акушерство и гинекология, урология, терапия, ендокринология, ультразвуковая диагностика, лабораторная диагностика
Anti-HSV-IgG (антитела класса IgG к вирусу простого герпеса I и II типов, HSV-1, 2)
Антитела класса G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ, HSV), свидетельствующие о предшествующей или текущей инфекции вирусом простого герпеса 1 или 2 типов.
Функции. Антитела класса G вырабатываются в период хронической инфекции вирусом простого герпеса первого или второго типа.
Особенности инфекции. Генитальный герпес вызывают две разные, но родственные формы вируса Herpes simplex (простой герпес), известные как вирус герпеса типа 1 (ВПГ- 1) — он чаще вызывает лихорадку на губах — и вирус герпеса типа 2 (ВПГ- 2). Чаще причиной поражения гениталий является второй тип. Но и заболевание губ, вызванное вирусом I типа, постепенно может перейти и на другие слизистые, в том числе, и на половые органы. Заражение может произойти в результате непосредственного контакта с инфицированными половыми органами при половом сношении, при трении половых органов друг о друга, при орально-генитальном контакте, анальном половом акте или орально-анальном контакте. И даже от больного полового партнера, у которого внешние признаки болезни пока отсутствуют.
Общим свойством перечисленных вирусов является постоянное присутствие в организме человека, с момента инфицирования. Вирус может находиться в спящем или активном состоянии и не покидает организм даже под воздействием лекарственных препаратов. Манифестное проявление любой герпетической инфекции свидетельствует о снижении иммунитета.
Вирус простого герпеса (Herpes simplex) первого типа чрезвычайно распространен. Первичное инфицирование происходит, в большинстве случаев, в дошкольном возрасте. В дальнейшем вероятность заражения резко падает. Типичное проявление инфекции — простуда на губах. Однако при оральных контактах возможно поражение гениталий. Внутренние органы поражаются только при значительном снижении иммунитета.
Для генитального герпеса характерно появление на половых органах скоплений мелких болезненных пузырьков. Вскоре они лопаются, оставляя мелкие язвочки. У мужчин пузыри образуются чаще всего на половом члене, иногда в мочеиспускательном канале и прямой кишке. У женщин — обычно на половых губах, реже в шейке матки или в анальной области. Через 1 — 3 недели заболевание как бы проходит. Но вирус проникает в нервные волокна и продолжает существовать, затаившись в крестцовом отделе спинного мозга. У многих больных генитальный герпес дает рецидивы болезни. Они возникают с различной частотой — от одного раза в месяц до одного раза в несколько лет. Их провоцируют другие болезни, неприятности, и даже просто перегревание на солнце.
Вирус генитального герпеса Herpes simplex 2 типа поражает, преимущественно, покровные ткани (эпителий) шейки матки у женщин и полового члена у мужчин, вызывая боль, зуд, появление прозрачных пузырьков (везикул) на месте которых образуются эрозии/язвочки. Однако при оральных контактах возможно поражение покровной ткани губ и ротовой полости.
У беременных: вирус может проникнуть через плаценту в плод и вызвать у него врожденные дефекты. Герпес может вызвать также самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Но особенно вероятна опасность заражение плода в процессе родов, при прохождении через шейку матки и влагалище при первичной или рецидивирующей генитальной инфекции у матери. Такое заражение на 50% повышает смертность новорожденных или развитие у них тяжелых повреждений головного мозга или глаз. При этом определенный риск инфицирования плода существует даже в тех случаях, когда у матери ко времени родов отсутствуют какие-либо симптомы генитального герпеса. Ребенок может заразиться и после рождения, если у матери или у отца имеются поражения, во рту, или получить вирус с материнским молоком.
Вирус простого герпеса типа II, по-видимому, связан с раком шейки матки и раком влагалища и повышает восприимчивость к ВИЧ-инфекции, вызывающей СПИД! В ответ на внедрение ВПГ в организме начинается продукция специфических иммуноглобулинов класса М (IgM). В крови их можно определить на 4 — 6 день после инфицирования. Они достигают максимального значения на 15 — 20 сутки. С 10 — 14 дня начинается продукция специфических IgG, несколько позднее — IgA
IgM и IgA сохраняются в организме человека недолго (1 — 2 месяца), IgG — в течение всей жизни (серопозитивность). Диагностическое значение при первичной инфекции вирусом герпеса имеет выявление IgM и/или четырехкратное увеличение титров специфических иммуноглобулинов G (IgG) в парных сыворотках крови, полученных от больной с интервалом в 10 — 12 дней. Рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высоких показателей IgG, свидетельствующих о постоянной антигенной стимуляции организма. Появление IgM у таких пациентов является признаком обострения болезни.
