Половой герпес у беременной женщины
Половой (генитальный герпес) -это инфекционное заболевание, вызванное вирусом простого герпеса -ВПГ (Herpes simplex virus, HSV). Современная медицина выделяет 8 типов вируса герпеса, но половой герпес вызывают только первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). Причём, в 80% случаев болезнь провоцирует ВПГ-2, а в остальных 20% – ВПГ-1 или сочетание данных вирусов. Первый тип чаще всего становится причиной первого эпизода заболевания, а второй тип становится возбудителем рецидивов.
Генитальный герпес в основном поражает область промежности и анального отверстия, наружные половые органы, иногда даже влагалище и шейку матки. В запущенных случаях болезнь может затронуть тело матки, маточные трубы и яичники. Стоит отметить, что вирусом герпеса заражено до 90% населения планеты, однако в основном он никак себя не проявляет.
Пути заражения генитальным герпесом
Основной путь заражения вирусом герпеса -половой. В качестве источника инфекции могут выступать не только больные с выраженной симптоматикой, но и носители скрытого вируса. Инфицирование может произойти при орально-генитальном контакте. Возможно также и самозаражение, которое происходит при переносе вируса из очага заболевания на здоровые участки, например, с лица на половые органы. Вирус герпеса также может передаваться от матери к ребёнку во время беременности или при прохождении через родовые пути. Крайне редко встречается бытовой путь заражения.
Симптомы полового герпеса
Признаки инфицирования проявляются только при обострении заболевания, которое длится чаще всего от одной до двух недель. В остальное время симптомы отсутствуют. Основными признаками генитального герпеса является появление мелких пузырьков. наполненных мутноватой жидкостью на коже и слизистой половых органов, внутренней поверхности бедер, в области заднего прохода, в мочеиспускательном канале. Образованию пузырьков может предшествовать покраснение и зуд поражённой зоны. Спустя несколько дней пузырьки лопнут и на их месте образуются язвочки, которые со временем слущиваются и через пару недель замещается здоровым эпителием. Также при данном заболевании может беспокоить зуд и жжение во время мочеиспускания, повышение температуры, общее недомогание, мышечные боли, увеличение паховых лимфоузлов.
Беременность при половом герпесе
В случае, если женщина заразилась генитальным герпесом до беременности. риск заражения плода довольно низок, даже при обострении заболевания. Организм матери успевает выработать антитела к вирусу и передать иммунитет ребёнку, который сохранится и после рождения (правда, только до трёх месяцев). Если же половой герпес впервые диагностирован в период первого или второго триместра беременности, существует невысокая вероятность заразить им плод.
Последствия генитального герпеса для беременных:
- выкидыш и преждевременные роды;
- задержка внутриутробного развития плода;
- недоразвитость головного мозга ребенка;
- гидроцефалия.
Лечение полового герпеса у беременных
После диагностирования заболевания, врач может рекомендовать пациентке 5-дневный курс лечения противовирусными препаратами. Чаще всего используется ацикловир, который безопасен при беременности. Следует учитывать, что если будущая мама передала вирус малышу во время родов, то существует вероятность развития неонатального герпеса. Данное заболевание не только вызывает сыпь на коже вокруг глаз и рта младенца, но также может поразить мозг и другие органы. Если диагноз у новорожденного подтвержден, матери и ребёнку назначается курс противовирусной терапии, который поможет предотвратить или уменьшить его последствия. Если женщина заподозрила у себя герпес. приобретённый во время беременности, стоит немедленно обратиться к врачу. Вполне возможно, что в такой ситуации ей предложат плановое кесарево, особенно если первые признаки инфекции обнаружились в течение последних шести недель беременности. Эта мера направлена на то, чтобы свести к минимуму риск заражения малыша. Позже новорожденному назначат курс ацикловира. В случае если женщина прежде уже болела генитальным герпесом, ей назначают ежедневный прием ацикловира на последних неделях беременности. После родов молодой маме, страдающей половым герпесом, не стоит отказываться от грудного вскармливания, так как вирус не передаётся через молоко. Правда, это при условии, что на груди нет высыпаний.
Профилактика генитального герпеса у беременных
К сожалению, на данный момент не существует профилактического лечения и методик, с помощью которых можно избежать данного заболевания. Известны лишь некоторые приёмы, которые помогут свести риск заболевания к минимуму.
- необходимо провести полное обследование организма;
- постараться укрепить иммунитет;
- придерживаться санитарных мер предосторожности – тщательно мыть руки, не пить из чужой чашки, свести к минимуму контакты с людьми, подверженными герпесу.
Если ваш партнер болен генитальным герпесом, в период беременности необходимо соблюдать особую осторожность. Риск инфицирования в результате полового акта значительно сокращается при использовании презерватива.
