Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай — заболевание, представляющее собой реактивацию дремлющей вирусной инфекции.
Возбудитель — вирус ветряной оспы (вирус герпеса 3 типа). Вне обострения опоясывающего лишая вирус локализуется в корешках спинномозговых нервов. Опоясывающий лишай протекает с поражением задних корешков спинного мозга и межпозвонковых нервных узлов, лихорадкой, интоксикацией и пузырьковой сыпью по ходу чувствительных нервов.
Причины
Основные пути передачи вируса аналогичны таковым при ветряной оспе — воздушно-капельный и контактный (через отделяемое пузырьков). Опоясывающему лишаю присуща сезонность — заболеваемость растет в холодные месяцы. При контакте с больным опоясывающим лишаем может происходить заражение детей ветряной оспой.
Развитие заболевания рассматривают как результат реактивации вируса, у лиц, переболевших ветряной оспой; пусковые механизмы реактивации остаются неизученными, но к группе риска относят пациентов с иммунодефицитами, опухолями, получивших различные травмы и наркоманов.
Симптомы опоясывающего лишая
Характерны острое начало, лихорадка, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечетких розоватых пятен (3—5 см), на фоне которых через 18—24 часов образуются группы болезненных пузырьков.
Наиболее часто поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, с одной стороны. Высыпания исчезают в течение 2—4 недель, боль может сохраняться в течение недель и месяцев.
Глазная форма опоясывающего лишая Для нее характерно особо тяжелое течение. Сопровождается поражением тройничного узла. Высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва — на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица; часто в процесс вовлечено глазное яблоко.
Гангренозная (некротическая) форма Проявляется глубокими поражениями кожи с образованием рубцов.
Любая из форм может сопровождаться поражением вегетативных узлов нервной системы с развитием необычных для опоясывающего лишая признаков (задержка мочеиспускания, запоры или диарея ).
Заболевание может быть одним из первых признаков ВИЧ-инфекции. Часто у таких больных развивается опоясывающий лишай с распространным поражением кожи, напоминающий по клинике ветряную оспу.
Диагноз ставится на основании проявлений заболевания. Методы исследования редко бывают необходимы
Лечение опоясывающего лишая
Противовирусные средства при применении в течение 48 часов после появления сыпи, ускоряют ее разрешение и устраняют симптомы заболевания, в острой фазе уменьшают боли, абсолютно показаны при сопутствующих тяжелых заболеваниях и поражении глаз.
- ацикловир по 800 мг 5 р/сут через каждые 4 часа (за исключением ночи) 7—10 дней
- или фамцикловир по 500—750 мг 3 р/сут внутрь в течение 7 дней
- парацетамол, диклофенак — при болях
- сульфадиазин серебра — местно при нагноении сыпи
- идоксуридин — глазные капли, при поражении глаз.
Разрешение сыпи, как правило, происходит в течение 14—21 дня. Боли могут сохраняться несколько недель. Осложнения опоясывающего лишая редки.
Медицинский справочник заболеваний
Опоясывающий герпес
Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) является заболеванием, причиной возникновения которого становится активация вируса Herpesviridae, остающегося в организме человека после перенесенной ветряной оспы .
Непосредственной причиной заболевания становится ослабление иммунной системы пациента – иммунитет может снижаться у пожилых людей, больных, которые вынуждены в течение длительного времени получать иммуносупрессивную терапию. Особую группу больных составляют пациенты с врожденными или приобретенными иммунодефицитами – в этой группе могут встречаться тяжелые случаи заболевания. Непосредственно при возникновении клинической картины заболевания у пациента развивается вирусный ганглионеврит (воспаление нервных узлов) и поражение задних корешков спинномозговых нервов – именно в зоне их расположения появляются очаги высыпаний.
Заразен ли опоясывающий герпес?
Безусловно, пациент с клиническими проявлениями опоясывающего герпеса представляет определенную эпидемическую опасность для окружающих – все люди, которые ранее не болели ветряной оспой, после контакта с человеком, имеющим любую форму заболевания, могут заболеть. В этом случае клиническая картина ветряной оспы у контактировавшего человека практически ничем не отличается от эпидемических вспышек, возникающих в детских учреждениях.
