Блок B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек
B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]
- B00.0 Герпетическая экзема
- B00.1 Герпетический везикулярный дерматит
- B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзилит
- B00.3 Герпетический менингит G02.0*
- B00.4 Герпетический энцефалит G05.1*
- B00.5 Герпетическая болезнь глаз
- B00.7 Диссеменированная герпетическая болезнь
- B00.8 Другие формы герпетических инфекций
- B00.9 Герпетическая инфекция неуточненная
B01 Ветряная оспа [varicella]
- B01.0 Ветряная оспа с менингитом G02.0*
- B01.1 Ветряная оспа с энцефалитом G05.1*
- B01.2 Ветряная оспа с пневмонией J17.1*
- B01.8 Ветряная оспа с другими осложнениями
- B01.9 Ветряная оспа без осложнений
B02 Опаясывающий лишай [herpes zoster]
- B02.0 Опоясывающий лишай с энцефалитом G05.1*
- B02.1 Опоясывающий лишай с менингитом G02.0*
- B02.2 Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы
- B02.3 Опоясывающий лишай с глазными осложнениями
- B02.7 Диссеминированный опоясывающий лишай
- B02.8 Опоясывающий лишай с другими осложнениями
- B02.9 Опоясывающий лишай без осложнений
B04 Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы
- B04 Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы
B05 Корь
- B05.0 Корь, осложненная энцефалитом G05.1*
- B05.1 Корь, осложненная менингитом G02.0*
- B05.2 Корь, осложненная пневмонией J17.1*
- B05.3 Корь, осложненная средним отитом Н67.1*
- B05.4 Корь с кишечными осложнениями
- B05.8 Корь с другими осложнениями
- B05.9 Корь без осложнений
B06 Краснуха [немецкая корь]
- B06.0 Краснуха с неврологическими осложнениями
- B06.8 Краснуха с другими осложнениями
- B06.9 Краснуха без осложнений
B07 Вирусные бородавки
- B07 Вирусные бородавки
B08 Другие вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек, не классифицированные в других рубриках
- B08.0 Другие инфекции, вызванные ортопоксвирусом
- B08.1 Контагиозный моллюск
- B08.2 Экзантема внезапная шестая болезнь
- B08.3 Эритема инфекционная пятая болезнь
- B08.4 Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой
- B08.5 Энтеровирусный везикулярный фарингит
- B08.8 Другие уточненные инфекции, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек
B09 Вирусная инфекция с поражением кожи и слизист. оболочек неуточненная
- B09 Вирусная инфекция, характеризующаяся поражением кожи и слизистых оболочек, неуточненная
Статья Генитальный герпес
Код МКБ–10
Генитальный герпес – это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ). В 80% случаев заболевание обусловлено ВПГ типа 2; в 20% случаев – ВПГ типа 1. Стоит отметить, что ВПГ типа 1 является возбудителем простого герпеса (так называемая простуда на губах).
Причины
Генитальный герпес вызывают два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ–1 и ВПГ–2; наиболее часто ВПГ–2.
Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах от больного генитальным герпесом. Нередко генитальный герпес передается от лиц, не имеющих симптомов заболевания на момент полового контакта или даже не знающих о том, что они инфицированы. Риск неонатального инфицирования новорожденного зависит от формы генитального герпеса у матери и составляет от 0,01 до 75%.
Факторами, способствующими проявлению и/или рецидивированию генитального герпеса, являются: снижение иммунологической реактивности, переохлаждение и перегрев организма, интеркуррентные заболевания, медицинские манипуляции, в том числе аборты и введение внутриматочной спирали, а также некоторые психические и физиологические состояния.
Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности.
Другие способы заражения маловероятны. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.
Классификация
Выделяют первичный генитальный герпес (первый случай заболевания) и рецидив (второй и последующие случаи заболевания).
Симптомы
Инкубационный период первичного генитального герпеса колеблется от 1 до 26 суток (чаще всего 2–10 суток).
Первыми симптомами первичного генитального герпеса обычно служат жжение, боль и отечность в области поражения. Эти симптомы могут сопровождаться недомоганием, подъемом температуры и головной болью (как при гриппе). Через несколько суток появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки лопаются с образованием болезненных красных язвочек. Если язвочки располагаются на половых органах, возможно болезненное мочеиспускание. Высыпания заживают в течение 14 суток.
