Актуальные предложения
Интерпретация результатов выявления антител к возбудителям инфекций методом ИФА
Иммунный ответ человеческого организма на развитие инфекции и уровень вырабатываемых им антител зависят от особенностей антигенной структуры и биологии возбудителей, индивидуальных особенностей иммунной системы каждого человека, а также от стадии инфекционного процесса на момент проведения лабораторных исследований.
Например, у человека с нормальной иммунной системой титр IgG к предранним белкам герпесвирусов 1:20 означает начало или завершение острой фазы инфекции. При сниженном иммунитете эти же цифры могут означать пик острой фазы инфекции. В случае выраженной иммуносупрессии синтез АТ может быть полностью подавлен. Развитие иммуносупрессии могут вызывать хронические хламидиозы и герпесвирусные инфекции.
Искажение иммунного ответа происходит во время персистирующего течения инфекций и из-за изменчивости антигенной структуры возбудителей. Это характерно для урогенитальных микоплазмозов и уреаплазмозов, для них определение антител не обладает диагностической ценностью и не используется в лабораторной диагностике.
Для правильной оценки результатов количественного выявления антител к различным инфекционным агентам необходимо пользоваться принципом парных сывороток (повторение исследования через 2-3 недели и сравнение результатов).
В результатах исследований методом ИФА могут встречаться значения, которые не попадают ни в положительные , ни в отрицательные . Это пороговая зона = сомнительный результат = серая зона . Такой вариант результата требует проведения исследования вновь через 2-3 недели. Если этот результат воспроизвелся через 2-3 недели, считать его отрицательным.
Глубокоуважаемые коллеги, мы надеемся, что данные, приведенные в таблицах, будут не единственными критериями для постановки диагноза.
ТАБЛИЦА № 1
ХЛАМИДИОЗ: интерпретация результатов определения IgG и IgA к Chlamydia trachomatis
Результаты исследований полуколичественное определение
У пациентов с симптомами – признак активной инфекции. При отсутствии симптомов необходимо провести аналогичное исследование через 14 дней с целью изучения нарастания титров АТ (принцип парных сывороток).
Признак прошедшей инфекции. При наличии подозрительных симптомов необходимо повторить исследование через 14 дней (принцип парных сывороток).
Реактивация хронической или затухающая инфекция. Перепроверить через 10-14 дней (принцип парных сывороток).
Признак прошедшей инфекции. При наличии подозрительных симптомов необходимо повторить исследование через 14 дней (принцип парных сывороток).
Персистирующая инфекция, возможна также очень ранняя стадия активной инфекции. Необходимо повторить исследование через 14 дней (принцип парных сывороток).
Возможна ранняя стадия активной инфекции. Провести прямое определение возбудителя и повторить данное исследование через 14 дней (принцип парных сывороток).
Отсутствие заболевания. При наличии положительных результатов ПЦР-исследования или подозрительных симптомов необходимо повторить исследование через 14-21 день (принцип парных сывороток).
Критерии положительных результатов см. в бланке заключения
ТАБЛИЦА № 2
Анализ на вирус простого герпеса 1 и 2 типа
Анализ на вирус герпеса является необходимым, несмотря на то, что герпетическая инфекция является одной из наиболее распространенных инфекций человека. Вирусами простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа инфицировано 65 — 90% населения планеты, однако проявляется он далеко не у всех инфицированных. Передается ВПГ 4 путями: воздушно-капельным, половым, контактным (при поцелуе, рукопожатии, совместном пользовании общими бытовыми предметами обихода) и вертикальным (от матери к ребенку во время вынашивания плода и во время родов).
Наиболее грозными последствиями обладает герпетическая инфекция. перенесенная плодом внутриутробно. Если у взрослого человека вирус герпеса обитает в нервных узлах, не разрушая клетки, то нервная система плода беззащитна перед агрессией вируса. Происходят необратимые изменения в головном мозге и проводящих путях. Наиболее частые клинические проявления герпетической инфекции — детский церебральный паралич (или ДЦП) и снижение интеллекта (умственная отсталость). Поэтому рекомендуется перед беременностью надо узнать, является ли женщина носителем вируса. В случае обнаружения активной герпетической инфекции, необходимо пройти курс лечения и спустя 6 месяцев планировать беременность.
Наиболее опасно заражение вирусом герпеса на первых 12 неделях беременности.
Для диагностики вируса простого герпеса 1 и 2 типов наиболее широко используется иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов с определением авидности IgG и IgG к предранним белкам вируса.
Что такое ИФА? Это лабораторное исследование, в котором особыми биохимическими реакциями удается определить содержание в крови иммуноглобулинов (или антител).
