Психология форум: Герпес опоясывающий — Психология форум
Отправлено 27 Февраль 2012 — 15:18
Опоясывающий герпес – острая вирусная инфекция человека, поражающая кожные покровы и нервную систему.
Возбудитель заболевания – вирус, получивший название «вирус варицелла-зостер» (вирус опоясывающего герпеса и ветряной оспы), польку один и тот же патогенный агент вызывает и опоясывающий лишай, и ветряную оспу. Это крупный ДНК-содержащий вирус, способный к быстрому внутриклеточному размножению с разрушением инфицированных клеток, а также к длительному существованию в скрытой форме, преимущественно в клетках нервных ганглиев. Имеет тесное родство с вирусом простого герпеса. Как и многие другие представители этого семейства, вирус нестоек во внешней среде: быстро гибнет при нагревании, под воздействием ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих веществ.
Однако он способен долго сохраняться при низких температурах и выдерживает повторное замораживание. Заболевания в виде опоясывающего герпеса развивается у лиц, переболевших ветряной оспой в клинически выраженной или скрытой форме, после длительного (от нескольких месяцев до десятков лет) скрытого пребывания возбудителя в организме. Активирование вируса и развитие клинических проявлений в виде опоясывающего герпеса могут быть спровоцированы различными факторами, например стрессовыми состояниями, физическими травмами, переохлаждением, ОРВИ.
Эпидемиология Опоясывающий лишай встречается в основном в виде спорадических случаев, заболеваемость повышается в холодное время года. Больные с опоясывающим герпесом малозаразны для окружающих лиц. Заболевают преимущественно лица пожилого и старческого возраста, ранее перенесшие ветряную оспу. Частота заболевания варьирует от 5 до 10 на 1000 населения в возрасте 60–80 лет. У небольшой части больных заболевание возникает повторно. У детей, ранее не болевших и контактировавших с больным опоясывающим лишаем, развивается типичная ветряная оспа.
Клинические проявления Заболевание может начинаться с появления болей, а также покалывания, зуда, жжения по ходу периферических нервных стволов в зоне будущих высыпаний. Эти местные субъективные начальные признаки у части больных могут быть интенсивными и сопровождаются головной болью, лихорадкой. Длительность начального периода составляет от 1 до 7 дней, чаще он наблюдается у взрослых, чем у детей.
В большинстве случаев заболевание начинается остро с одновременного появления болевых ощущений, общетоксических реакций и кожных высыпаний. Температура тела может повышаться до 38–39 °C, что сопровождается головной болью, недомоганием, познабливанием. Появляются изменения со стороны кожных покровов, сначала в виде ограниченных розовых пятен величиной 2–5 см, на фоне которых в тот же или на следующий день образуются мелкие, тесно расположенные пузырьки с прозрачным содержимым. Экзантема в большинстве случаев сопровождается развитием регионарного лимфаденита – увеличением и болезненностью лимфатических узлов.
Локализация кожных проявлений соответствует проекции того или иного чувствствительного нерва. Чаще всего элементы располагаются в виде одностороннего поражения по ходу межреберных нервов, ветвей тройничного нерва на лице, реже по ходу нервов конечностей.
С промежутками в несколько дней могут появляться новые пятна с последующим развитием пузырьковых элементов на их фоне. В отдельных случаях очаги поражения тесно прилегают друг к другу, образуя сплошную ленту. Повышенная температура держится несколько дней, симптомы токсикоза исчезают с ее нормализацией.
Тяжесть заболевания часто непосредственно связана с локализацией экзантемы. Случаи с расположением высыпаний в области иннервации надглазничного, лобного, носоресничного нервов отличаются интенсивными невралгическими болями с краснотой и отеком кожи, поражением век, а иногда роговицы. Содержимое пузырьков может становиться геморрагическим (кровянистым).
Через несколько дней красный фон, на котором располагаются пузырьки, бледнеет, их содержимое становится мутным. При подсыхании образуются корочки, они отпадают к концу 3-й недели заболевания, оставляя легкую пигментацию.
Возможны так называемые абортивные формы опоясывающего герпеса с быстрым исчезновением сыпи и отсутствием пузырьков, буллезная при слиянии пузырьков в крупные пузыри, геморрагическая (кровоточащая), гангренозная формы, бывают случаи заболевания с развитием серозного менингита, энцефалита и менингоэнцефалита, парезов и даже полирадикулонейропатии (поражения большого количества нервных корешков).
Лабораторная диагностика в практической работе не проводится.
Лечение Эффективен противовирусный препарат ацикловир (зовиракс, виролекс), особенно при начале терапии в первые 3–4 дня заболевания. Препарат назначают в таблетках по 8 г (для взрослых) 5 раз в сутки в течение 5 дней. При внутривенном введении суточную дозу препарата 15–30 мг/кг делят на 3 вливания с интервалом 8 ч на 150 мл изотонического раствора хлорида натрия. В качестве средств патогенетического лечения у взрослых применяют курантил по 25 мг 3 раза в день в течение 5–7 дней (тормозит агрегацию тромбоцитов) в сочетании с фуросемидом или лазиксом. Показано внутримышечное введение гомологичного гамма-глобулина по 1–2 дозы 2–3 раза в сутки. Назначают иммуномодулятор левамизол по 100–150 мг в день на протяжении 3–4 дней. Используют симптоматические средства – анальгетики, седативные и снотворные препараты. Пузырьки обрабатывают раствором бриллиантового зеленого, корочки – 5 %-ной дерматоловой мазью.