Генитальный герпес при беременности
Генитальный герпес — одно из заболеваний, вызываемых вирусами герпеса, а именно вирусами простого герпеса 1 — в 20% случаев и 2 — в 80% случаев типов. Источником инфекции, как правило, является бессимптомный носитель вируса. Пути передачи: воздушно-капельный, контактный, в том числе при прохождении плода по родовым путям, половой, трансплацентарный — от матери плоду.
Факторы риска
Факторы, способствующие увеличению заболеваемости — частая смена, большое количество половых партнеров, незащищенные половые акты, раннее начало половой жизни, увеличение гомосексуальных контактов, увеличение орально-генитальных контактов.
Клиническая картина
Клинические проявления заболевания различаются при первичном генитальном герпесе (когда вирус простого герпеса впервые попал в организм) и рецидивирующем генитальном герпесе.
Для первичного генитального герпеса типично острое начало с повышением температуры до высоких цифр (39°С и выше), чувство слабости, появление у мужчин на половом члене, у женщин в области влагалища, шейки матки (может поражаться уретра, промежность, область бедер) покраснение, чувство жжения, отеки.
На половых органах появляются пузырьки (везикулы) 2-3 мм в диаметре. Через 2-3 дня везикулы вскроются с образованием на их месте эрозий или болезненных язвочек, постепенно покрывающихся желтой корочкой. Язвочки полностью заживают через 2-3 недели, не оставляя рубцов.
Рецидивирующий генитальный герпес — явление достаточно частое. Как правило, чем выраженнее была клиническая картина первичного генитального герпеса, тем выше вероятность рецидива. В Великобритании подсчитано, что в 95% случаев рецидивов, генитальный герпес был вызван вирусом простого герпеса 2 типа.
Спровоцировать рецидив могут стресс, переутомление, переохлаждение, вирусные инфекции, беременность, роды и т.д.
Герпес во время беременности
Одной из самых серьезных проблем, связанных с вирусом простого герпеса, является генитальный герпес при беременности. Более тератогенным (обладающим губительным действием на плод) является только вирус краснухи.
Беременность является стрессовым состоянием для женского организма, сопровождающимся мощнейшей гормональной перестройкой, снижением защитных свойств, физиологическими изменениями, направленных на вынашивание плода. Поэтому в это время организм женщины максимально уязвим для инфекций и предрасположен к рецидивам. При наличии в организме женщины активного вируса простого герпеса возникает риск заражения плода трансплацентарно, инфицирование может проходить восходящим путем от наружных половых органов, или же при прохождении ребенка через естественные родовые пути.
Половой герпес при беременности в первом, начале второго триместра, то, как правило, ведет к самопроизвольным абортам, задержке развития плода, замершей беременности, порокам развития плода.
Вирус герпеса при беременности во втором-третьем триместре часто вызывает такие осложнения, как маловодие, многоводие, поздний выкидыш, гидроцефалия.
Отдельно стоит отметить неонатальный герпес, который может проявляться следующими формами: герпетический конъюнктивит, герпетический энцефалит, гепатит, поражение легких (пневмония, синдром дыхательных расстройств), сепсис.
Диагностика полового герпеса
Заподозрить диагноз генитальный герпес, можно основываясь уже на жалобах женщины на зуд, жжение в области половых органов. При осмотре характерная сыпь отек, увеличение паховых лимфатических узлов. Для подтверждения диагноза, врач отправляет взятый биоматериал на анализы.
Для диагностики ВПГ в настоящее время используют ПЦР — полимеразную цепную реакцию, посев на специальную культуру клеток выделений из половых путей, крови, мочи.ИФА (иммуноферментный анализ) — поиск в крови антител IgG и IgM.
По результатам ПЦР можно судить о наличии вируса По результатам посева — об активности вируса. По результатам обнаружения в крови иммуноглобулинов М и G можно судить о первичном или рецидивирующем герпесе.
Профилактика герпеса у беременных
Со стороны беременной для профилактики заражения или рецидива рекомендуется ведение здорового образа жизни, включающего регулярный полноценный отдых, здоровое питание, прием поливитаминов, назначенных врачом, прогулки на свежем воздухе, положительное отношение к своей беременности. Исключение смены полового партнера, использование презервативов при любых половых контактах, желательно и оральных. Прекращение ведения половой жизни в последнем триместре беременности.
Согласно современной системе планируемой семьи, женщине и ее половому партнеру предлагают пройти обследование на выявление вируса простого герпеса еще до беременности и, при необходимости, пройти курс лечения или курс профилактики.
Анализ крови на уровень антител к ВПГ проводят и у беременных женщин. Если обнаружен нормальный титр антител к вирусу, то причин для паники нет — помимо вируса, она передаст ребенку и антитела к нему. Во время беременности ей будет проводиться курс иммуномодулирующими, в случае крайней необходимости – противовирусными препаратами. Назначить лечение может только врач-гинеколог.
Специалисты рекомендуют проводить повторное исследование крови на наличие антител за приблизительно за 4 недели до родов. В случае двукратного обнаружения повышения титра роженице будет предложено кесарево сечение.
