Лечение опоясывающего герпеса – главное не упустить нужный момент
Более современными противовирусными препаратами этого ряда являются валацикловир (валтрекс) и фамцикловир (фамвир). Эти препараты более активно подавляют размножение вирусов герпеса. Особенно эффективен фамвир – он длительное время находится внутри нервных клеток и хорошо защищает их от повреждения вирусом герпеса, снижая риск развития постгерпетической невралгии. К сожалению, и валацикловир, и фамцикловир – препараты очень дорогие, именно поэтому для лечения опоясывающего герпеса часто применяется недорогой ацикловир.
Противовирусные препараты назначаются на протяжении всего времени появления новых элементов сыпи и еще на два дня после появления последних высыпаний. Назначают также специфические противогерпетические иммуноглобулины.
Другие средства для лечения опоясывающего лишая
Опоясывающий лишай часто вызывает сильные боли по ходу пораженного нерва. Для снятия или хотя бы уменьшения таких болей применяют обезболивающие средства – нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, ибупрофен, найз и так далее. Уменьшить боли помогут витамины группы В – В1 и В12 в виде инъекций.
Если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная и на коже появляются гнойнички, то внутрь или в виде инъекций (в зависимости от состояния больного) назначаются антибиотики.
Как лечить опоясывающий герпес наружно? Наружно кожу в зоне поражения можно смазывать противовирусными мазями и кремами (например, 5% кремом ацикловир). Для скорейшего присыхания пузырьков их смазывают анилиновыми красителями (например, 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени) или 5% раствором марганцовки.
Лечение опоясывающего герпеса народными средствами
Народная медицина располагает рядом рецептов для лечения опоясывающего лишая. Для подавления размножения вирусов применяют:
- настой полыни горькой; 2 чайные ложки сухой измельченной травы заливают 1,5 стаканами кипятка, настаивают в течение часа, процеживают и пьют по половине стакана три раза в день;
- настой мелиссы лекарственной; столовую ложку сухой измельченной травы заливают двумя стаканами кипятка, настаивают в течение часа, процеживают и выпивают в течение дня;
- настой зверобоя продырявленного; столовую ложку сухой измельченной травы заливают 1,5 стаканами кипятка, настаивают в течение часа, процеживают и пьют по трети стакана три раза в день за полчаса до еды;
- настой листьев шалфея лекарственного; столовую ложку сухой измельченной травы заливают двумя стаканами кипятка, настаивают в течение часа, процеживают и выпивают в течение дня.
Наружно при опоясывающем лишае рекомендуется:
- смазывание пораженных участков кожи настойкой мелиссы лекарственной на спирту (готовится из расчета 1: 5);
- смазывание элементы сыпи смесью глицерина и серы (купить в аптеке); смесь готовится так: на 2 части глицерина берется 1 часть серы;
- смазывание элементов сыпи смесью меда, чеснока и золы коры ивы; три зубка чеснока, одна столовая ложка золы, образованной при сгорании коры ивы и 100 г меда – все растереть, смешать и наносить тонким слоем на пораженные участки кожи.
При использовании народных средств не нужно забывать, что применять их можно только по назначению врача.
Симптомы и лечение опоясывающего герпеса
Опоясывающий лишай — это название только в одной своей половине верно: сыпь, которая распространяется на коже. Но в отличие от кожных заболеваний, которые лечат дерматовенерологи (красный плоский лишай, лишай Жибера, стригущий лишай), сыпь при этом поражении состоит из пузырьков – везикул, очень напоминающих ветряную оспу, имеет вирусное происхождение и расположение этой сыпи очень характерно: над межреберным нервом, по всей его длине, «полосой». Это происходит из – за высокого сродства вируса к нервной ткани. И лечит это заболевание врач – терапевт, инфекционист, а последствия – невролог.
Этиология, или происхождение заболевания
Опоясывающий лишай (правильнее говорить – опоясывающий герпес) вызывается тем же вирусом герпеса, что и всем известная «ветрянка».