В случаях активации вторичной бактериальной флоры показаны антибиотики.
Опоясывающий герпес
Мама моя сейчас слегла, совсем ослабла в последнее время: температура, головная боль, слабость, мы прям за неё испугались не на шутку, ведь обычно она активная такая – да ещё и возраст не критичный, 50 лет всего Врач диагноз поставила — опоясывающий герпес, гадость оказывается ещё та: отёчность на боку появилась и ранки сочащиеся, корками покрываются. Сейчас мазью мажем, плюс таблетки — три раза в день принимает, вроде состояние получше уже. Но волнуюсь я что-то, как могла эта болячка к ней прилипнуть, ведь заразиться было неоткуда(.
Мама моя сейчас слегла, совсем ослабла в последнее время: температура, головная боль, слабость, мы прям за неё испугались не на шутку, ведь обычно она активная.
в школьные годы имела несчастье переболеть этим, госпитализировали, это не прилипает, это изнутри, при сильном снижении иммунитета проявиться может и нервы добавляют. Меня лечили 2 недели, капельницы и т п. Очень болезненные эти язвочки, спать не могла-было вокруг шеи. Поднимать иммунитет срочно! помогать!
в школьные годы имела несчастье переболеть этим, госпитализировали, это не прилипает, это изнутри, при сильном снижении иммунитета проявиться может и нервы доба.
Это тот же практически герпес, что возникает на губе. Практически 90% населения являются его носителями. Лечите маму. Настоятельно рекомендую провести курс, эффективного при вирусе Герпес зостер, изопринозина. Потому что эти герпесы рецидивируют. И фиг от них отвяжешься. Мажьте чаще, сходите к нормальому дерматологу-есть хорошие схемы с иммуноглобулином. Маму нужно оздоравливать, витаминизировать и активизировать.
Это тот же практически герпес, что возникает на губе. Практически 90% населения являются его носителями.Лечите маму. Настоятельно рекомендую провести курс, эффе.
Сама навитаминизировалась чувствую лет на 5-10 вперед Поскольку лечить герпес как оказалось намного труднее чем я думала-одной противогерпесной мази недостаточно-нужно уничтожать его изнутри укрепляя иммунитет, правда фамвир тоже свое дело сделал да и сейчас изредка для профилактики принимаю его. Иммуноукрепляющее стоит пить еще как считаете если я под завязку напичкана витаминами? Рецидива не было примерно год с момента лечения.
Сама навитаминизировалась чувствую лет на 5-10 вперед Поскольку лечить герпес как оказалось намного труднее чем я думала-одной противогерпесной мази недостаточ.
Neiron. актически герпес, что возникает на губе. Практически 90% населения являются его носителями.
А где можно почитать подробнее про эти разные виды герпеса? В соседней ветке вот пишут, что герпеса на ягодицах не бывает. А у меня — вполне себе бывает (и еще одна барышня с форума с той же проблемой). У подруги на губах чуть не круглогодично вылезает эта пакость. И вот это все (на губе, на поае и проч.) может перейти в опоясывающую форму? Да? А симптоматическое лечение в этом случае поможет своевременное, чтобы не усугубилась форма? Мне еще подсказали новый препарат — фенистил пенцивир. Кто-нибудь использовал его. Вроде как нового поколения лекарство — может, поэффективнее старого ацикловира будет?
Neiron. А где можно почитать подробнее про эти разные виды герпеса? В соседней ветке вот пишут, что герпеса на ягодицах не бывает. А у меня — вполне себе.
Zarinaa. За фенистил не знаю, у моей подругитакая зараза, она ее сильно не беспокоила, но начитавшись в нете всякого — обратилась за помощью к доктору.
Какая ваша подруга молодец. Не сильно беспокоил — а все равно к врачу пошла. а я вот все собираюсь да не собраться никак к доктору как раз фенистилом спасаюсь в периоды обострений ну плюс еще ацикловир советуют курсом пить — в таблетках. Но по уму конечно надо к врачу.
Zarinaa ,Какая ваша подруга молодец. Не сильно беспокоил — а все равно к врачу пошла. а я вот все собираюсь да не собраться никак к доктору .
Йод, чайное масло и прочая ерунда — лишь растягивает удовольствие . Ацикловир и зовиракс я пила — мне не помог. Мазями и кремами одними делу не поможешь, надо еще изнутри его убивать. Год назад я фамвира курс пропила — рецидива до сих пор нет. Еще дело в иммунитете — если он будет сильный, то и зараза прицепиться не сможет. Блин, словишь эту дрянь случайно, лично меня наградили в детском саду, а потом всю жизнь с этой гадостью борешься.
Йод, чайное масло и прочая ерунда — лишь растягивает удовольствие . Ацикловир и зовиракс я пила — мне не помог. Мазями и кремами одними делу не помож.