Взрослые люди, которые имеют любые проявления герпеса, должны избегать контактов с детьми, ранее не болевшими ветряной оспой – контагиозность (способность вируса вызвать заболевание) остается чрезвычайно высокой.
Причины появления опоясывающего герпеса
После перенесенной ветряной оспы вирус, вызвавший заболевание, остается в организме на всю жизнь и может активироваться любыми факторами, которые снижают активность иммунной системы человека. После заболевания вирус остается в ганглиях – узлах нервной системы, и пребывает там в неактивной форме.
Причинами активации вирусной инфекции в организме могут быть:
- назначение химиотерапии для лечения аутоиммунных заболеваний, опухолей, болезней крови;
- врожденные и приобретенные иммунодефициты;
- длительное использование стероидных гормонов для лечения различных заболеваний;
- возрастное снижение иммунитета у пожилых пациентов.
Даже в том случае, когда у человека можно обнаружить предрасположенность к развитию опоясывающего герпеса, невозможно точно сказать – возникнет ли заболевание или нет. Не может заболевать опоясывающим заболеванием тот человек, который ранее не болел ветряной оспой.
Симптомы заболевания
Инкубационный период при этом заболевании растягивается на несколько лет – между моментом попадания вируса в организм (первичной инфекции) и моментом появления симптомов опоясывающего лишая проходит много лет.
В продромальном периоде заболевания (периоде предвестников) у больного могут появляться симптомы, которые похожи на проявления начального периода ветряной оспы – недомогание, повышение температуры тела с ознобом, боли в мышцах и суставах.
Практически одновременно могут появляться локальные проявления заболевания – жжение и зуд кожи в области будущих высыпаний, парестезии и покалывание. Замечено, что продолжительность этого периода напрямую зависит от возраста пациента – чем старше больной, тем дольше у него может продолжаться начальный период опоясывающего лишая.
Начальный период болезни начинается остро – у больного резко повышается температура тела (у больных аутоиммунными заболеваниями этот признак нехарактерен), может появляться озноб непосредственно перед появлением кожных изменений, головная боль, выраженное недомогание. Одновременно в это же время появляется боль в месте иннервации пораженного спинномозгового нерва и изменения кожных покровов – появляется покраснение, на фоне которого формируются везикулы, похожие на проявления ветрянки.
Сначала пузырьки заполняются прозрачной жидкостью, затем содержимое пузырьков мутнеет и они вскрываются с образованием корочек. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, могут возникать катаральные явления – именно в этот период больной представляет наибольшую эпидемическую опасность для окружающих.
Расположение высыпаний соответствует расположению веточек пораженного нерва. Чаще всего в процесс воспаления вовлекаются межреберные нервы, ветви тройничного и лицевого нерва, магистральные нервные стволы конечностей. Как и при типичной ветряной оспе, у больных опоясывающим лишаем могут возникать несколько волн подсыпаний, перед каждой из которых состояние пациента ухудшается. В среднем заболевание продолжается около трех недель – после этого времени везикулы подсыхают, корочки отпадают, и на поверхности кожи остается заметная пигментация, которая исчезает через несколько месяцев.
Высокая температура тела и проявления интоксикации могут сохраняться достаточно долго – до завершения периода высыпаний. В зависимости от локализации образований и особенностей клинической картины выделяют такие формы опоясывающего лишая (герпеса):
- ганглиокожная – высыпания располагаются по ходу пораженного нервного ствола, сопровождаются интоксикацией и сильными болями, улучшение может наступить только после того, как на коже на месте везикул образуются корочки;
- ушные и глазные – в процесс заболевания вовлекаются узлы тройничного нерва (коленчатый и тройничный) и лицевой нерв, превалирующим симптомом становятся проявления невралгии тройничного и лицевого нерва, парез и паралич лицевого нерва, появляющиеся на фоне тяжелой интоксикации;
- гангренозная – протекает очень тяжело, после высыпаний на коже образуются глубокие обезображивающие рубцы;
- с поражение ганглиев;
- менингоэнцефалитическая – протекает с тяжелым поражением нервной системы и выраженной интоксикацией;
- диссеминированная – напоминает классическую ветряную оспу, но возникает у пациентов, ранее болевших этой вирусной инфекцией, эта форма заболевания свидетельствует о тяжелом поражении иммунной системы пациентов;
- абортивная – заболевание ограничивается только одной волной высыпаний на теле.
