы. Везикулы держатся 1–2 дня, затем подсыхают, оставляя после себя корочки, которые отпадают через 6–10 дней после их образования. Нельзя раньше времени отрывать корочки, иначе на коже могут остаться дефекты. Поэтому на ночь ребёнку надевают хлопковые рукавички, чтобы избежать расчёсывания. После отпадения корочек на коже обычно не остаётся дефектов.
Как ускорить процесс выздоровления
Вирусные инфекции тяжело переносятся организмом. Приём противовирусных препаратов значительно облегчает течение болезни и ускоряет лечение. Часто при ветряной оспе врач назначает только симптоматическое лечение – жаропонижающие препараты и смазывание сыпи зелёнкой. Подобное лечение подойдёт, если ветрянкой заболел ребёнок и заболевание протекает легко: сыпи мало, ребёнок чувствует себя удовлетворительно. Во всех остальных случаях лечение ветряной оспы у взрослых и детей должно быть направлено на уничтожение вируса.
ВАЖНО! Вирус ветряной оспы после перенесённого заболевания остаётся в организме на всю жизнь и впоследствии может проявить себя опоясывающим герпесом. Поэтому чем эффективнее будет противовирусное лечение ветрянки, тем больше вируса герпеса погибнет и тем меньше шансов получить опоясывающий лишай в будущем.
Лечение ветряной оспы
Для лечения герпесвирусной инфекции врач прописывает лекарственные препараты, направленные на снижение активности вируса герпеса.
В комплексной противовирусной терапии ветряной оспы врачом может быть назначен противовирусный препарат Циклоферон. Циклоферон (табл.) обладает системным действием: препятствует размножению вируса герпеса и повышает противовирусный иммунитет. Циклоферон (табл.) разрешён к применению детям с 4 лет и взрослым. Помимо противовирусной терапии врач обязательно рекомендует постельный режим, тщательный уход за кожей и слизистыми (гигиенические ванны, частая смена постельного белья), обильное щелочное питьё, а также обработку сыпи для предотвращения вторичной инфекции: у детей – зелёнкой, у взрослых (с 18 лет) – 5 % линиментом Циклоферона. Лечение продолжается в среднем до 2 недель.
Можно ли заразиться герпесом зостер?
Под герпесом зостер подразумевается заболевание вирусной природы, вызываемое вирусом Herpes zoster. Заражение происходит с вовлечением в процесс заболевания нервной системы. Инфицированию подвержены как дети возрастом старше 10 лет, так и взрослые. Можно ли заразиться герпесом зостер? Для ответа на этот вопрос следует ознакомиться с происхождением данного заболевания и способами его передачи.
Причины возникновения герпеса зостер
Этот вид герпеса проявляется у пациента вследствие реактивации вируса Varicella zoster, вызвавшего в детстве ветряную оспу, которая является первичной инфекцией данного вируса. Ветряной оспе преимущественно подвержены дети.
После ветряной оспы вирус герпеса поселяется в нервной системе, находится в пассивном состоянии, и не пропадает. Заболевание может возникнуть по прошествии многих лет после ветрянки.
Заболеть герпесом зостер может любой человек, перенесший ветряную оспу в детском возрасте. Наиболее подвержены герпесу этого типа старшие люди возрастной категории после 85 лет.
Активизация вируса зостера может произойти в следующих случаях:
- при стрессе;
- при переутомлении;
- после сеанса химиотерапии;
- после приема кортикостероидов и иммунодепрессантов;
- при злокачественных новообразованиях;
- у инфицированных СПИДом.
Проявления герпеса зостер
Герпес зостер (опоясывающий герпес) представляет собой высыпания на коже туловища в виде зудящих пузырьков, возникающих с одной стороны в зоне межреберных нервов и иногда на коже лица по ходу первой ветви тройничного нерва.
Ветряная оспа проявляется двумя-тремя последовательными высыпаниями на теле в виде папул и пузырьков, в дальнейшем превращающихся в эрозии, покрытые корочками.
Способы передачи герпеса зостер
Чтобы определить герпес зостер заразен или нет, нужно знать как он передается. Ветряная оспа заразна, передается воздушно-капельным способом и путем контактов. Инкубационный период составляет 10–23 дня.
Первая передача данного вируса проявляется в виде ветряной оспы. Через определенное время (приблизительно 7 дней) происходит ослабевание инфекции и выработка в организме защитного механизма, не позволяющего повториться заболеванию.
Пациент может заразить другого человека в период за 4 дня до возникновения высыпаний вплоть до образования корочек. Поэтомугерпес зостер в виде его первичной инфекции – ветряной оспы, заразен.
Ввиду того что вирус герпеса остается в нервных стволах после перенесенной ветряной оспы, в определенный момент (стресс, снижение иммунитета, простуда и др.) происходит его активация в виде опоясывающего герпеса.
Форма герпеса зостера в виде опоясывающего лишая проявляется впоследствии реактивации вируса Varicella Zoster, находящегося в латентном состоянии. Пока не имеется достоверных данных о контактном способе передачи опоясывающего герпеса.
Однако как ветрянка, так и опоясывающий герпес возникают на почве одного возбудителя. Поэтому в данном случае, на вопрос герпес зостер заражен или нет, можно ответить, что в случае близкого контакта человека, не болевшего ветряной оспой, с пациентом, заболевшим герпесом зостера в форме опоясывающего лишая, существует опасность заражения. Но заболевание проявится в форме ветряной оспы.
К возможным путям заражения вирусом зостера относятся:
- воздушно-капельный;
- контактно-бытовой;
- трансплацентарный.
Воздушно-капельное заражение может произойти лишь при тесном общении человека с пациентом, имеющим заболевание вируса зостера. Контактно-бытовой способ заключается в передаче вируса через предметы и личные вещи больного. При трансплацентарном способе заражение может произойти от инфицированной матери плоду, если у матери проявились симптомы заболевания за 5 или менее дней до родов.
Относительно того, герпес зостер заразен или нет, следует знать, что опасности заражения не существует в таких случаях:
- при половом контакте;
- при наличии корочек на везикулах;
- при отсутствии внешних проявлений вируса герпеса зостера.
Поделиться с друзьями:
