Хронический генитальный герпес — рецидивирующий
Течение рецидивирующего генитального герпеса
После того, как ВПГ внедряется в организм и вызывает первичную инфекцию, все его проявления бесследно исчезают. Дальнейшее течение заболевания зависит от многих внешних и внутренних причин (предрасполагающих факторов), которые способны ослабить защитные силы организма.
Течение заболевания условно можно разделить на легкое, средней тяжести и тяжелое. При легком течении генитального герпеса рецидивы его возникают сравнительно редко и длятся недолго. Обычно при этой форме генитального герпеса бывает не более четырех рецидивов в год. При течении средней тяжести рецидивы развиваются до шести раз в год, то есть раз в два месяца, при тяжелой – ежемесячно. Например, ежемесячно может рецидивировать так называемый «менструальный» герпес, это связано с тем, что во время менструации у женщины всегда слегка снижается иммунитет.
По типам течения генитальный герпес делится на аритмичный, монотонный и стихающий. При аритмичном течении рецидивы заболевания возникают через неопределенные отрезки времени. При этом, чем дольше длилась ремиссия, тем более длительным и интенсивным будет обострение.
При монотонном течении ремиссии и рецидивы чередуются между собой через определенные, почти всегда одинаковые промежутки времени. Например, «менструальный» герпес характеризуется ежемесячными высыпаниями во время месячных. При стихающем типе генитального герпеса ремиссии постепенно увеличиваются, а длительность и интенсивность рецидивов уменьшается. Возможно и полное стихание процесса.
Рецидивы генитального герпеса отличаются от первичного герпеса тем, что они менее интенсивны и продолжительны. Рецидив начинается обычно с неприятных ощущений в области половых органов, затем появляются незначительный ограниченный отек, покраснение и высыпание характерных пузырьков с прозрачным содержимым, которые группируются обычно в одном месте. Пузырьки лопаются на 2-3 день, образовавшиеся эрозии заживают не позже, чем через неделю.
Но такие характерные признаки заболевания встречаются далеко не всегда. Иногда хронический генитальный герпес протекает бессимптомно, то есть проявлений заболевания никаких нет, но инфекцию своему половому партнеру человек передать может. Это опасная форма – больной, сам того не подозревая, является источником инфекции.
Есть и атипичные формы полового герпеса, которые проявляются по-разному, но симптомы заболевания обычно не похожи на классический герпес. Например, атипичный генитальный герпес может проявляться в виде характерных пузырьковых высыпаний на ягодицах.
Встречаются высыпания на половых органах, совершенно не похожие на герпетические, — в виде красных пятен, трещин в области заднего прохода, цистита, сопровождающегося болями при мочеиспускании и так далее. Этот вид герпеса выявить очень трудно, так как больные могут годами лечиться у узких специалистов (уролога, проктолога) без всякого успеха. Гинекологи и урологи знают, что если больной жалуется на длительно протекающую непонятную инфекцию, которая не поддается лечению, нужно искать герпес.
Хронический генитальный герпес может протекать по-разному.
Генитальный герпес
Генитальный герпес – вирусная инфекция, поражающая слизистую оболочку половых органов, вызванная вирусом простого герпеса. Данное заболевание передается при половых контактах и характеризуется вначале появлением группы пузырьков, а затем язвочек и эрозий. Наиболее часто генитальный герпес встречается у молодых людей (у женщин чаще) в возрасте от 20 до 25 лет. После произошедшего заражения, вирус герпеса остается в организме человека на протяжении всей последующей жизни, однако большую часть этого времени он является спящим (неактивным) и активизироваться он может далеко не у каждого инфицированного
Как происходит заражение генитальным герпесом
Заражение данным заболеванием происходит как при традиционных половых контактах, так и при анальных, а также оральных. Наиболее заразными считаются лица с явными симптомами генитального герпеса, однако как это не странно, наиболее часто заражение происходит от людей с бессимптомным течением данного заболевания. Помимо этого возможно инфицирование вирусом герпеса плода больной матерью во время протекания беременности.