Любая форма опоясывающего лишая может сопровождаться возникновением тяжелого болевого синдрома, который не устраняется приемом привычных обезболивающих препаратов – может требоваться назначение наркотических анальгетиков короткими курсами (только под наблюдением врача в стационаре). При поражении нервных узлов и сплетений могут возникать соответствующие симптомы – нарушение мочеиспускания, расстройства стула, вазомоторные расстройства, парезы и параличи нервов обратимого характера.
Опоясывающий лишай. Герпес Зостера
Опоясывающий лишай. Причины и лечение
Опоясывающий лишай (или герпес зостер) – очень распространенное заболевание, которое может встречаться как у женщин, так и у мужчин. Больше всего подвержены риску заражения люди в возрасте от 50-ти и выше, но лишай также встречается и у молодежи. В интернете пользователи часто делают запросы, такие как опоясывающий лишай причины , опоясывающий лишай симптомы , опоясывающий лишай лечение и др. В данной статье есть вся необходимая информация на эту тему.
Опоясывающий лишай -причины заболевания
Наверное, многие из нас перенесли в детском возрасте ветрянку (или ветряную оспу). Надо сказать, что эта инфекция появляется благодаря вирусу опоясывающего лишая -Varicella zoster. После того, как вы выздоровели, он может сохраниться в клетках спинного мозга и длительное время никак не проявляться. Этот вирус может дать о себе знать, когда наш иммунитет будет ослаблен (например, вследствие перенесения простудных заболеваний, переохлаждения, ВИЧ, химиотерапии и т.д).
Опоясывающий лишай -симптомы заболевания
Как правило, при опоясывающем лишае происходит поражение межреберных и тройничных нервов, но могут пострадать и иные нервные волокна.
Заболевание включает в себя несколько этапов
Первый этап именуется продромальным периодом, который характеризуется резкими болевыми ощущениями в области нерва. Возможно также ухудшение самочувствия и повышение температуры. Длительность периода составляет в среднем 5 суток.
За продромальным периодом следует стадия высыпаний. На теле появляются пузырьки с прозрачной жидкостью. Впрочем, жидкость может быть и черной (если лишай протекает в тяжелой форме). Если болезнь протекает успешно, то вскоре кожа покрывается корочкой (в течение 2-х недель). Иногда пузырьки могут вообще отсутствовать.
Тяжело поддается лечению глазная и ушная формы лишая. В этом случае страдает тройничный нерв, и слизистая оболочка глаз и ушные раковины так или иначе поражаются.
При постановке диагноза врач может исследовать пораженные участки тела. Обязательно сдайте анализ крови на ВИЧ, поскольку опоясывающий лишай может быть показателем этого заболевания.
Опоясывающий лишай фото
Опоясывающий лишай фото
Опоясывающий лишай -лечение заболевания
Прежде всего надо сказать, что опоясывающий лишай заразен. Поэтому избегайте контактов с другими людьми. Успешный исход заболевания зависит от того, в какой период болезни вы обратились к врачу. Сделать это лучше незамедлительно. Лечить опоясывающий лишай может терапевт, невролог, офтальмолог (при поражении глаз) и дерматолог.
После посещения поликлиники можно начинать лечение. Чем лечить опоясывающий лишай? В аптеке можно купить противовирусные средства (таблетки), например, ацикловир. Можно воспользоваться мазью Герпферон либо противовоспалительными препаратами, такими как немисил. Врач может прописать физиопроцедуры (как правило, это кварц).
Во время лечения следует находиться на больничном, строго запрещается употреблять алкоголь и принимать ванну/душ. Употребляйте в пищу продукты, содержащие витамин C, чтобы повысить свой иммунитет.
