Лечение рецидивирующего герпеса
… в терапии больных рецидивирующим герпесом большое значение придается тактике ведения пациента.
Рецидивирующее течение простого герпеса. представляет серьезную как медицинскую, так и психосоциальную проблему, которая существенно ухудшает качество жизни пациента. Решение данной проблемы осуществляется с помощью комплексного подхода в терапии рецидивирующей герпесвирусной инфекции, который в свою очередь включает несколько этапов.
Этапы терапии рецидивирующей герпесвирусной инфекции: 1 этап. противовирусная терапия в сочетании с коррекцией иммунного статуса и терапией интерферонами; 2 этап. противорецидивное лечение герпетической вакциной в сочетании с иммуномодуляторами и симптоматическое использование противовирусных препаратов; 3 этап. включает применение адаптогенов, повторные курсы вакцинотерапии, а также симптоматическое использование противовирусных препаратов. Следует помнить, что во время коррекцией иммунного статуса и терапии интерферонами учитываются данные иммунологического обследования и изучения интерферонового статуса.
Длительность наблюдения и интенсивность терапии больных зависят от тяжести герпетической инфекции. Критерии степеней тяжести рецидивирующего герпеса в зависимости от количества обострений в год, наличия или отсутствия продромального периода, интоксикации и болевого синдрома. Легкая форма рецидивирующего герпеса: количество рецидивов в год от 1 до 4, отсутствуют: продромальный период, интоксикация и болевой синдром. Среднетяжелая форма рецидивирующего герпеса: (А) количество рецидивов в год от 1 до 4, присутствуют: продромальный период, интоксикация и болевой синдром; (Б) количество рецидивов в год 5 и более, отсутствуют: продромальный период, интоксикация и болевой синдром. Тяжелая форма рецидивирующего герпеса: количество рецидивов в год 5 и более, присутствуют: продромальный период, интоксикация и болевой синдром. Эффективность проводимой терапии оценивается по уменьшению длительности и частоты рецидивов, а также интенсивности общих симптомов заболевания.
Основным средством для купирования рецидивов простого герпеса являются ацикловир-содержащие препараты ( АЦВ -препараты): ацикловир, валацикловир и фамцикловир, которые могут назначаться эпизодически (в момент рецидива и в терапевтических дозах, с соблюдением кратности и длительности приема препарата) либо в виде супрессивной терапия (постоянный, длительный, многолетний, прием препаратов вне рецидива в более низких дозах). При эпизодическом лечении в период рецидива больным рекомендуется включать в курс лечения препарат интреферона или оральный индуктор интерферона с целью усиления противовирусного иммунитета и профилактики возможных осложнений вирусной инфекции (например, виферон и арбидол).
Лечение легкой формы рецидивирующего герпеса нередко ограничивается назначением во время рецидива ацикловир-содержащих препаратов в мазевой и таблетированной формах и одного–двух курсов амиксина или алпизарина, поливитаминов. Целесообразно во время рецидива назначать индуктор интерферона или виферон, кипферон, поскольку у большинства больных рецидивирующим герпесом есть нарушения интерферонового статуса. В тех случаях, когда отсутствует эффект от нескольких повторных курсов неспецифической иммунотерапии пациентам с легкой формой герпесвирусной инфекции показана вакцинотерапия (методы выбора): повторные курсы иммуноглобулина (2–3 раза в год), длительное (до 1,5 месяцев) назначение амиксина или алпизарина; дополнительно назанчаются антиоксиданты, курсовой прием дибазола с элеутерококком, поливитаминов, продигиозана и др.
В курс лечения среднетяжелой и тяжелой форм рецидивирующего герпеса необходимо включать герпетическую вакцину. Целесообразно сочетать вакцинотерапию с иммуномодуляторами (полудан, миелопид), повышающими ее иммуногенность. В этом случае противогерпетическая вакцина назначается после курса иммуномодулятора. Терапию больных с частыми рецидивами (среднетяжелая «б» и тяжелая формы) начинают с неспецифической иммунотерапии, включающей иммуноглобулин, стимуляторы Т- и В-клеточного иммунитета (под контролем иммунограммы). По окончании неспецифической иммунотерапии больным назначается герпетическая вакцина. В случае непрерывно рецидивирующей формой герпеса показано проведение вакцинации на фоне 3–4–х месячного курса супрессивной терапии АЦВ -препаратами. Каждые 6–8 месяцев больным, страдающим рецидивирующим герпесом, необходимо проводить повторные курсы вакцинотерапии (ревакцинацию). В промежутках между ревакцинациями больным этих групп можно назначать поддерживающие курсы неспецифической иммунотерапии.