Условия возникновения и способы заражения, или эпидемиология
Как передается и сохраняется в организме вирус? После того, как ребенок или взрослый перенес ветряную оспу, вирус навсегда становится спутником человека. Причем вирусы «спят» именно в клетках нервной системы – нейронах, и проявляют себя только в те моменты, когда ослабляется напряжение противовирусного иммунитета. Это, как правило, зимний и «демисезонный» период, состояние после заболеваний, а также пожилой возраст. Поэтому лишь те, кто перенес ветрянку, могут заболеть опоясывающим герпесом.
В том случае, если человек не болел ветряной оспой, он может заразиться при контакте с выделениями из пузырьков на коже, так как они содержат большое количество вирионов, и у него разовьется настоящая ветряная оспа. Как правило, заболеть опоясывающим герпесом дважды не получается, так как эта форма также оставляет стойкий противовирусный иммунитет. Многократно болеют люди с тяжелыми иммунодефицитными состояниями.
Вирус может «активизироваться» вследствие:
- приема гормональных препаратов, проведение иммуносупрессивной терапии (при пересадке органов, онкологических заболеваниях);
- заболевании ВИЧ – инфекцией, в том числе в стадии СПИДа;
- последствий хронического переутомления, стресса, недосыпания;
- проведения лучевой терапии;
- сопутствовать некоторым онкологическим заболеваниям.
Симптоматика, или признаки заболевания
- Продромальный период, или появление «предвестников»: гриппоподобный синдром, который проявляется ознобом, слабостью, головными болями.
- Характерным признаком является дискомфорт, ощущение жара и зуда в проекции зоны, где появятся пузырьки: по ходу межреберного нерва. Гораздо реже вовлекается поражение кожи над нервами конечностей: седалищным на ноге, лучевым или срединным на руке. В области лица высыпания локализуются в области локализации тройничного нерва. Также вместе с развитием везикулярной сыпи возникает некоторая болезненность и припухлость регионарных лимфоузлов: подмышечных, паховых.
- Появление лихорадки через несколько дней происходит вместе с появлением пузырьковой сыпи: температура поднимается иногда до 39С.
- Сыпь не сразу становится пузырьковой, вначале она эритематозная, или пятнистая. Пузырьки обычно появляются на следующий день. При бурном начале и высокой температуре возможно появление пузырьков в день повышения температуры. Зона образования пузырьков на коже выражено, болезненна, иногда имеются явление гиперестезии – любое прикосновение вызывает несоразмерно выраженную жгучую боль.
- В среднем, время подсыпаний новых пузырьков занимает неделю. Затем начинается дрябнутие пузырьков, они становятся менее напряженными, начинается подсыхание с образованием корочек. Исход пузырька — это небольшой рубчик. Весь процесс в неосложненном случае занимает в среднем 2 – 3 недели.
Диагностика
При типичном течении заболевания не требуется лабораторных и диагностических исследований: достаточно сбора жалоб, анамнеза, и признаков характерной клинической картины.
Лечение
Лечение опоясывающего герпеса, как и любого другого вирусного заболевания должна быть комплексной: как противовирусной, так и симптоматической:
- Противовирусная терапия: в идеале, она должна быть начата в полном объеме при первом же появлении малейшего пузырька, или даже раньше, при эритемных высыпаниях по ходу нервных стволов. Применяют такие средства, как зовиракс, ганцикловир, фамцикловир внутрь.
- Симптоматическая терапия сводится к купированию лихорадки, снятию болевого синдрома и интоксикации. Применяют антипиретики, поливитамины, обильное питье, седативные или обезболивающие препараты, снотворные при жгучих болях. Народными средствами можно пользоваться, давая пациенту отвар шиповника, лимон с медом, бруснику, малину.
- Местная терапия сводится к обработке пузырьков фуксином, краской Кастеллани, раствором бриллиантового зеленого, жидкостью Новикова. Это делается с целью предупредить присоединение вторичной инфекции и перерождение прозрачного, серозного содержимого пузырьков в гнойное. Кроме того, местно врач может назначить гель с лидокаином, чтобы снизить болевые ощущения.
Осложнения
Очень болезненным, неприятным и тягостным осложнением является так называемая постгерпетическая невралгия, которую лечат неврологи. Она проявляется мучительными, жгучими болями в местах высыпаний, когда их давно уже нет, и человек считается здоровым. Эти боли могут лишать человека сна и хорошего настроения долгие годы, и называются нейропатическими. Их причина – в перерождении пораженного нерва на выдачу чувствительного ответа. Поэтому они не несут четкого ощущения боли и зоны локализации, а являются расплывчатыми, имеют сверлящий характер или напоминают постоянные удары электрического тока.