Характерная локализация генитального герпеса у женщин — малые и большие половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейка матки; у мужчин — головка полового члена, крайняя плоть, уретра.
Рецидив заболевания протекает более легко по сравнению с первичным генитальным герпесом. При рецидиве обычно не бывает недомогания, подъема температуры и головной боли; высыпаний меньше. Возникновению рецидива способствуют инфекции, переохлаждение, употребление алкоголя и эмоциональные стрессы. Рецидивы, как правило, возникают на одном и том же месте. Высыпания при рецидиве заживают быстрее – в течение 7–10 суток.
Больные с первичным генитальным герпесом и рецидивом (то есть больные с симптомами заболевания) наиболее заразны.
Очень часто генитальный герпес протекает бессимптомно. При этом заражение половых партнеров возможно и в отсутствие симптомов.
Осложнения
Наиболее тяжелым осложнением этого заболевания является герпес новорожденных, который может вызвать смерть ребенка или стойкие неврологические нарушения. Вероятность герпеса новорожденных наиболее высока при заражении генитальным герпесом матери в последние 3 месяца беременности.
Диагностика
В настоящее время в связи с разнообразием клинических проявлений генитального герпеса и частым его сочетанием с другими урогенитальными инфекциями, имеющими сходную симптоматику, важное значение приобретает идентификация возбудителя заболевания.
Для диагностики герпетической инфекции используются следующие методы:
- вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса;
- полимеразная цепная реакция,
- методы выявления антигенов вирусов простого герпеса: иммунофлуоресцентный и иммуноферментный анализ;
- выявление антител с помощью ИФА;
- цитоморфологические методы.
Рекомендуется проведение повторного исследования (2–4 раза в течение 5–7 дней) материала из различных очагов инфекции (у женщин — на 18–20–й день менструального цикла) для повышения выявляемости ВПГ.
Лечение
Современные методы лечения не позволяют полностью избавиться от ВПГ. Вне рецидива вирус находится в неактивном состоянии. При ослаблении иммунитета возникает рецидив генитального герпеса. Лечение ускоряет заживление высыпаний, снижает риск рецидива и уменьшает выделение возбудителя, но не может полностью уничтожить вирус.
Основой лечения генитального герпеса являются противовирусные препараты – ацикловир, валацикловир и фамцикловир. При этом валацикловир и фамцикловир являются более современными, но и более дорогими препаратами по сравнению с ацикловиром. Местное применение противовирусных препаратов (в виде кремов и мазей) малоэффективно.
Прием противовирусных препаратов, начатый на ранних стадиях заболевания (когда беспокоит только жжение и боль, но нет еще сыпи), может предотвратить появление высыпаний.
Если высыпания уже возникли, противовирусные препараты сокращают время заживления высыпаний. При частых рецидивах возможно профилактическое лечение генитального герпеса (в течение нескольких месяцев).
В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противовирусную терапию (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).
Профилактика
Профилактика сводится к использованию презервативов при случайных половых связях. Если Вы больны генитальным герпесом (даже если в настоящее время у Вас нет никаких симптомов) следует предупредить об этом полового партнера и заниматься сексом с презервативом. Помните, что заражение возможно даже в отсутствие высыпаний.
Профилактика герпеса новорожденных
Снизить риск герпеса новорожденных позволяет определение антител к ВПГ у беременных и их половых партнеров. Если у беременной нет антител к ВПГ, а у полового партнера есть, им рекомендуют воздержаться от половых контактов (включая оральный секс) без презерватива в последние 3 месяца беременности.
При появлении симптомов генитального герпеса непосредственно перед родами показано кесарево сечение. Профилактическое лечение ацикловиром, начатое незадолго до предполагаемых родов, позволяет избежать кесарева сечения беременным с частыми рецидивами генитального герпеса.
2. Медицинский портал. Генитальный герпес. Этиология. Симптомы генитального герпеса. Профилактика.
Генитальный герпес
Общая характеристика заболевания
Генитальным герпесом называется вирусное заболевание, характеризующееся специфическими высыпаниями пузырьков на слизистых оболочках гениталий. Среди 8 различных видов герпеса простой вирус герпеса генитального II типа занимает второе место после вируса I типа, поражающего лицо человека.