Опубликовал Laesus De Liro 03 Июля 2010, 07:07:45 0 Комментариев 5625 Прочтений
Комментарии
Добавить комментарий
Пожалуйста, залогиньтесь для добавления комментария.
Рейтинги
Лечение герпеса – серьезная проблема — Схемы лечения
Первая схема включает в себя эпизодическое лечение противовирусных препаратов во время обострения герпетической инфекции в лечебных дозировках. Самое быстрое лечение герпеса можно провести при помощи фамвира. Эта схема включает в себя также назначение препаратов интерферона вместе с индукторами интерферона.
Вторая схема получила название супрессивной терапии. Это постоянный прием противовирусных препаратов в состоянии ремиссии низких дозах. Такой курс лечения может длиться годами.
При легком течении рецидивирующего герпеса, как правило, достаточно назначения курса противовирусных препаратов системного (в таблетках) и местного (в виде крема) действия, а также полного курса лечения амиксином, витаминно-минеральными комплексами и вифероном или кипфероном. Если обострения герпеса продолжаются, то назначают вакцинотерапию.
При среднетяжелом и тяжелом течении рецидивирующего герпеса в состав комбинированной терапии кроме противовирусных препаратов и средств неспецифической иммунотерапии обязательно должна входить вакцинотерапия, которая назначается обычно после курса лечения такими иммуномодуляторами, как полудан или миелопид, повышающими эффективность вакцинотерапии.
При очень частых рецидивах герпеса лечение начинают с неспецифической иммунотерапии. После курса неспецифической иммунотерапии проводится курс специфической иммунотерапии – вводится герпетическая вакцина, ревакцинацию которой необходимо повторять каждые 6- 8 месяцев. Кроме того, таким больным назначается курс супрессивной противовирусной терапии сроком на три — четыре месяца.
Местное лечение герпетической инфекции
Для местного лечения герпетической инфекции на коже и слизистых оболочках применяются крем и мазь ацикловир. Если нанести крем на кожу или слизистые оболочки при первых симптомах обострения, когда еще не появилась пузырьковая сыпь, то с легким рецидивом заболевания можно справиться за один-два дня.
Местное применение противовирусных лекарственных средств при герпесе кожи и слизистых оболочек требуется для уменьшения отека, экссудации, боли и зуда на участках поражения, ускорения заживления язвочек и эрозий и сокращения длительности выделения вируса на участках поражения.
Особенно важно проведение местного лечения при рецидивирующем герпесе у мужчин с поражением обширных участков мочеполовых органов. С этой целью применяются не только противовирусные препараты, но и иммуномодуляторы. Например, для лечения герпетического уретрита часто назначают линимент циклоферона или полудан, которые в виде инстилляций вводят в мочеиспускательный канал. При герпетическом поражении прямой кишки эффективно введение в прямую кишку раствора полудана в виде микроклизм. Назначают также ректальные свечи кипферон. Часто такое лечение дополняется проведением курса низкочастотной лазеротерапии. Лечение герпеса лазером может значительно увеличить эффективность лечения рецидивирующего герпеса у мужчин. В местном лечении поражений мочеполовых органов у женщин также часто применяются свечи кипферон (их вводят вагинально) и линимент циклоферона.
Почему в некоторых случаях лечение рецидивирующего герпеса неэффективно?
Рецидивирующий половой герпес далеко не всегда хорошо поддается лечению. Иногда применение и подбор различных схем лечения не дает нужных результатов. Отсутствие должного лечебного эффекта может проявляться в сохранении частоты, длительности и тяжести течения рецидивов заболевания или сохранении общего недомогания, слабости, снижения трудоспособности на фоне улучшения местных проявлений герпетической инфекции. И в том, и в другом случае лечение считается неэффективным.
Очень часто в таких случаях при обследовании больных выявляется сочетание простого вируса герпеса (ВПГ-1 или ВПГ-2) с цитомегаловирусом (вирусом герпеса 5 типа), а это уже требует других курсов лечения.