Лечение полового герпеса при беременности
В первом и втором триместрах беременности назначают человеческий иммуноглобулин. Противовирусную терапию назначают только в случае крайне тяжелого течения заболевания.
Так же рекомендуют местно обрабатывать высыпания анилиновыми красителями, бриллиантовым зеленым.
Со второго триместра разрешают использование свечей «Виферон» и местное применение крема «Ацикловир».
В большинстве случаев беременным будет предложена операция кесарева сечения.
Что может повлечь за собой герпес во время заболевания? Заболевание серьезное и необходимо серьезно отнестись к его лечению. Последствиям герпеса у нас посвящена отдельная статья, рекомендуем ознакомиться и с ней -Последствия герпеса .
Генитальный герпес у беременных: мы ответим на ваши вопросы
Генитальный герпес (или половой) – это не приговор, однако болезнь достаточно неприятная и серьезная. Это заболевание половых органов, которое имеет вирусную природу. Возбудителем является вирус простого герпеса, типов которого известно восемь, два из них являются причиной полового. Подвержены недугу как женщины, так и мужчины. Однако особенно опасен генитальный герпес при беременности, т.к. риск заражения теперь угрожает не только сексуальному партнеру, но и плоду. В такой ситуации возникает множество вопросов, первый из которых…
Почему я?
В целом, вариантов заражения может быть три:
- при половом контакте с носителем вируса (при обычных генитальных контактах, при оральном или анальном сексе),
- при не соблюдении правил личной гигиены,
- внутриутробное заражение плода от матери.
Самое страшное, что можно быть носителем заболевания, но даже не подозревать об этом, пока болезнь не вступит в активную фазу (при снижении иммунитета, стрессе и т.п.).
Каковы генитального герпеса симптомы?
Как уже было отмечено, изначально никаких признаков вируса может не быть – это в случае первичной формы. После этого может наступить генитального герпеса рецидив.
Симптомы можно свести к следующему:
- недомогание, как при обычном вирусном заболевании: повышенная температура тела, слабость, боли в мышцах, головная боль,
- увеличение паховых лимфоузлов,
- зуд, жжение, высыпание в области гениталий,
- отек половых органов (у женщин -отек больших и малых половых губ).
Как именно выглядит сыпь?
Это небольшие пузырьки, которые наполнены прозрачной жидкостью, кожа вокруг них покрасневшая. Они локализованы группками, склонны к слиянию. Спустя несколько дней (от 2 до 4) заполняющая их жидкость становится более мутной, они лопаются.
Вместо них образуются кровоточащие язвочки, которые со временем покрываются корочкой. Постепенно сходит и корочка, оставляя после себя след в виде пятна.
Какие существуют методы диагностики?
Генитальный герпес у женщин может выявить врач-гинеколог при осмотре. Также прибегают к различным методам лабораторного исследования. Подтвердить диагноз можно при помощи генодиагностик (ПЦР), вирусологического исследования.
Чем опасен генитальный половой герпес для беременной?
Увеличивается угроза выкидыша и преждевременных родов. Кроме того, заражения плода чревато опасными последствиями: недоразвитие головного мозга, поражение всей нервной системы, глаз, кожи.
Внутриутробное заражение: каким образом происходит?
Если вирус генитального герпеса был в организме женщины еще до беременности, то риск заражения плода мал. Объяснение простое: в материнском организме выработался иммунитет к вирусу, который получил и плод. Если же заражение произошло в первые два триместры беременности. то шансы малыша заразиться возрастают. Подхватить заболевание он может:
- через плаценту;
- из влагалища;
- из малого таза по маточным трубам к плоду;
- при прохождении через родовые пути.
Последний вариант наиболее распространенный.
Может ли помочь кесарево сечение?
Полностью проблему решить с помощью кесарева нельзя. Однако если заражение вирусом произошло в третьем триместре. в период последних недель беременности и до этого подобного заболевания не наблюдалось, то врачи могут предложить кесарево сечение. чтобы свести к минимуму риск заражения малыша.
Как лечить генитальный герпес у беременных?
Генитального герпеса лечение врач назначает в зависимости от его формы и симптомов проявления. Это может быть мазь для местного применения или таблетки, внутривенные вливания. Чаще всего используют ацикловир при генитальном герпесе . Схема лечения беременных женщин, такая же как и не беременных, только контроль за самочувствие более тщательный, следят за состоянием плода.
Можно ли окончательно вылечиться от вируса?
Печально, но если герпес появился в организме, то может сохраниться в нем до конца. Если кто-то предложит вам быстрое излечение, то не верьте, скорее всего, на вас хотят нажиться нечестные люди.
Нужно ли тогда его лечить?
Да, даже если вы не беременны, запущенное заболевание может привести к плачевным последствиям, не говоря уже о том, что возрастает риск заражения других. Так, инфекция может распространиться по всему организму. поразить многие внутренние органы, увеличивается риск развития рака шейки матки (не путать с эрозией шейки матки).