Одной мазью конечно болячку не алечить-максимум что получится это скорей всего устранить видимый эффект только и всего-а борьба с внешним проявлением герпеса ни к чему не приведет-он будет повторяться снова и снова, поэтому тут нужно комлпексное лечение, мне помог фамвир пол года назад+ иммуноукрепляющие + витамины как результат до сих пор герпес не беспокоит, сейчас стараюсь питаться правильно и вести здоровый образ жизни чтобы у герпеса не было ни одного шанса
Одной мазью конечно болячку не алечить-максимум что получится это скорей всего устранить видимый эффект только и всего-а борьба с внешним проявлением герпеса ни.
Опоясывающий лишай у детей, симптомы и лечение
После инкубационного периода от 2-3 дней до 3-4 недель следует продромальный период, проявляющийся интенсивными болями, жжением, субфебрилитетом, общим недомоганием и слабостью.
Этиология опоясывающего лишая. Заболевание вызывает фильтрующийся вирус Strongiloplasma zonae, который, по современным представлениям, идентичен вирусу ветряной оспы.
Патогенез. Проявлению вирусной инфекции способствуют охлаждение, простуда, инфекционные заболевания, перегревание, ультрафиолетовые облучения. Вирус опоясывающего лишая нейродермотропен с большой экспансией в нервные клетки центральной и периферической нервной системы. Полагают, что первично поражаются межпозвоночные ганглии, а затем вирусный ганглионит сочетается с заболеванием регионарных или прилегающих участков кожи и слизистых оболочек.
Симптомы опоясывающего лишая. Сгруппированные пузырьки располагаются на эритематозно-отечном фоне. Сыпь локализуется линейно, асимметрично, по ходу нервных стволов или нервных ветвей. Заболевание чаще возникает в холодное время года. В период нарастания высыпаний наблюдается гиперергическая реакция с лихорадкой, недомоганием, иррадирующими болями по расположению нервных сегментов, сопутствующим лимфаденитом. У детей нередки менингеальные и энцефалитические симптомы: ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига, парестезии, патологические зрачковые реакции. Различают несколько клинических разновидностей лишая:
1) легкая (абортивная) форма;
3) гангренозная с изъязвлением и некротизацией;
4) буллезная (крупные пузыри, быстро превращающиеся в пустулы).
Течение болезни варьирует в зависимости от распространенности сыпи, степени поражения и выраженности общих симптомов. Обычно свежие высыпания наблюдаются в течение 2-5 дней, а через 2-3 недель процесс разрешается. Опоясывающий лишай, как правило, оставляет стойкий иммунитет (повторные заболевания иногда отмечают при заражении штаммами возбудителя 3-4-го типов, что бывает у больных злокачественными новообразованиями, лимфогранулематозом или лейкозом). Опоясывающим лишаем чаще болеют лица пожилого возраста, у детей до 10 лет он встречается очень редко.
Возможно одновременное заболевание простым герпесом и опоясывающим лишаем. J. Angyal наблюдал юношу 18 лет с простым герпесом, развившимся после солнечного ожога. Спустя 3 дня после этих высыпаний возникли элементы опоясывающего лишая, которые разрешились лишь через 3 недели. Сосуществование различных вирусов было доказано путем экспериментального заражения кроликов.
Диагноз основывается на линейном расположении сгруппированных пузырьков в соответствии с невральными сегментами. От обычного герпеса опоясывающий лишай отличается интенсивными иррадиирующими болями и чувством жжения.
Лечение опоясывающего лишая. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни общую терапию желательно проводить вместе с педиатром.
Назначают противовирусные препараты: интерферон, метисазон, интерфероногены. Одновременно применяют салицилаты, анальгетики. Эффективен прозерин от 0,001 до 0,005 г в зависимости от возраста ребенка 2-3 раза в день в течение 10- 12 дней. Эти препараты стимулируют тканевое дыхание и повышают активность окислительно-восстановительных процессов в нервных клетках. При геморрагических и гангренозных формах болезни присоединяют витамины комплекса В, витамины С, Р.
Для ликвидации остаточных явлений в виде парезов, невралгий, гиперестезии одновременно с витаминами В1, В2 и B12 используют 1 % раствор галантамина по 0,25-0,5 мл подкожно 1 раз в день (6-12 инъекций), 0,05 % раствор прозерина по 0,5-1 мл ежедневно в течение 10-12 дней. Эти средства улучшают крово- и лимфоснабжение, восстанавливают ферментативные функции нервных клеток, ускоряют исчезновение болевого синдрома. Целесообразны иммуностимуляторы.
При любой клинической форме опоясывающего лишая осложнение вторичной инфекцией является показанием к назначению антибиотиков широкого спектра действия. Весьма эффективны также физиотерапевтические процедуры — УФО, соллюкс, ультразвук, косвенная диатермия шейных и поясничных симпатических узлов, магнитное поле. При сильных болях назначают рефлексотерапию, диадинамические токи Бернара, электрофорез новокаина, циркулярную блокаду с новокаином, Наружное лечение проводят так же, как и при обычном герпесе.