Что такое иммуноглобулины (антитела)? Это белки, которые вырабатываются клетками крови. При попадании в человеческий организм возбудителя той или иной инфекции иммуноглобулины с ним связываются (образуют комплекс) и через некоторое время нейтрализуют. Сколько есть разных микробов, вирусов и токсинов, столько и существует разных иммуноглобулинов. Вместе с кровью они могут проникать в любые, даже самые далекие уголки нашего организма и везде настигать агрессоров .
Что такое иммуноглобулины М (Ig M) первые антитела, формирующиеся после инфицирования вирусом герпеса, появляющиеся в крови в течение 1 — 2 недель от начала инфекции. Антитела IgM к вирусу герпеса — преимущественно показатель первичной инфекции. У 10 — 30% людей при активации старой инфекции также могут быть обнаружены антитела класса IgM.
Что такое иммуноглобулины G (Ig G)? Антитела класса G вырабатываются в период хронической инфекции вирусом простого герпеса первого или второго типа. В случае реактивации вируса (при снижении иммунитета, переохлаждении и. т.д.) количество иммуноглобулинов G в крови резко возрастает.
Что такое IgG к предранним белкам ВПГ 1,2 типов? Эти иммуноглобулины вырабатывыются немного позже IgM и также являются показателем острой или активации хронической герпетической инфекции
Что такое авидность IgG к вирусу простого герпеса? Авидность (от avidity — жадный) — это оценка способности антител IgG связываться с вирусом простого герпеса для дальнейшей нейтрализации последнего. В самом начале заболевания IgG довольно слабо связываются с вирусом, то есть обладают низкой авидностью. По мере развития иммунного ответа авидность антител IgG увеличивается.
Каковы нормальные значения для Ig М и G?
Каждая лаборатория, которая проводит такой анализ, имеет свои показатели нормы (т.н. референсные значения). Они должны быть указаны на бланке. При уровне антител ниже порогового значения говорят об отрицательном результате, выше порогового значения – положительном.
Как расшифровать результаты анализа на герпес?
Главная » Справочник тестов » Вирус простого герпеса II типа (Herpes simplex virus, HSV 2), Авидность антител IgG
Вирус простого герпеса II типа (Herpes simplex virus, HSV 2), Авидность антител IgG
Авидностью антител называется прочность связи между антителом и антигеном. Определение авидности специфических IgG оказывается особенно полезным для диагностики первичной инфекции. Имеет значение факт, что первичный IgG иммунный ответ на инфекцию характеризуется антителами с низкой авидностью, которые которые образуют непрочные соединения в комплексе антиген-антитело. Если испытуемая сыворотка содержит менее 30-60% высокоавидных антител (то есть индекс авидности менее 30-60%), это указывает на свежую первичную инфекцию. Показатель авидности, равный или превышающий 60%, свидетельствует о наличии в сыворотке высокоавидных антител – маркеров перенесенной в прошлом инфекции. Следовательно, определение авидности антител является высокоинформативным диагностическим методом, использование которого в комплексе с другими серологическими тестами позволяет существенно улучшить качество диагностики инфекций. Исследование авидности антител позволяет точно диагностировать стадию инфекции, определить, острая инфекция или перенесенная. От этого зависит, лечить или не лечить пациента. При первичном инфицировании ВПГ происходит выработка соответсвующих антител, в первую очередь образуются антитела класса М, которые можно обнаружить в сыворотке крови методом ИФА только в течении первых 7-10 дней с моменте инфицирования, когда ещё у больного нет субъективных жалоб на здоровье и он не обращается к врачу. В последствии в сыворотке крови определяются специфические антитела класса G, но их обнаружение и определение титра не дают возможности о состоянии инфекционного процесса в организме пациентки. Для выявления острого заболевания рекомендуется повторное обследование пациентов через 14 – 21 день, что позволит определить стадию заболевания по 4-х кратному нарастанию титра антител класса G. Однако, при хроническом процессе нарастание титра иммуноглобулина G не наблюдается, он остаётся на неизменно высоком уровне 1:400 – 1:800, при этом невозможно выявить обострение заболевания и выбрать тактику лечения. Для решения этой проблемы грамотно будет определить авидность к антигену ВПГ. Именно авидность характеризует иммунный ответ. Обнаружение в сыворотке крови антител высокой авидности говорит о перенесённой раннее инфекции. Выявление низкоавидных антител свидетельствует об обострении хронического процесса, что требует определённой противовирусной терапии. Особенно важно определение авидности у новорождённых детей и детей раннего возраста, у беременных женщин и у детей, рождённых женщиной, инфированной вирусом простого герпеса.
Показания к исследованию:
При обследовании беременных — как дополнительное исследование при выявлении положительных и сомнительных результатов определения IgG/IgM-антител, в целях исключения или подтверждения вероятности недавнего первичного инфицирования, в комплексе серологических тестов диагностики герпесвирусной инфекции.