Лечение опоясывающего герпеса
Лечение опоясывающего герпеса также должно быть комплексным и назначаться, как можно раньше. Это является профилактикой развития постгерпетической невралгии – сильных болей по ходу измененного воздействием герпетической инфекции нерва после уже закончившегося заболевания.
В состав комплексного лечения должны входить противовирусные (ацикловир, валтрекс, фамвир) и иммуномодулирующие (виферон, кипферон, амиксин, алпизарин) препараты, витамины группы В, витамин С, рутин, обезболивающие и противовоспалительные средства (кеторол, диклофенак, ибупрофен, найз), антигистаминные (супрастин, кларитин, эриус) препараты. Если течение заболевания осложняется присоединением инфекции, назначают антибиотики. Тяжелое течение опоясывающего лишая требует стационарного лечения.
Применяются физиотерапевтические методики: УВЧ, УФО, ультразвук, электрофорез с новокаином, адреналином и другие.
Для местного лечения опоясывающего герпеса применяют анилиновые красители (спиртовой раствор бриллиантовой зелени, водный раствор метиленового синего и так далее), которые наносят точечно на места поражения на коже. В качестве противовирусных средств применяется крем зовиракс, алпизариновая мазь (обладает противовирусным, иммуномодулирующим, противовоспалительным и антибактериальным действием, ее готовят из листьев манго).
Лечение герпеса – задача совсем не простая, проводить его могут врачи дерматовенерологи, урологи и гинекологи, прошедшие специальную подготовку по лечению герпеса.
Главная Полезная информация Частые рецидивы герпеса: причины и лечение
Частые рецидивы герпеса: причины и лечение
Одной из главных особенностей герпеса является его способность в течение длительного времени после первичного заражения находиться в организме человека без каких-либо проявлений. Вирус может оставаться скрытым годами, однако при благоприятных обстоятельствах заболевание способно вновь проявить себя в виде везикулезной сыпи и других характерных симптомов.
Смотреть препараты для лечения герпеса
В большинстве случаев рецидив генитального герпеса или герпеса простого протекает менее остро, чем при первичном инфицировании. Обычно для него не характерно повышение температуры и ухудшение общего самочувствия — лишь сыпь и покраснение кожи, зуд и другие наружные проявления. Как правило, высыпания быстро проходят даже без специального лечения; в то же время, рецидив генитального герпеса при беременности представляет серьезную угрозу для здоровья матери и развития плода.
Частота возникновения рецидивов может колебаться в широких пределах — от одного раза в несколько лет до 2-3 раз в месяц и чаще.
Причины рецидивов герпеса
Частые рецидивы герпеса свидетельствуют о низком иммунном статусе, поскольку при нормальном состоянии организма иммунитет способен эффективно подавлять активность вируса и его размножение. Снижению иммунитета и повторному возникновению симптомов герпеса могут способствовать самые различные факторы:
- инфекционные заболевания, болезни внутренних органов
- нервное перенапряжение, стресс
- длительное нарушение режима работы и отдыха, недосыпание
- злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков
- переохлаждение
- нехватка витаминов, отсутствие сбалансированного питания
- чрезмерное воздействие ультрафиолета
- прием препаратов, подавляющих иммунитет
- ВИЧ-инфекция
- кариес, пирсинг и другие источники постоянной инфекции, воспаления
- нарушения в работе щитовидной железы
- генетически обусловленные нарушения в работе иммунной системы
Как лечить рецидивирующий герпес?
В терапии частых рецидивов герпеса первостепенное значение имеет устранение факторов, способствующих снижению иммунитета, стимуляция защитных сил организма. Отказ от вредных привычек, закаливание, соблюдение принципов правильного питания и режима работы и отдыха во многих случаях позволяют значительно снизить частоту возникновения рецидивов. По возможности следует избавиться от всех хронических инфекций и соматических заболеваний, а также свести к минимуму контакты с людьми, зараженными герпесом или другими инфекциями.
В наиболее тяжелых случаях для борьбы с рецидивирующим герпесом применяется супрессивная терапия противовирусными препаратами в виде инъекций, таблеток или наружных средств. Дозировка препаратов определяется врачом в индивидуальном порядке; стандартной схемой является прием 200 мг ацикловира 4 раза в день в течение 5-7 дней в сочетании с наружными средствами.
Все новостии мероприятия