Прочие способы передачи вируса простого герпеса маловероятны, поэтому заражение не может наступить через общие полотенца, посуду, сиденья унитазов, а также в плавательных бассейнах. Инкубационный период генитального герпеса составляет от одних до двадцати пяти суток (чаще около десяти)
Генитальный герпес симптомы
Выделяют первичный генитальный герпес (заболевание обнаружено впервые) и рецидивирующий (второй и последующий случаи).
К первоначальным симптомам первичного генитального герпеса относят отечность, жжение и болевые ощущения в области поражения. Данная симптоматика зачастую сопровождается головными болями (как при гриппе ), подъемом температуры тела и общим недомоганием. Через пару суток, на пораженном месте появляются небольшие пузырьки, наполненные прозрачным содержимым. Затем эти пузырьки лопаются, образуя на этом месте болезненные красные язвочки. В случае если язвочки располагаются непосредственно на половых органах, мочеиспускание становится достаточно болезненным. Высыпания заживают в течении порядка четырнадцати суток.
При рецидивирующем генитальном герпесе симптомы выражены очень незначительно. Отсутствует общее недомогание и головная боль, температура тела остается в пределах нормы, высыпаний наблюдается гораздо меньше и заживают они значительно быстрее (от 7 до 10 суток). Развитию рецидива способствует переохлаждение, эмоциональные стрессы, употребление алкоголя и различные инфекции. Локализация рецидивов в большинстве случаев наблюдается на одном и том же месте.
Достаточно часто генитальный герпес протекает с полным отсутствием выраженной симптоматики, однако заражение половых партнеров при этом также не исключается
Генитальный герпес осложнения
Наиболее тяжелым осложнением данного заболевания является герпес новорожденных, способный вызвать стойкие неврологические нарушения или даже смерть ребенка. Вероятность возникновения герпеса новорожденных считается наиболее высокой в случае, если заражение матери генитальным герпесом произошло в последние три месяца беременности.
Для снижения риска развития герпеса новорожденных необходимо определить наличие антител к вирусу простого герпеса (ВПГ) как у самой матери, так и у ее полового партнера. В случае, если у беременной женщины отсутствуют антитела к ВПГ, а у полового партнера они есть – им рекомендовано воздержание от половых контактов (и орального в том числе) без презерватива в последние три месяца беременности. В случае, если симптомы генитального герпеса появляются непосредственно перед родами, женщине показано кесарево сечение (этого можно избежать, если беременная с часто наблюдающимися рецидивами генитального герпеса незадолго до предполагаемых родов получит профилактическое лечение ацикловиром).
При наличии типичных симптомов, диагностика данного заболевания основана на общей клинической картине. К лабораторным исследованиям прибегают в сомнительных случаях
Генитальный герпес лечение
К сожалению все существующие на сегодняшний день методики лечения не позволяют полностью избавить больного от вируса простого герпеса. Вне периода рецидива ВПГ находится в неактивном состоянии и проявляет себя при ослаблении иммунной защиты организма. Существующее лечение в состоянии снизить риск рецидива, ускорить заживление высыпаний, уменьшить выделение возбудителя, однако полностью уничтожить вирус оно не в состоянии.
Лечение генитального герпеса осуществляется при помощи классических используемых поочередно противовирусных препаратов (Фамцикловир, Ацикловир, Валацикловир) в сочетании с препаратами интерферона.
Мазь Герпферон является уже готовым лекарственным препаратом, который содержит одновременно интерферон и ацикловир. Помимо этого в ее составе содержится лидокаин, который обеспечивает местное анестезирующее действие. При применении Герпферона, у пациентов с генитальным герпесом местные симптомы значительно облегчаются, а высыпания заживают уже на пятые сутки.