Показания к назначению анализа: Подготовка к беременности (рекомендуется обоим партнерам); Признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность; ВИЧ-инфекция; Иммунодефицитные состояния; Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций; Пузырьковые герпетиформные высыпания.
Повышение уровня: Хроническая инфекция. Повышение титра антител более чем на 30% при повторных исследованиях свидетельствует об активации инфекции, снижение титра антител соответствует положительной динамике; Внутриутробная инфекция возможна, при этом ее вероятность не известна (если исследование впервые выполнено во время беременности) или не высока (если исследования до беременности выявляли присутствие anti-HSV-IgG).
В пределах референсных значений: Отсутствие хронической инфекции вирусом герпеса первого и/или второго типа; Острая инфекция не исключена, но маловероятна; В случае, когда не обнаружена острая инфекция, внутриутробная инфекция вирусом простого герпеса исключается.
ВАЖНО! HSV-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 — 3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.
Каким методом можно сдать анализ на ВПГ (герпес)?
Анализ на ВПГ (вирус простого герпеса) относится к наиболее часто назначаемым исследованиям. Данный вирус является распространенной инфекцией человека. Вирусами простого герпеса 1 и 2 типа заражено около 65-90% людей, однако он проявляется не у всех.
Рассмотрим, что собой представляет данный вирус, и какие анализы на ВПГ существуют.
Вирус простого герпеса
Вирус простого герпеса относится к ДНК-содержащим вирусам. Ранее ВПГ 1 типа считали ответственным за поражения ротовой полости, а ВПГ 2 типа связывали с возникновением герпесной инфекции гениталий. Но на сегодняшний день у 25% больных, которые страдают герпесом половых органов, определяется и простой герпес 1 типа.
ВПГ передается воздушно-капельным, контактным, половым путем и, так называемым, вертикальным путем (от женщины к ребенку во время беременности и родов).
При первичном заражении вирус герпеса передвигается по периферическим нервам от места внедрения до церебральных и спинальных ганглиев (нервных узлов). Активация вируса происходит под воздействием провоцирующих факторов, в частности снижении иммунитета, стресса, усталости. Таким образом, вирус простого герпеса постоянно находится в организме человека, и не покидает его даже под воздействием лекарственных средств.
ВПГ 1 типа достаточно распространен. Первичное заражение в большинстве случаев происходит еще в дошкольном возрасте. После этого вероятность инфицирования значительно уменьшается. Типичное проявление вируса простого герпеса 1 типа – «простуда на губах».
Симптомами ВПГ 2 типа являются скопления болезненных мелких пузырьков на половых органах. Со временем они лопаются, оставляя после себя мелкие язвочки. У женщин высыпания обычно бывают на половых губах, в шейке матки, анальной области. У мужчин – на половом члене, в мочеиспускательном канале и прямой кишке. Через 1-3 недели симптомы заболевания проходят. Но вирус остается в организме в крестцовом отделе спинного мозга. Так как герпес часто дает рецидивы, необходимо вовремя сдать анализ на ВПЧ 2 типа.
Многие исследования указывают на то, что вирус простого герпеса 2 типа значительно повышает риск развития рака влагалища и шейки матки у женщин и восприимчивость к ВИЧ-инфекции, которая вызывает СПИД.
Очень важно сдать анализ на герпес беременной женщине. ВПГ способен проникать через плаценту в плод, вызывая у него врожденные патологии развития. Кроме того, вирус простого герпеса может стать причиной самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Особенно опасно инфицирование ребенка во время родов, когда он проходит через шейку матки и влагалище инфицированной матери. При таком заражении на 50% повышается смертность новорожденных или развитие у них серьезных патологий головного мозга и глаз. Поэтому анализ на ВПГ 2 типа рекомендуется сдавать каждой будущей маме.
Какие можно сдать анализы на герпес? Существуют два вида таких исследований – иммуноферментный анализ (ИФА) и анализ полимеразной цепной реакции (ЦПР).
Можно выделить основные показания для назначения анализа на ВПГ 2:
- отечность, боль, жжение в области гениталий;
- герпетиформные пузырьковые высыпания;
- болезненное мочеиспускание, изъязвление слизистых мочеполового тракта;
- подготовка к беременности (рекомендуется и для женщины, и для мужчины);
- иммунодефицитные состояния;
- ВИЧ-инфекция;
- дифференциальное диагностирование урогенитальных инфекций;
- фетоплацентарная недостаточность, симптомы внутриутробной инфекции.
Иммуноферментный анализ на ВПГ
Иммуноферментный анализ (ИФА) представляет собой лабораторное исследование, в ходе которого при помощи биохимических реакций определяют содержание в крови антител (или иммуноглобулинов).
Иммуноглобулины бывают двух типов. Первые (Lg M) – антитела, которые образуются в крови в течение 7-14 суток после инфицирования. Антитела Lg M в анализе на ВПГ – обычно показатели первичной инфекции. Антитела второго типа (Lg G) появляются в период хронического течения инфекции. При активации вируса герпеса их количество значительно увеличивается.
Каждая лаборатория, которая проводит анализ на ВПГ, имеет собственные показатели нормы, которые указываются на бланке результатов. Если уровень антител ниже нормы, это свидетельствует об отрицательном результате анализа. При показателях анализа выше нормы, говорят о положительном результате.
Сдать анализ на герпес можно в лабораториях при поликлиниках, диагностических центрах, медицинских клиниках.
Анализ на ВПГ – полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Полимеразная цепная реакция представляет собой обнаружение в исследуемом материале РНК или ДНК возбудителя болезни. Для проведения анализа на ВПГ 2 и 1 типа исследуемым материалом может быть кровь, слюна, соскоб со слизистых, моча.
С помощью полимеразной цепной реакции можно диагностировать у больного вирус герпеса только при первичной инфекции или обострении хронической. Данное исследование также проводят для определения типа вируса (1 или 2).
Результат анализа на ВПГ 2 или 1 типа методом ПЦР может быть отрицательным (нет возбудителя) или положительным (есть возбудитель). Метод полимеразной цепной реакции дает возможность выявить даже абсолютно незначительное количество возбудителя.
Какой именно сдать анализ на герпес должен определять врач. Специфической подготовки к данному исследованию не требуется. Анализ рекомендуется сдавать утром натощак, накануне отказавшись от приема жирной пищи.
Herpes simplex virus (HSV, вирус простого герпеса) 1 и 2 типа, IgG антитела, качественный, кровь
Антитела, свидетельствующие о предшествующей или текущей инфекции вирусом простого герпеса l или ll типов.
Специфические IgG появляются обычно через 10–14 дней после проникновения вируса простого герпеса в организм и сохраняются длительное время и пожизненно (серопозитивность). Не обеспечивают стерильного иммунитета и стойкой защиты от реактивации инфекции.
Anti-HSV-lgG скорее являются маркером инфицированности организма вирусом простого герпеса, чем показателем стойкого иммунитета к нему. Их наличие в крови отмечается у подавляющего большинства населения. Отсутствие anti-HSV-lgG говорит об отсутствии инфекции вирусами простого герпеса l и ll типов в прошлом и потенциальном риске первичной инфекции в будущем (важно для беременных и лиц с другими видами иммунодефицитов). Недавняя первичная инфекция и реактивация герпетической инфекции характеризуются достоверным приростом anti-HSV-lgG в пробах, взятых в динамике за 2-недельный период. Рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высоких показателей IgG.
Метод
Референсные значения — норма(Herpes simplex virus (HSV, вирус простого герпеса) 1 и 2 типа, IgG антитела, качественный, кровь)
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
0,9 индекса позитивности.
B пределах референсных значений:
1. Отсутствие хронической инфекции вирусом герпеса l и/или ll типа.
2. Острая инфекция не исключена (ранние сроки), но мало вероятна. В случае, когда не обнаружена острая инфекция, внутриутробная инфекция вирусом простого герпеса исключается.
Показания
1. Планирование беременности (рекомендуется обоим партнерам).
2. Признаки внутриутробной ин-фекции, фето-плацентарная недостаточность.
4. Иммунодефицитные состояния.
5. Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций.
6. Пузырьковые герпетиформные вы-сыпания.
Повышение значений (положительный результат)
1. Хроническая инфекция ВПГ l или ll. Повышение уровня антител более чем на 30 % при повторных исследованиях свидетельствует об активации инфекции, снижение уровня антител соответствует положительной динамике.
2. Исследование при беременности: перенос инфекции плоду возможен, его вероятность неизвестна (если исследование впервые выполнено во время беременности) или невысока (если исследования до беременности выявляли присутствие anti-HSV-IgG).
Где сдать анализ
Найдите этот анализ в другом населенном пункте