Лечение подобного осложнения – дело длительное и сложное. В настоящее время созданы специальные препараты для лечения нейропатической боли, такие, например, как габапентин.
Опоясывающий герпес (лишай)
Описание:
Опоясывающий лишай (герпес) – это манифестная форма реактивного вируса Varicella zoster. при которой наблюдается ассиметричное поражение одного или двух кожных дерматомов. Заболевание чаще возникает весной. В латентной фазе инфицированный организм владеет иммунитетом. Вирус передается через прямой контакт в случае высыпаний. Передача инфекции возможна у иммуноскомпроментированных лиц через респираторный секрет.
Причины Опоясывающего герпеса:
Заболевание вызывается вирусом Varicella zoster (вирус ветряной оспы). У детей, переболевших в детстве ветрянкой, этот вирус скрывается в нервных клетках в неактивном состоянии, а через многие годы, под влиянием благоприятных факторов, способен вызвать опоясывающий лишай. Заболевания в 5 раз чаще проявляется на фоне сниженного иммунитета. В период реактивации вирус распространяется по всему организму и во время болезни его можно выделить из содержимого пузырьков, слюны, слезной жидкости. Проникая в нервную систему, он локализуется преимущественно в границах периферического чувствительного нейрона спинального ганглия и распространяется по всей центральной нервной системе. Имеет место частичная денервация. В заднем чувствительном ганглии развивается воспаление, геморрагические некрозы. При опоясывающем лишае (герпесе) в процесс вовлекаются не только спинальные и мозговые ганглии и периферические нервы, но и вещество спинного и головного мозга и мозговые оболочки.
Varicella Zoster, вызывающий опоясывающий лишай
Симптомы Опоясывающего герпеса:
Клинические проявления опоясывающего лишая (герпеса) состоят из кожных проявлений и неврологических нарушений. Общеинфекционные симптомы включают в себя повышение температуры, увеличение лимфоузлов, изменения состава ликвора (умеренный лимфоцитоз и повышение содержания белка) и крови (лимфоцитоз, моноцитоз ). Больные жалуются на неприятные ощущения на коже, которые колеблются от зуда и покалывания до сильной боли. Боль отличается постоянным, монотонным характером. Наблюдается дизестезия (извращение чувствительности при прикосновении) и гипералгезия. Активная фаза проявляется эритематозной макулопапулезной сыпью, которая в дальнейшем развивается в везикулярную. У большинства развивается невропатический зуд. Анестезия распространяется на все виды чувствительности, иногда по диссоциативному типу. Чувствительные спинальные ганглии поражаются по оси х расположения, везикулы располагаются вдоль отдельных дерматомов.
Кожная сыпь при опоясывающем герпесе
Осложнения:
У 60% заболевших опоясывающим герпесом развивается постгерпетическая невралгия . Это хроническая невропатическая боль, которая возникает через месяц после угасания кожной сыпи. Интенсивность ее бывает различна. Другие осложнения включают в себя офтальмогерпес, синдром Ханта, герпетический ганглионит, миелит и т.д.
Лечение Опоясывающего герпеса:
Неосложненное течение заболевания оканчивается благополучно и самостоятельно даже без медикаментозного лечения. Однако, во избежание развития грозных осложнений, следует обратить внимание на лечение и госпитализацию лиц с иммунодефицитами, а также пожилых пациентов. Для лечения опоясывающего герпеса (лишая) используют арсенал противовирусных препаратов, которые уменьшают степень и длительность вирусной репликации, быстро уменьшают клинические проявления и снижают риск развития осложнений. Ацикловир (Зовиракс) применяют per os в дозе 800 мг курсом 7 дней, форма для внутривенных инъекций предполагает дозировку 10 мг/кг. Валацикловир (Вальтрекс) применяют в дозе 1000 мг каждые 8 часов в течение 1 недели. Фамцикловир (Фамвир) также назначают per os по 500 мг 7 дней. Кроме антивирусных препаратов применяют обезболивающие, антидепрессанты, антиконвульсанты и симптоматическое лечение.