Носителем вируса генитального герпеса является примерно каждый 5-й житель Земли. Индицированными вирусом герпеса I типа считаются до 95% населения планеты. Заболевание передаётся контактным путём, и вирус остаётся с человеком на всю жизнь, не зависимо от того, есть ли у больного внешние проявления симптомов генитального герпеса. При ослаблении иммунитета, вызванном сезонным ОРВИ, стрессом или обострением хронического заболевания, происходит очередная манифестация заболевания.
Генитальный герпес у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Более подвержена заболеванию темнокожая часть населения. Но эта закономерность вызвана не генетическими предпосылками, а худшей заботой о своём здоровье и меньшими возможностями качественной медицинской помощи. Особенно опасен генитальный герпес у женщин при беременности: в 95% случаев происходит внутриутробное заражение вирусом плода, чреватое его смертью или глубокой инвалидизацией.
Симптомы генитального герпеса
Выраженность симптомов генитального герпеса у заразившего человека глубоко индивидуальна. Первичный эпизод заболевания генитальным нерпесом наиболее длительный и опасный. К симптомам генитального герпеса этого периода относят жар, головную и мышечную боль, аналогичные симптомам гриппа. У мужчин генитальный герпес проявляется одиночными или множественными высыпаниями пузырьков на пенисе, мошонке, бёдрах, в области заднего прохода и ягодиц. При первичном генитальном герпесе у женщин наблюдается массовое поражение вирусом шейки матки, влагалища и вульвы. Генитальный герпес у мужчин в первичном периоде обычно протекает менее выражено, чем у женщин.
К дополнительным симптомам генитального герпеса относят увеличение лимфатических узлов во всём теле и болезненное мочеиспускание при поражении вирусом уретрального тракта. Симптомы генитального герпеса у женщин нередко принимают за проявления признаков молочницы или бактериального вагиноза.
При вторичном или рецидивирующем эпизоде заболевания симптомы генитального герпеса менее выражены. Перед повторной вспышкой болезни пациент обычно ощущает покалывание в области гениталий. Проявление симптомов вторичного генитального герпеса обычно ограничено воспалением лимфатических узлов в области паха и появлением пузырьков на гениталиях. Рецидивы генитального герпеса у мужчин и женщин длятся не более 6-12 дней, но могут повторяться до 7 раз в год.
Диагностика генитального герпеса
При диагностике заболевания производится вирусологический посев образцов клеток, взятых с участка поражённых тканей. Второй метод выявления генитального герпеса – ПЦР (полимеразно-цепная реакция) крови, применяемая в дифференционной диагностике большинства гинекологических и урогенитальных инфекций. Возможно также микробиологическое выявление генитального герпеса с помощью антигена или тестов по определению антител к вирусу в крови человека.
Лечение генитального герпеса
В лечении генитального герпеса применяются антивирусные препараты. При первичном эпизоде болезни пациентам обычно назначается 5-дневный курс противовирусной терапии, даже если на момент обращения больного к врачу симптомы генитального герпеса практически исчезли.
Чтобы уменьшить дискомфорт от зудящих или мокнущих язв в области гениталий, применяются анальгетики и ванны с солевым раствором. Аналогичное лечение генитального герпеса при рецидивирующих эпизодах заболевания позволяет существенно уменьшить выраженность симптомов. Приём противовирусных лекарств рекомендуется начинать при первых признаках возобновления болезни.
Домашнее лечение генитального герпеса заключается в частой интимной гигиене (до 3-4 раз сутки). Генитальный герпес у женщин и мужчин предполагает также ношение удобного белья из натуральных тканей,
Профилактика генитального герпеса
Чтобы предотвратить заражение генитальным герпесом важно всегда пользоваться личными предметами гигиены. Вероятность заразиться вирусом минимальная, если практиковать безопасный секс, используя презерватив в качестве контрацептивного средства. Эффективной вакцины против вируса генитального герпеса у мужчин и женщин на данный момент, к сожалению, не существует.
2011-09-17 14:19:51 | Автор: Medic
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — документ, используемый как ведущая основа в здравоохранении. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.
В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10).
В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.
МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра
